Ci sono attualmente 11 diversi ceppi genetici (genotipi) del virus dell’epatite C (HCV) nel mondo, sebbene la prevalenza più elevata sia osservata con i genotipi da 1 a 7. In aggiunta a questo, ciascun genotipo può essere ulteriormente suddiviso in sottotipi specifici, che sono classificati numericamente (ad es. HCV genotipo 1a o 1b).
La genotipizzazione è considerata vitale in quanto aiuta i medici a determinare quali farmaci funzioneranno in modo più efficace per il tuo specifico virus (o virus se sei infetto da più di un genotipo HCV).
Il processo di identificazione non richiede nient’altro che un semplice esame del sangue, il cui campione viene analizzato utilizzando una tecnologia nota come test della reazione a catena della polimerasi (PCR).
Genotipo 1
Genotipo 1 è il genotipo HCV più comune in Nord America e in Europa e rappresenta circa l’80% di tutte le infezioni negli Stati Uniti. Le infezioni da Genotipo 1 sono considerate tra le più difficili da trattare, anche se i più recenti antivirali ad azione diretta (DAA) stanno raggiungendo tassi di guarigione più elevati sia nei pazienti trattati di recente che in quelli trattati in precedenza. Il genotipo 1 dell’HCV può essere ulteriormente suddiviso nei sottotipi 1a, 1b e 1c.
Genotipo 2
Il genotipo 2 è il secondo genotipo HCV più comune negli Stati Uniti, rappresentando circa il 10% di tutte le infezioni. Prima dell’introduzione dei DAA, era uno dei genotipi più facilmente trattati, con pazienti con l’80% di possibilità di raggiungere una risposta virale sostenuta (SVR) coerente con una cura. Oggi, questa cifra è più vicina al 90% in molti pazienti trattati in precedenza e fino al 99% nei pazienti trattati di recente.
Genotype 2 ha anche tre sottotipi principali: 2a, 2b e 2c.
Genotipo 3
Il genotipo 3 è endemico nel sud-est asiatico e distribuito in modo non uniforme in tutta l’Australia, l’India e altre parti dell’Estremo Oriente. Si stima che circa il 6% degli americani abbia il genotipo 3 dell’HCV, che può essere suddiviso in due sottotipi principali: 3a e 3b.
Genotipo 4
Il genotipo 4 è più comune in Africa, in Medio Oriente e in diversi paesi dell’Europa orientale. L’Egitto ha un numero particolarmente elevato di persone infettate dal genotipo 4, nonché dalla più grande popolazione di HCV al mondo. L’alta percentuale di infezioni da HCV in queste regioni rappresenta, in gran parte, l’ampia diversità genetica del virus, che include i sottotipi 4a, 4b, 4c, 4d e 4e.
Genotipo 5
Il genotipo 5 è più comunemente visto nell’Africa meridionale e si ritiene che abbia una piccola variazione genetica con un sottotipo principale: 5a.
Genotipo 6
Il genotipo 5 è comune nel sud della Cina, a Hong Kong e in altri paesi del sud-est asiatico. Come il genotipo 5, c’è un sottotipo principale: 6a.
Genotipo 7
Il genotipo 7 è stato aggiunto ai database pubblici nel 2014 ed è stato finora identificato in Tailandia e nella Repubblica Democratica del Congo. Ha un sottotipo principale: 7a.
Inoltre, sono stati identificati i genotipi 9, 10 e 11, sebbene le infezioni siano state relativamente isolate all’interno del Vietnam e in alcune parti dell’Indonesia.
Trattamento HCV per genotipo
Con l’avvento di antivirali ad azione diretta, i pazienti hanno una gamma in espansione di opzioni di trattamento dell’HCV. Attualmente, la Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha approvato i seguenti DAA per l’uso in pazienti con genotipi HCV 1-4 e 6:
- Daklinza (daclatasvir): HCV genotipo 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir): HCV genotipo 1
- Sovaldi (sofusbuvir ): HCV genotipi 1, 2, 3 e 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): HCV genotipo 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-confezionato con dasabuvir): HCV genotipo 1
- Olysio (simeprevir): HCV genotipo 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): genotipi HCV 1, 4 e 6
