Aetna offre una varietà di programmi di assicurazione sanitaria, compresi quelli per privati e piani sponsorizzati dal posto di lavoro. È probabile che gli emittenti di fatture mediche necessitino di informazioni su come fatturare ed elaborare le richieste di risarcimento a questo assicuratore. Ecco le informazioni sui loro processi.
1Informazioni generali su Aetna per emittenti di fatture mediche
Numeri di contatto
- Sanità medica e comportamentale: per i piani HMO e Medicare Advantage, chiamare il numero 1-800-624-0756. Per tutti gli altri piani, chiamare 1-888-MD-Aetna (1-888-632-3862).
- Gestione farmacia Aetna: 1-800-238-6279
- Fornitori odontoiatrici: 1-800-451-7715
- Stato credenziali o riaccreditanti: 1-800-353-1232
Informazioni sull’indirizzo
Aetna Inc.
151 Farmington Avenue
Hartford, CT 06156
Indirizzo Web
www.aetna.com/healthcare-professionals
2 Idoneità, benefici e stato dei reclami di Etna El Eligibilità in tempo reale elettronica (RTE)
Disponibile 24 ore al giorno, 7 giorni alla settimana
- Disponibile per partecipare e fornitori di assistenza sanitaria non partecipativi
- Consente di inviare richieste di indennità per un massimo di 18 mesi prima della data corrente
- L’ammissibilità, i benefici e lo stato della richiesta possono essere verificati in due modi:
tramite il sito Web del fornitore sicuro di Aetna via NaviNet®, disponibile su www.aetna .com / healthcare-professionals
- Tramite un fornitore / clearinghouse elettronico
- 3 Come inviare una richiesta di pre-certificazione a Aetna
Inviare richieste di pre-certificazione prima di eseguire servizi di rendering tramite uno scambio elettronico di dati (EDI), throu gh www.aetna.com/healthcare-professionals o telefonicamente utilizzando il numero di telefono sulla tessera identificativa del socio.
Le procedure e i servizi contenuti negli elenchi di pre-certificazione possono richiedere una notifica e / o una determinazione della copertura.
Strumento per la ricerca del codice di precisione
- Immettere i codici CPT per scoprire se è richiesto un precetto
- Precertificazione elettronica
- Disponibile 24 ore al giorno, dal lunedì al sabato
- Ricevere un numero ID di certificazione
- Un invio che rifiuta riceve un numero di tracciabilità univoco
- 4Bilancio informativo per Aetna
Ci sono tre semplici modi per presentare reclami ad Aetna:
I reclami elettronici possono essere inoltrati tramite il sito Web del fornitore sicuro di Aetna via NaviNet®, disponibile su www.aetna.com/healthcare-professionals.
- I reclami elettronici possono essere inoltrati tramite un venditore elettronico / stanza di compensazione.
- I reclami su carta possono essere inoltrati all’indirizzo postale di reclami Aetna elencato sulla carta d’identità del membro.
- Reclami secondari:
Invia elettronicamente
- Includere gli importi delle rettifiche – sia a livello di sinistro sia a livello di linea di servizio (se disponibili)
- Includi motivi di aggiustamento – obbligo contrattuale, deducibilità, coassicurazione, ecc. Utilizza i codici forniti dalla rimessa principale del pagatore
- Pagatore principale importo pagato – sia a livello di sinistro sia a livello di linea di servizio (se disponibile).
- 5 Requisiti per la presentazione immediata
Salvo quanto previsto dalla legge dello Stato o da altre eccezioni:
I medici hanno 90 giorni dalla data del servizio per presentare una richiesta di pagamento.
- Gli ospedali hanno un anno dalla data del servizio per presentare una richiesta di pagamento.
- 6 Reclami corretti
Quando si apportano modifiche alle richieste già pagate, inviare le richieste corrette per via elettronica. Aggiornare il codice frequenza reclami con:
7 = sostituzione di una rivendicazione precedente
8 = annullamento / annullamento di una rivendicazione precedente
Quando si apportano modifiche a richieste precedentemente respinte, inviare reclami corretti su carta:
Stampare "CLAIM CORRETTO" nella parte superiore di il reclamo
- Invia a:
- Aetna
Casella postale 14079
Lexington, KY 40512-4079
7 rimborsi
Invia un reclamo corretto e Aetna recupererà / recupererà il pagamento in eccesso che sarà segnalato su un ERA con un’inversione dell’errata assegnazione della domanda , seguito dal giudizio corretto del reclamo.
8 Domande di ricorso per reclamo Aetna
Riconsiderazione
Entro 180 giorni di calendario dalla decisione di reclamo iniziale
- Entro 3-5 giorni lavorativi dalla ricezione della richiesta. Entro 30 giorni lavorativi dalla ricezione della richiesta se è necessaria la revisione da parte di un’unità specializzata (ad esempio, revisione della codifica clinica
- Chiamare 1-800-624-0756 per piani di benefici basati su HMO e piani di scelta primaria WA o chiamare 1-888-632 -3862 per piani di indennità e PPO basati su sussidi
- Indirizzi postali:
- Stati
AL, AK, AR, AZ, CA, FL, GA, HI, ID, LA, MS, NC, NM, NV, OR, SC, UT , TN, WA
Indirizzo
Aetna PO Box 14079 Lexington, KY 40512-4079
Stati
CO, CT, DC, DE, IA, IL, IN, KS, KY, MA, MD, ME, MI, MN, MO, MT, NE, ND, NH, NJ, NY, OH, OK, PA, RI, SD, TX, VA, VT, WI, WV, WY
Indirizzo
Aetna PO Box 981106 El Paso, TX 79998-1106
Invia online tramite lo strumento di ricerca delle attestazioni EOB. Accedere al sito Web del provider sicuro tramite NaviNet® per accedere a questo strumento. App Ricorso di livello 1 - Entro 60 giorni di calendario dalla decisione di riconsiderazione
Entro 30 giorni lavorativi dalla ricezione della richiesta. , entro 30 giorni lavorativi dalla ricezione della richiesta aggiuntiva Informazioni richieste
- Chiama il numero 1-800-624-0756 per i piani di benefit basati su HMO e i piani WA Primary Choice o chiama il numero 1-888-632-3862 per i piani di indennità e PPO basati su benefici
- Scrivi team di risoluzione del fornitore Aetna P.O. Casella 14020 Lexington, KY 40512 App Appello di livello 2 (disponibile solo per i professionisti)
- Entro 60 giorni di calendario dalla decisione di ricorso di Livello 1
- Entro 30 giorni lavorativi dalla ricezione della richiesta. Se sono necessarie ulteriori informazioni, entro 30 giorni lavorativi dalla ricezione delle ulteriori informazioni richieste
Chiama il numero 1-800-624-0756 per i piani di benefici basati su HMO e i piani WA Primary Choice o chiama il numero 1-888-632-3862 per indennizzo e PPO- piani di benefici basati
- Scrivi PO del fornitore di risoluzione del fornitore Aetna Box 14020 Lexington, KY 40512
