Se ti è stata diagnosticata una colite ulcerosa, il piano di trattamento prenderà in considerazione i tuoi sintomi specifici e da quanto tempo hai avuto la malattia. Una varietà di farmaci da banco e di prescrizione, dagli anti-diarrea agli antibiotici agli anti-infiammatori, può essere considerata insieme alle modifiche dello stile di vita. I probiotici possono anche essere raccomandati per aiutare a ripristinare i batteri intestinali sani.
Nei casi più gravi, le procedure chirurgiche per rimuovere le parti malate del colon possono fornire sollievo e ridurre il rischio di sviluppare il cancro del colon.
Trovare ciò che funziona meglio per te può richiedere alcuni tentativi ed errori da parte tua e del tuo medico. A volte un trattamento che stava funzionando smette di dare sollievo e il tuo regime potrebbe dover essere cambiato. Dal momento che non è possibile per un operatore sanitario misurare l’efficacia di un trattamento, è importante informare il tuo su come ti senti.
Prescrizioni
Molte diverse classi di farmaci sono usati per trattare i sintomi della colite ulcerosa, da soli o in associazione. Alcuni possono essere assunti regolarmente, mentre altri farmaci ad azione rapida vengono somministrati a breve termine per trattare una riacutizzazione attiva. Alcuni di essi possono avere seri effetti collaterali, quindi è importante comunicare con il medico e soppesare i rischi ei benefici del trattamento continuato.
Antiinfiammatori
I farmaci antinfiammatori sono spesso il primo passo nel trattamento della colite ulcerosa.
Includono:
- 5-aminosalicilati:A seconda di quale parte del colon è interessata, puoi prenderli per via orale, o come clistere o supposta. Alcuni esempi includono Azulfidine (sulfasalazina), Asacol HD e Delzicol (mesalamina), Colazal (balsalazide) e Dipentum (olsalazina).
- Corticosteroidi:Prednisone e idrocortisone rientrano in questa categoria; sono generalmente riservati a colite ulcerosa da moderata a grave che non risponde ad altri trattamenti. Ciò è dovuto al potenziale effetto collaterale, come aumento di peso, pressione alta, cambiamenti di umore, ritenzione di liquidi e osteoporosi.
Supplementi del sistema immunitario
Questi farmaci controllano l’infiammazione sopprimendo la risposta del sistema immunitario. Sono spesso dati in combinazione. Questa classe include:
- Azasan e Imuran (azatioprina); Purinethol e Purixan (mercaptopurina): Questi sono gli immunosoppressori più usati per il trattamento della malattia infiammatoria intestinale. Sopprimono il sistema immunitario interferendo con la produzione del corpo di molecole di DNA. Se prendi questi, dovrai rimanere in stretto contatto con il tuo medico, che controllerà regolarmente il tuo sangue, poiché gli effetti collaterali possono interessare il fegato e il pancreas.
- Gengraf, Neoral e Sandimmune (ciclosporina): Questi sono generalmente riservati a persone che non hanno risposto bene ad altri farmaci. Si ritiene che la ciclosporina agisca sopprimendo i linfociti, un tipo di globuli bianchi. Poiché la ciclosporina ha il potenziale per gravi effetti collaterali, non è intesa per l’uso a lungo termine.
- Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) e Simponi (golimumab): Questi farmaci, chiamati inibitori del fattore di necrosi del tumore (TNF), neutralizzano una proteina prodotta dal sistema immunitario. Sono per le persone con una malattia grave che non rispondono o non possono tollerare altri trattamenti.
- Entyvio (vedolizumab): Questo farmaco è usato per trattare la colite ulcerosa in persone che non rispondono o non tollerano altri trattamenti. Funziona bloccando le cellule infiammatorie di arrivare al sito di infiammazione.
Antibiotici
Gli antibiotici possono essere prescritti se si sospetta un’infezione del colon, ma a volte le persone con colite ulcerosa vengono consigliate contro l’uso di antibiotici quando non sono chiaramente necessari, in quanto possono causare diarrea.
Alcuni ricercatori pensano che possa esserci una connessione tra l’uso di antibiotici e lo sviluppo della malattia infiammatoria intestinale (IBD), una delle quali è la colite ulcerosa.
Questa teoria non è ancora stata dimostrata, con solo pochi studi e prove aneddotiche a supporto.
Terapie da banco (OTC)
Alcuni farmaci OTC possono essere utilizzati per alleviare alcuni sintomi della colite ulcerosa, sebbene siano usati in associazione con farmaci soggetti a prescrizione medica perché non affrontano le cause alla base della malattia.
Parla sempre con il tuo medico prima di acquistare farmaci da banco. Ecco alcuni che possono essere raccomandati:
- Farmaci anti-diarrea:L’imodio (loperamide) può aiutare con la diarrea, ma usarlo con cautela e altre marche di questo farmaco, poiché possono aumentare il rischio di ingrossamento del colon (megacolon tossico) .
- Antidolorifici:Per il dolore lieve, il medico può raccomandare Tylenol (acetaminofene). Evitare Advil o Motrin (ibuprofen), Aleve (naproxen sodico) e Voltaren (diclofenac sodico), che possono peggiorare i sintomi e aumentare la gravità della malattia.
- Enemas e supposte:Quelle contenenti butirrato possono essere efficaci nel trattamento della colite ulcerosa nelle ultime sezioni del colon (che è spesso chiamata colite ulcerosa distale). Il butirrato ha dimostrato di essere benefico per le cellule del tratto intestinale combattendo l’infiammazione, impedendo alle cellule di diventare cancerose e riducendo gli effetti dello stress ossidativo (un processo mediante il quale le cellule possono essere danneggiate e quindi non essere in grado di funzionare correttamente).
- Supplementi di ferro:Se soffre di emorragia intestinale cronica, può sviluppare anemia sideropenica; supplementi di ferro possono aiutare.
Interventi chirurgici
Circa il 30 percento delle persone con colite ulcerosa richiederà un intervento chirurgico per ottenere sollievo dai sintomi, effetti collaterali di farmaci pericolosi o per ridurre il rischio di cancro al colon. Talvolta è necessario un intervento di emergenza in caso di improvvisa perforazione del colon o di emorragia massiva. L’intervento chirurgico, chiamato colectomia, comporta la rimozione dell’intestino crasso (colon).
Ci sono vari tipi di interventi di colectomia, con questi due sono i più comuni nel trattamento della colite ulcerosa. Tu e il tuo chirurgo discuterete quale opzione è meglio per voi, in base ai vostri sintomi specifici e allo stato di salute generale, così come allo stile di vita e alle preferenze personali. Surg Chirurgia "J-Pouch"
In questa procedura – ufficialmente nota come proctocolectomia con anastomosi pelo-anale ileale (IPAA) – l’intestino crasso e la maggior parte del retto vengono rimossi e viene creato un piccolo serbatoio (chiamato J-marsupio) dall’intestino tenue e attaccato alla restante porzione del retto appena sopra l’ano.
Poiché i muscoli dell’ano (sfintere anale) non vengono rimossi, questa procedura consente alle persone di mantenere il controllo del proprio intestino.
Quando la J-pouch è fatta per la colite ulcerosa, è considerata un trattamento, non una cura, poiché alcune manifestazioni di IBD che possono verificarsi al di fuori dell’intestino sono ancora possibili. Inoltre, poiché il tessuto intestinale rimane, la procedura non elimina il rischio di cancro al colon. Proc Proctocolectomia totale
Questo intervento prevede la rimozione completa dell’intestino crasso, del retto e dell’ano e cura permanentemente la colite ulcerosa ed elimina il rischio di cancro al colon. Tuttavia, poiché il retto e l’ano vengono rimossi, è necessario disporre di un ileostomia permanente.
In un ileostomia, un chirurgo porta la fine della porzione più bassa dell’intestino tenue (ileo) attraverso un’apertura nella parete addominale (stomia). Le persone che hanno una ileostomia devono sempre indossare un sacchetto di plastica (borsa per ileostomia) sopra l’apertura per raccogliere lo sgabello che fuoriesce.
Medicina complementare e alternativa (CAM)
Sebbene alcuni di questi rimedi siano ritenuti efficaci nell’alleviare i sintomi, nessuno è stato sottoposto a ricerche cliniche approfondite. Eccone tre che hanno iniziato ad attirare l’attenzione dei ricercatori medici:
Probiotici
I probiotici sono ritenuti utili nella gestione della colite ulcerosa e di altri disturbi digestivi cronici. I probiotici contengono i cosiddetti batteri "amici" e sono spesso in grado di controllare i batteri più dannosi riducendo l’infiammazione e migliorando il rivestimento protettivo del muco dell’intestino. Sono considerati sicuri senza effetti collaterali significativi e possono essere trovati in forma di supplemento così come in alcuni yogurt, kombucha e kefir.
Gel di aloe vera
Gel di aloe vera puro, dall’interno della foglia della pianta di aloe, ha dimostrato di avere un effetto antinfiammatorio nelle persone con colite ulcerosa. Il succo di aloe vera, tuttavia, può avere un effetto lassativo e quindi non è una buona scelta se hai la diarrea.
Boswellia
La Boswellia è un’erba medicinale derivata da un albero originario dell’India. Il principio attivo si trova nella resina della corteccia e si ritiene che abbia effetti anti-infiammatori robusti. In esso estratto, Boswellia è usato per trattare condizioni infiammatorie come l’artrite reumatoide, e si dice che lo faccia senza l’irritazione dello stomaco, spesso visto con antidolorifici convenzionali.
Tenere presente che integratori e altre forme di terapie alternative non sono state testate in modo rigoroso per la sicurezza in donne in stato di gravidanza, madri che allattano, bambini o individui con patologie mediche. Dì sempre al tuo medico di eventuali integratori, erbe o rimedi omeopatici che stai prendendo o che potresti voler provare.
Rimedi casalinghi e stile di vita
I cambiamenti nella dieta e nello stile di vita possono aiutare a controllare i sintomi e allungare il tempo tra le riacutizzazioni. Potresti riuscire a trovare sollievo dalla colite ulcerosa prendendo alcune delle seguenti misure:
Limitare i prodotti lattiero-caseari.
Problemi come diarrea, dolore addominale e gas possono migliorare limitando o eliminando i latticini. Potresti essere intollerante al lattosio, cioè il tuo corpo non può digerire lo zucchero del latte (lattosio) nei latticini. Anche l’utilizzo di un prodotto enzimatico come Lactaid può essere d’aiuto.
- Limita fibra.I cibi ricchi di fibre, come frutta e verdura fresca e cereali integrali, possono peggiorare i sintomi. Se frutta e verdura crude ti infastidiscono, prova a cucinarle. (Gli alimenti della famiglia dei cavoli, come i broccoli e il cavolfiore, possono essere particolarmente irritanti).
- Prova i pesci grassi. Gli acidi grassi Omega-3, i grassi sani presenti nel salmone e nello sgombro, possono tenere a bada l’infiammazione e alleviare i sintomi della colite ulcerosa.
- Evitare cibi piccanti, alcool e caffeina.Questi potrebbero peggiorare i sintomi.
- Mangi piccoli pasti. Cinque o sei piccoli pasti al giorno anziché due o tre più grandi possono aiutarti a digerire più facilmente ed efficacemente.
