I centri per i servizi Medicare e Medicaid (CMS) e gli Stati visitano regolarmente le case di cura per determinare se le case di riposo forniscono qualità dell’assistenza richiesta da Medicare e Medicaid. Questi team di "indagine" o "ispezione" identificano le carenze nella qualità dell’assistenza. Identificano anche eventuali carenze nel soddisfare i requisiti di sicurezza.
Se i problemi gravi non vengono risolti, CMS può interrompere la partecipazione della casa di cura a Medicare e Medicaid. Prima di questo, una casa può trovare la sua strada in un elenco di ciò che è noto come Special Focus Facilities. Si tratta di un elenco di case di cura che (a) hanno avuto una storia di gravi problemi di qualità e (b) sono incluse in un programma speciale per stimolare miglioramenti nella loro qualità delle cure.
La maggior parte delle case di cura presenta alcune carenze, con una media di 6-7 carenze per sondaggio. La maggior parte delle case di cura correggono i loro problemi entro un ragionevole periodo di tempo. Tuttavia, una minoranza di case di cura ha:
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Più problemi di altre case di cura (circa il doppio del numero medio di carenze),
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Problemi più seri della maggior parte delle altre case di cura (inclusi danni o lesioni vissute dai residenti), e
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Un modello di problemi gravi che si sono protratti per un lungo periodo di tempo (misurato nei tre anni precedenti la data in cui la casa di cura è stata inserita per la prima volta nell’elenco SFF).
Come funziona l’iniziativa per lo Special Focus Facility (SFF)
Il CMS richiede che le case di cura dello SFF siano visitate di persona dai gruppi di indagine due volte più frequentemente delle altre case di cura (circa due volte l’anno). Più a lungo i problemi persistono, più severe saranno le azioni di enforcement che verranno intraprese. Esempi di tali azioni di applicazione sono le sanzioni pecuniarie ("multe") pecuniarie o la risoluzione di Medicare e Medicaid.
Ci sarà uno dei 3 risultati possibili:
(a) Miglioramento e laurea: La casa di cura si è diplomata al programma SFF perché ha apportato miglioramenti significativi nella qualità delle cure.
(b) Risoluzione da parte di Medicare: La casa di cura è terminata dalla partecipazione ai programmi Medicare e Medicaid. Mentre una tale casa di cura può continuare a funzionare (a seconda della legge dello Stato), di solito si chiuderà una volta interrotti i finanziamenti Medicare e Medicaid.
(c) Estensione del tempo: La casa di riposo ha un tempo aggiuntivo per continuare nel programma SFF perché ci sono stati progressi molto promettenti, come la vendita della casa di cura ad un altro proprietario con un track record molto migliore di fornire cure di qualità.
Per il consumatore
Se stai valutando l’ammissione in una casa di cura inclusa in questo elenco, CMS raccomanda:
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Visita la casa di cura. Parla con il personale, i residenti e altre famiglie. Puoi chiedere di vedere i risultati dell’ultimo sondaggio Stato o CMS (dovrebbe essere in un posto facilmente accessibile.)
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Prima della visita, guarda la cronologia del sondaggio della casa di cura su Casa di cura Confronta per vedere cosa le aree potrebbero essere problematiche.
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Chiedi al personale della casa di cura che cosa stanno facendo per migliorare la qualità dell’assistenza ai residenti nella casa di cura.
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Chiama l’agenzia di indagine statale (link a Infermieristica Confronta) per saperne di più sulla casa di riposo. Guarda il tempo che una casa di cura è stata nella lista SFF. Ciò è particolarmente importante se la casa di cura è una casa di riposo SFF per più di 18-24 mesi, dal momento che tali case di cura sono più vicine ai laureati (a causa di miglioramenti) o alla fine della loro partecipazione a Medicare e Medicaid.
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Chiama il tuo difensore civico statale locale, l’amministrazione per l’invecchiamento e i gruppi locali per saperne di più sulla casa di cura.
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Utilizzare la "Guida alla scelta di una casa di cura" (//www.medicare.gov/Publications/Pubs/pdf/02174.pdf) disponibile su Confronto casa di cura.
Sii un consumatore informato.
