Gli oppioidi sono stati a lungo usati per il trattamento del dolore severo sebbene il loro uso nella gestione del dolore cronico rimanga un po ‘controverso. Alcune persone possono tollerare gli oppioidi per anni senza effetti collaterali, mentre altri possono diventare fisicamente dipendenti o addirittura sviluppare una tolleranza con un uso regolare. Come la maggior parte dei farmaci, gli oppioidi funzionano in modo diverso per tutti.
Cosa sono gli oppioidi?
Gli oppioidi sono un tipo di analgesico, o un farmaco usato per controllare le sensazioni del dolore. Perché sono classificati come narcotici, sono disponibili solo su prescrizione medica. Gli oppioidi funzionano collegandosi a determinati recettori del sistema nervoso e cambiando il modo in cui il cervello percepisce e interpreta il dolore. Gli oppioidi possono essere somministrati nei seguenti modi.
- Per via endovenosa – Piccole dosi di oppioidi vengono iniettate, spesso tramite una pompa del dolore, per fornire sollievo dal dolore a breve termine. Gli oppioidi IV sono comunemente usati dopo interventi chirurgici importanti, come la sostituzione dell’anca o la chirurgia della colonna vertebrale.
- Oralmente – Gli oppioidi possono essere assunti per via orale in forma di pillola o come liquido, che è il modo in cui vengono erogati la maggior parte dei farmaci per il dolore cronico. Gli oppioidi orali possono essere formulati per fornire sollievo dal dolore a breve o lungo termine, rispettivamente per alcune o diverse ore.
- Per via topica – Gli oppioidi possono essere applicati sulla pelle in forma di cerotto, che distribuisce lentamente una dose di antidolorifici attraverso la pelle. Usato per il sollievo dal dolore a lungo termine, i cerotti possono essere efficaci per alcuni giorni alla volta.
- Via supposta – Più spesso usato per il dolore oncologico piuttosto che per altri tipi di dolore cronico, le supposte oppiacee rilasciano quantità lente dell’analgesico per un periodo di tempo fino a dodici ore.
Se ti vengono prescritti oppioidi per il dolore cronico, è probabile che utilizzerai una forma orale o una patch o una combinazione dei due.
Quando gli oppioidi sono usati per il dolore cronico may Si può prendere in considerazione l’uso di oppioidi quando gli analgesici non oppioidi non sono riusciti a fornire sollievo dal dolore. Questi includono paracetamolo e FANS. Se questi analgesici non sono efficaci contro il tuo dolore cronico, il tuo medico potrebbe considerare qualcosa di più forte. Gli oppioidi variano in forza e alcuni possono essere combinati con altri farmaci antidolorifici.
Se stai già assumendo un farmaco a breve durata d’azione e il tuo dolore, che una volta era acuto, diventa di natura cronica, il medico probabilmente ti passerà a un farmaco a lunga durata d’azione. Generalmente, i farmaci a lunga durata d’azione sono preferiti, in quanto forniscono un controllo del dolore più uniforme e affidabile rispetto ai loro cugini a breve durata d’azione; quest’ultimo può ancora essere fornito a voi, ma semplicemente per periodi di dolore acuto – non la gestione regolare del dolore.
Gli oppioidi usati per trattare il dolore cronico
Codeina
- – La codeina è un antidolorifico somministrato per via orale. È a breve durata d’azione, il che significa che dura solo poche ore per dose. La codeina è spesso associata al paracetamolo, sebbene possa essere somministrata anche con l’aspirina. Ossicodone
- – L’ossicodone è disponibile sia in forma di farmaco antidolorifico che a lunga durata. Può essere assunto da solo o può essere combinato con altri analgesici come l’aspirina o il paracetamolo. Fentanil
- – Fentanyl è disponibile come antidolorifico a breve durata sotto forma di lecca-lecca e può essere utilizzato per la gestione del dolore episodico intenso. È inoltre disponibile una forma patch a lunga durata d’azione, che può essere efficace per un massimo di 72 ore. Hydrocodone
- – L’idrocodone, come la codeina e l’ossicodone, può essere combinato con altri analgesici come l’aspirina o il paracetamolo. È un antidolorifico a breve durata d’azione ed è molto simile alla codeina. Hydromorphone
- – Hydromorphone è un oppiaceo a breve durata d’azione che è noto per avere effetto rapidamente. Può essere usato in forma orale, sebbene siano disponibili anche forme di iniezione e supposte. L’idromorfone è talvolta usato al posto della morfina. Morfina
- – La morfina è uno degli oppioidi più efficaci – e anche potenzialmente uno dei più forti. Sebbene sia disponibile in una forma a rilascio rapido a rilascio rapido, viene spesso iniettato da un operatore sanitario in un ospedale o in una clinica. Metadone
- – Anche se è comunemente usato come farmaco svezzamento per alcuni oppiacei o eroina, il metadone è utile anche nella gestione del controllo del dolore cronico. Di solito è efficace per circa 4-6 ore alla volta. Oxymorphone
- – Oxymorphone è disponibile in forme a breve durata d’azione, sia per iniezione che per supposta. È disponibile anche una forma a lunga durata d’azione che dura fino a dodici ore. L’ossimorfone è talvolta usato al posto della morfina. Pentazocina
- – Pentazocina è simile alla codeina ed è un oppiaceo a breve durata d’azione. È usato raramente nella sua forma più forte a causa della sua tendenza a causare confusione e ansia, specialmente negli anziani. Che tipo di oppiaceo prescriverà il mio medico?
Il tipo di oppioide che ti viene prescritto dipende dal tipo e dalla qualità del tuo dolore. A meno che tu non abbia provato altri farmaci non oppioidi senza sollievo, il tuo medico potrebbe non prescriverti affatto oppioidi. Se analgesici non oppioidi non sono stati efficaci per voi, il medico può iniziare con un’oppioide delicato come la codeina. Oppure, può processarti con un oppioide mescolato con aspirina o paracetamolo.
Se il tuo dolore è più grave, potresti ricevere qualcosa di più forte, come l’ossicodone. Il medico può provare entrambe le forme a breve durata d’azione e a lunga durata d’azione per vedere cosa funziona meglio per il tuo dolore. Potrebbe anche combinare oppioidi più forti con altri analgesici, a seconda delle esigenze.
Come la maggior parte degli altri farmaci antidolorifici, potrebbe essere necessario provare più di un tipo di combinazione oppioidi o oppioidi prima di trovare sollievo.
