IgA La nefropatia ha una portata variabile che va dalla malattia completamente asintomatica (nel migliore dei casi) al paziente che progredirà rapidamente verso l’insufficienza renale completa. Quindi, il trattamento potrebbe non essere necessario per ogni paziente e dovresti parlare con un nefrologo per determinare la migliore linea d’azione.
Trattamento di pazienti ad alto rischio
In generale, i pazienti con le seguenti caratteristiche sono considerati ad alto rischio di declino della funzionalità renale:
- Paziente con GFR abbassato o aumento della creatinina (questi sono test comuni della funzionalità renale)
- Quelli con controllo incontrollato ipertensione
- Pazienti con una perdita anormalmente elevata di proteine nelle urine
- Pazienti con alcuni risultati preoccupanti di una biopsia renale (oltre lo scopo di questo articolo)
Se pensi di essere in una di queste categorie, qui ci sono alcuni trattamenti opzioni che potresti voler prendere in considerazione:
- Inibitori enzimatici di conversione dell’angiotensina o bloccanti del recettore dell’angiotensina:Questi sono comuni farmaci per la pressione del sangue (potresti aver sentito parlare di nomi come lisinopril o losartan). Tuttavia, questi farmaci non solo abbassano la pressione del sangue, ma aiutano anche la funzione dei reni grazie al loro ruolo protettivo riducendo la perdita di proteine nelle urine (cosa che si vede comunemente nei pazienti con nefropatia da IgA). Questi aiutano anche perché i pazienti con nefropatia da IgA possono avere problemi di ipertensione. Quindi, a meno che un paziente non sia in grado di tollerarli, sono spesso considerati i farmaci di prima linea per il trattamento della pressione alta nei pazienti con nefropatia da IgA con perdita di proteine nelle urine.
- acidi grassi omega-3 a base di olio di pesce / forza:L’olio di pesce ha mostrato alcune promesse in pazienti con nefropatia da IgA, probabilmente a causa della sua azione antinfiammatoria. Tuttavia, l’efficacia dell’olio di pesce non è mai stata chiaramente stabilita. La pratica standard è di usarla in combinazione con altre terapie finché il paziente la tollera. Molti medici credono che l’olio di pesce sia improbabile che possa essere dannoso e quindi può essere dato un colpo.
- glucocorticoidi / steroidi:Un esempio comune è qualcosa chiamato "prednisone". I pazienti con evidenza di malattia grave e pazienti nei quali la biopsia renale suggerisce una grave infiammazione attiva potrebbero trarre beneficio da questi farmaci. Questi farmaci sopprimono e calmano il sistema immunitario del corpo e quindi potrebbero aiutare nei pazienti con nefropatia da IgA (poiché sappiamo che il sistema immunitario è ciò che fa male il rene in questo caso). È importante rendersi conto che gli steroidi non sono per tutti. I pazienti con malattia lieve potrebbero non trarne beneficio e il rapporto rischio-beneficio potrebbe non essere a loro favore (poiché questi farmaci hanno effetti collaterali significativi incluso aumento di peso, elevati livelli di zucchero nel sangue, aumento della pressione sanguigna, perdita ossea, ecc.). Viceversa, i pazienti in cui una grave malattia è persistita per lungo tempo e ha causato danni permanenti e cicatrici ai reni potrebbero anche non beneficiare degli steroidi. Questo non è difficile da capire se ti rendi conto che gli steroidi sono ciò che usiamo per "spegnere il fuoco dell’infiammazione". In altre parole, una volta che il fuoco ha fatto il suo lavoro e completamente distrutto il rene e lo ha lasciato con tessuto cicatriziale essenzialmente morto, dare a qualcuno degli steroidi sarebbe come versare acqua su un edificio che è già bruciato. Non funzionerà.
- Micofenolato Mofetile:Questo è un nuovo farmaco immunosoppressivo che è ancora allo studio come potenziale agente che potrebbe essere di beneficio ai pazienti con nefropatia da IgA. Al momento attuale, tuttavia, non è raccomandato come agente di prima linea data l’assenza di prove definitive.
- Ciclofosfamide, Azatioprina, ecc.Questi sono altri farmaci immunosoppressivi che vengono usati in vari momenti per il trattamento della nefropatia da IgA. Il loro uso potrebbe non essere applicabile a tutti i pazienti e, ancora una volta, potrebbero non essere di beneficio nei pazienti in cui si sono già verificati gravi danni cronici.
Parlate con il vostro nefrologo su quali opzioni potrebbero essere le migliori per voi.
