Se sei incinta e non hai un’assicurazione sanitaria, probabilmente ti senti vulnerabile e sopraffatto. Mentre i piani di assicurazione sanitaria individuali che includono la copertura di maternità sono disponibili attraverso gli scambi di assicurazione sanitaria dell’Affordable Care Act, è possibile iscriversi a tali piani solo durante l’iscrizione aperta.
Se sei incinta durante l’iscrizione aperta, puoi iscriverti a un piano che sarà efficace nel prossimo anno.
Tutti i nuovi piani devono avere benefici di maternità nell’ambito dell’ACA e le condizioni preesistenti, inclusa la gravidanza, non sono più un ostacolo.
Ma se ti trovi non assicurato e incinta all’inizio dell’anno, dopo che l’iscrizione aperta è terminata ma molti mesi prima dell’inizio dell’iscrizione aperta del prossimo anno, alcune circostanze ti forniranno un’altra possibilità di iscriversi. Vedi: "Mi sono perso Obamacare Open Enrollment.
Sebbene alcune donne in gravidanza potrebbero essere idonee per periodi di iscrizione speciali a causa di eventi qualificanti, la gravidanza stessa non è un evento qualificato. Ma c’è un’eccezione a New York. La legislazione è stata emanata nel 2015 (a gennaio 2016) a New York per rendere la gravidanza un evento di qualificazione per i piani acquistati tramite lo scambio statale, New York State of Health. Ciò significa che una donna incinta a New York può iscriversi alla copertura per la prima volta o passare a un altro piano una volta incinta.
New York è l’unico stato che ha una tale disposizione. Nel resto del paese, la gravidanza non è un evento di qualificazione.
Quanto segue di seguito sono opzioni alternative se hai bisogno dell’assicurazione maternità ora, se non sei idoneo all’assicurazione tramite Obamacare, o se devi aspettare fino alla prossima iscrizione aperta per ottenere un piano Obamacare, ma prima di allora hai bisogno di assistenza prenatale.
Servizio sanitario locale
La prima fermata dovrebbe essere il Dipartimento della salute locale. Molti dipartimenti di sanità pubblica forniscono assistenza per la maternità. Di solito, questi servizi sono limitati a persone con reddito inferiore, ma se non soddisfano i criteri di reddito, possono comunque fornire una grande quantità di informazioni su quali altre risorse sono disponibili nella tua zona. Usa questo strumento per localizzare il tuo Dipartimento Sanitario locale.
Centro sanitario comunitario
I centri sanitari comunitari offrono cure accessibili alle persone con accesso limitato all’assistenza sanitaria. Sebbene non forniscano un’assicurazione per la maternità, forniscono un’assistenza completa, primaria e prenatale, con tariffe basate sul reddito e sulla capacità di pagamento. Dal momento che non tutte le comunità ne hanno uno, controlla se c’è un Centro sanitario comunitario vicino a te.
Medicaid
Medicaid è un programma governativo che fornisce assicurazioni sanitarie a persone a basso reddito. Gli Stati differiscono su chi si qualifica come persona a basso reddito. Se sei idoneo, la copertura assicurativa per maternità di Medicaid può essere retroattiva, coprendo l’assistenza prenatale che hai ottenuto anche prima di fare domanda per Medicaid. Inoltre, quando ti qualifichi, il tuo bambino sarà coperto quando sarà nato.
I livelli di eleggibilità Medicaid sono più alti per le donne in gravidanza di quanto non lo siano per gli altri adulti, e anche negli stati che non hanno ampliato Medicaid sotto l’ACA, le donne incinte hanno diritto a Medicaid con redditi superiori al livello di povertà (l’ammissibilità varia dal 133% del livello di povertà in Idaho, Louisiana e Oklahoma, al 375% del livello di povertà in Iowa).
Medicaid consente l’iscrizione tutto l’anno in modo da non essere vincolato da un periodo di iscrizione aperto.
Programma di assicurazione sanitaria per bambini
Il programma di assicurazione sanitaria per bambini fornisce assicurazioni sanitarie a bambini non assicurati, ma in alcuni stati (Colorado, Missouri, New Jersey, Rhode Island e Virginia), fornisce anche copertura alle donne in gravidanza. Sebbene si concentri sulle persone che non possono permettersi un’assicurazione sanitaria, i programmi CHIP consentono redditi più alti rispetto a Medicaid. Tutti e cinque gli stati hanno soglie di ammissibilità del 200% del livello di povertà o superiore per le donne incinte che si qualificano per il CHIP.
Anche se non ti qualifichi, il tuo bambino potrebbe qualificarsi quando sarà nato. Come Medicaid, CHIP consente l’iscrizione tutto l’anno.
Hill-Burton Facility
A novembre 2016, ci sono 143 ospedali e cliniche a livello nazionale che sono obbligati a fornire assistenza gratuita oa basso costo perché hanno accettato borse o prestiti ai sensi della Hill-Burton Act. Vai all’ufficio ammissioni di una di queste strutture e dì loro che vuoi fare domanda per Hill-Burton assistenza gratuita oa costo ridotto. Dovrai soddisfare i requisiti di reddito basso, ma non devi essere un cittadino statunitense.
La struttura è obbligata a spendere una quantità limitata di denaro ogni anno per la cura di Hill-Burton, quindi dovrai usare i loro servizi prima che il denaro di quell’anno sia finito. Questo copre le spese dell’ospedale, ma non necessariamente le spese del medico in quanto non è veramente un’assicurazione per la maternità; è un tipo di assistenza caritatevole.
Organizzazioni di assistenza caritatevole
Organizzazioni come Catholic Charities e Lutheran Services offrono programmi per aiutare le donne con cure di maternità. I servizi variano in base alla posizione. I servizi di base includono counseling e referral. Tuttavia, alcune località offrono servizi estesi come case di maternità che forniscono assistenza maternità gratuita, assistenza postpartum, lezioni per i genitori e vitto e alloggio. Per lo meno, ti istruiranno su quali altre risorse sono disponibili nella tua zona.
Copertura per giovani adulti in base alle norme di gruppo di un genitore
Se hai meno di 26 anni e non hai un’assicurazione sanitaria dal tuo posto di lavoro, potresti essere idoneo per la copertura dell’assicurazione dei genitori. Anche se sei sposato o vivi da solo, puoi essere incluso nell’assicurazione sanitaria che i tuoi genitori ricevono dal lavoro. Probabilmente dovrai attendere fino all’iscrizione aperta del piano dei genitori per iscriverti, ma il piano potrebbe avere una iscrizione aperta che non coincide con l’anno solare.
Assicurati che il piano offra una copertura assicurativa per maternità per le persone a carico, poiché i piani sanitari non sono tenuti a farlo. Ai dipendenti deve essere offerta una copertura che comprenda i benefici dell’assistenza preventiva, compresa la cura prenatale. Ma non è necessario che i piani coprano il lavoro e la consegna per i dipendenti.
Planned Parenthood
Planned Parenthood non è solo per il controllo delle nascite e gli aborti. Alcune, ma non tutte, le posizioni Planned Parenthood forniscono servizi prenatali. Alcune, ma non tutte, le sedi Planned Parenthood basano le loro spese sul reddito. Se il tuo Planned Parenthood locale non fornisce assistenza prenatale o ha una struttura tariffaria a scalare per i pazienti che pagano autonomamente, sarà in grado di indirizzarti ad altre risorse all’interno della tua comunità locale.
Negoziare una tariffa self-pay
Se si finisce per pagare di tasca propria, negoziare preventivamente i tassi di sconto e impostare piani di pagamento. Frequentemente, gli ospedali hanno una tariffa fissa, un tasso di sconto self-pay e un tasso di beneficenza ancora più basso. Se non chiedi informazioni sul tasso di beneficenza, potrebbero non offrirlo volontariamente. Chiedendo qual è il tasso di beneficenza, così come il modo per qualificarlo, ti aiuterà a negoziare perché conoscerai la linea di fondo, anche se non sei qualificato per questo.
Sconti sull’organizzazione del piano medico
Se la negoziazione del proprio sconto self-service ti spaventa, puoi lavorare con una Organizzazione del Piano Medico Discount. Queste aziende offrono sconti pre-negoziati ai loro membri per un canone mensile. Questa non è la vera assicurazione per la maternità poiché stai pagando il medico e l’ospedale te stesso. Ma lo sconto è già stato negoziato per te dalla DMPO. Prima di iscriverti, assicurati che il tuo medico e l’ospedale partecipino, poiché molti piani hanno una selezione severamente limitata di operatori sanitari partecipanti.
Aggiornato da Louise Norris.
