I codici medici sono usati per descrivere diagnosi e trattamenti, determinare costi e rimborsi e mettere in relazione una malattia o una droga con un’altra.
I pazienti possono usare i codici medici per saperne di più sulla loro diagnosi, i servizi forniti dal medico, capire quanto i loro fornitori sono stati pagati, o persino per ricontrollare la fatturazione dai loro fornitori o dalla loro assicurazione o pagatore. Ulteriori informazioni su questi sistemi di codifica medica.
Codici CPT (Terminologia procedurale corrente)
Questi codici sono sviluppati dall’American Medical Association per descrivere ogni tipo di servizio che un operatore sanitario può fornire a un paziente. Sono utilizzati per stilare un elenco di tali servizi da presentare all’assicurazione, a Medicare o a un altro pagatore a fini di rimborso.
I pazienti potrebbero essere interessati a consultare i codici CPT per capire meglio i servizi forniti dal loro medico, per ricontrollare le loro bollette o negoziare prezzi più bassi per i loro servizi sanitari.
Codici HCPCS (sistema di codifica della procedura comune di assistenza sanitaria)
I codici HCPCS sono utilizzati da Medicare e si basano sui codici CPT. I pazienti che utilizzano Medicare, in particolare quelli che hanno avuto bisogno di servizi di ambulanza o altri dispositivi al di fuori dell’ufficio del medico, potrebbero voler saperne di più sui codici HCPCS. I codici HCPCS di livello uno rispecchiano i codici CPT e sono utilizzati per identificare i servizi medici e le procedure ordinate da medici o altri professionisti autorizzati. I codici HCPCS di secondo livello sono alfanumerici e identificano servizi non medici come servizi di ambulanza, attrezzature mediche durevoli e farmacia.
Codici ICD (Classificazione internazionale delle malattie)
I codici di classificazione internazionale delle malattie (ICD) sono mantenuti negli Stati Uniti dal CDC e internazionalmente dall’Organizzazione mondiale della sanità. Sono usati per descrivere le diagnosi.
I codici ICD cambiano nel tempo, quindi hanno un numero aggiunto a loro per mostrare quale serie di codici viene utilizzata. I codici ICD-9 si trovano spesso nei registri dei pazienti. I medici americani sono migrati a un elenco aggiornato di codici ICD-10 nel 2015.
I codici di malattia ICD si trovano in cartelle cliniche di pazienti vitali come certificati di morte o registri ospedalieri.
Codici ICF per disabilità
I codici ICF sono relativamente nuovi. I codici ICF si riferiscono alla classificazione internazionale del funzionamento, della disabilità e della salute e descrivono i risultati della disabilità: quanto è funzionale un paziente nel suo ambiente.
I DRG (gruppi correlati alla diagnosi)
Gruppi correlati alla diagnosi (DRG) sono stati sviluppati da Medicare per raggruppare i servizi ospedalieri sulla base di una diagnosi, un tipo di trattamento e altri criteri ai fini della fatturazione.
Quando un paziente è ricoverato in ospedale, il rimborso da parte di Medicare è basato sul DRG del paziente, indipendentemente dal costo reale della degenza ospedaliera o da quello per le spese ospedaliere Medicare.
Si assume che i pazienti che corrispondono allo stesso profilo necessitino della stessa cura e dei medesimi servizi. Ci sono circa 500 diversi DRG. Sono aggiornati ogni anno per aggiungere nuove diagnosi o circostanze.
Codici NDC (codici nazionali sui farmaci)
I codici NDC sono reperibili nella directory nazionale dei codici dei farmaci. Dal 1972, la FDA ha richiesto a tutti i produttori di farmaci soggetti a prescrizione o insulina di identificare e segnalare un numero univoco a tre segmenti per ciascuno dei suoi prodotti. La FDA mantiene un elenco aggiornato di questi numeri sul suo sito web. Va notato che solo perché il numero è assegnato, ciò non significa che il farmaco è stato approvato dalla FDA. Se sei curioso del NDC per un farmaco che prendi, puoi cercarlo sul sito della FDA.
Codici CDT (Codice sulle procedure e la nomenclatura dentale)
I codici CDT consentono ai dentisti di entrare nell’atto di codifica. CDT fa riferimento al Codice sulle procedure e la nomenclatura dentale.
Codici DSM-IV-TR per malattie psichiatriche
I codici DSM-IV-TR sono usati per diagnosticare malattie psichiatriche. Sono pubblicati e mantenuti dall’American Psychiatric Association. DSM-IV-TR sta per Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition, Text Revision.
Mentre è possibile vedere questi codici nelle cartelle cliniche esistenti, la quinta edizione del DSM è stata pubblicata nel 2013 e raccomanda i codici ICD-10 per le condizioni psichiatriche. Anche questi cambiamenti cambiano nel tempo, poiché vi è stata una revisione nell’ottobre 2017.
