Se voi o vostro figlio avete la fibrosi cistica (FC), dovete avere un’assicurazione sanitaria. Non c’è proprio modo di aggirarlo. Le spese mediche per una persona affetta da FC possono facilmente aggiungere fino a migliaia di dollari al mese. Senza una sorta di copertura assicurativa sanitaria, le risorse saranno presto esaurite e non sarà possibile accedere al trattamento. Non lasciare che ciò accada a te.
Può essere difficile trovare un’assicurazione quando hai una malattia che accorcia la vita, ma per quanto possa sembrare disperato, ci sono alcune opzioni a tua disposizione.
Assicurazione sanitaria privata – La tua prima linea di difesa
Se tu o il tuo bambino siete coperti da una polizza di assicurazione sanitaria privata prima di essere diagnosticati con fibrosi cistica, fate tutto ciò che è in vostro potere per mantenerla. In caso contrario, è possibile che si verifichino problemi con le esclusioni di condizione preesistenti quando si ottiene una nuova politica.
La legge federale offre una certa protezione a coloro che stanno cambiando lavoro o altrimenti hanno una rottura nella copertura assicurativa consentendo un periodo di tolleranza di 63 per garantire una nuova copertura. Se trovi una nuova copertura entro il periodo di 63 giorni, il tuo nuovo assicuratore non può escludere condizioni preesistenti, purché tu possa produrre un certificato di copertura credibile dal tuo assicuratore precedente. Tuttavia, se hai una lacuna nella copertura superiore a 63 giorni, il tuo nuovo assicuratore può escludere la copertura fino a un anno per qualsiasi condizione per la quale hai ricevuto un trattamento nei precedenti 6 mesi.
Se non hai già un’assicurazione sanitaria privata nel momento in cui viene diagnosticata la FC, probabilmente avrai problemi a trovare una copertura privata. Se si è in grado di trovare una politica, è probabile che le spese relative al trattamento con FC non saranno coperte per il primo anno.
Assicurazione sanitaria assistita dal governo
Per coloro che non possono ottenere l’assicurazione sanitaria privata, ci sono diversi programmi governativi che potrebbero essere disponibili.
Le opzioni e i requisiti varieranno da stato a stato, ma ogni stato ha un programma per famiglie il cui reddito scende al di sotto di determinate linee guida, che possono essere fino al 200% del livello di povertà federale.
Se non hai accesso all’assicurazione sanitaria privata o se la tua assicurazione non copre adeguatamente il costo del trattamento con FC, fai domanda per questi programmi anche se ritieni che il tuo reddito sia troppo alto. Molti dei programmi consentono a coloro che hanno condizioni mediche croniche di compensare il proprio reddito deducendo le spese mediche o utilizzare altre formule che possono ridurre la quantità di reddito numerabile.
- Medicaid
Medicaid è un programma di assicurazione sanitaria finanziato dal governo e disponibile per coloro che hanno una fascia bassa di reddito che non possono permettersi un’assicurazione sanitaria privata. Il governo federale richiede a tutti gli stati di offrire Medicaid, ma ogni stato gestisce il programma in modo diverso. Esistono spesso diversi tipi e livelli di copertura. Contattare il proprio ufficio Medicaid statale per ulteriori informazioni e istruzioni per l’applicazione.
- Sicurezza sociale
Adulti e bambini con fibrosi cistica possono essere in grado di beneficiare di prestazioni di invalidità di sicurezza sociale tra cui assistenza in denaro, assicurazione sanitaria o entrambi. Per i bambini e gli adulti che non hanno mai lavorato, l’ammissibilità si basa sul reddito e sulle condizioni mediche. Gli adulti che hanno lavorato e hanno conseguito crediti di sicurezza sociale possono beneficiare di prestazioni in denaro indipendentemente dal loro reddito purché soddisfino i requisiti delle condizioni mediche.
Medicaid fornisce la copertura assicurativa sanitaria per le persone con indennità di invalidità. Nella maggior parte degli stati, le persone idonee a ricevere assistenza in denaro per invalidità sono automaticamente idonee a ricevere Medicaid, ma alcuni Stati richiedono una domanda separata per Medicaid. Visitare il sito Web dell’amministrazione della sicurezza sociale per ulteriori informazioni o richiedere i vantaggi online.
Una parola sui ricorsi: Se fai domanda per prestazioni di invalidità di sicurezza sociale, non scoraggiarti se la tua domanda viene negata. È comune che le domande vengano rifiutate la prima volta che vengono presentate e ciò non significa necessariamente che non si qualificano per i benefici. A volte, l’Amministrazione della sicurezza sociale ha bisogno di più informazioni per essere in grado di approvare l’applicazione. Se ricevi una lettera di rifiuto, includerà le istruzioni per presentare un ricorso. Avrai 60 giorni per presentare il tuo ricorso prima che la negazione diventi ufficiale. Assicurati di seguire attentamente le istruzioni e invia il tuo ricorso entro il periodo di 60 giorni.
- SCHIP
Ogni stato è tenuto ad avere un programma di assicurazione sanitaria per bambini (SCHIP) statale che offra un’assicurazione a basso costo sponsorizzata dallo stato a bambini non assicurati. I requisiti di idoneità variano da stato a stato, ma il programma è progettato per colmare il divario e fornire copertura ai bambini i cui genitori fanno troppi soldi per Medicaid ma non possono permettersi un’assicurazione privata. Chiama la hotline federale al 877-543-7669 o visita Insure Kids Now per saperne di più sul programma SCHIP del tuo stato.
