Una delle parti più controverse della Legge per l’assistenza a prezzi accessibili è l’emissione di un mandato di assicurazione sanitaria – il requisito che dal 2014 tutti gli americani devono avere copertura sanitaria.
La stragrande maggioranza delle persone in questo paese ha un’assicurazione sanitaria attraverso il lavoro o un piano pubblico come Medicare e Medicaid, e questo era già il caso prima del 2014, quando il mandato individuale ha avuto effetto.
Il mandato, quindi, si rivolge alla parte degli americani che non avevano un’assicurazione sanitaria prima del 2014, e coloro che sono rimasti senza assicurazione negli anni successivi.
Devo avere un’assicurazione sanitaria?
Dal 2014 tutti i cittadini statunitensi e i residenti legali sono stati tenuti ad avere "una copertura minima essenziale", che include la copertura attraverso il tuo lavoro, un piano governativo (come Medicaid, Medicare, Veterans Administration e Armed Services), o un piano sanitario hai acquistato da solo. Ma non include "benefici esclusi" come l’assicurazione sanitaria a breve termine, gli integratori di incidenti o i piani di malattia critica.
Se non hai un’assicurazione sanitaria, pagherai una sanzione fiscale che è stata introdotta gradualmente a partire dall’anno di copertura del 2014 (valutata quando le persone hanno depositato le imposte all’inizio del 2015). La penalità minima nel 2014 era di $ 95, ma l’IRS ha riferito che tra i tax filers che dovevano la sanzione per il 2014, la sanzione media era di circa $ 210.
La pena minima è aumentata nel 2015 e di nuovo nel 2016. Per le persone che non erano assicurate nel 2016, la sanzione minima è di $ 695, ma la Kaiser Family Foundation ha stimato che le penalità medie sarebbero state di quasi $ 1.000.
Il minimo mensile di $ 695 (che può essere fino a tre volte tanto se più membri della famiglia non sono assicurati) sarà indicizzato all’inflazione ogni anno, a partire dal 2017.
Per le famiglie a più alto reddito, la sanzione è pari al 2,5% del reddito, che continuerà ad essere il caso (pagherai la sanzione più alta, la tariffa forfettaria o la percentuale di reddito).
Sono disponibili esenzioni o aiuto?
Potresti avere diritto ad una esenzione o potresti essere in grado di ottenere aiuto pagando l’assicurazione sanitaria se il tuo reddito è basso. L’IRS ha riferito che mentre 7,9 milioni di contribuenti dovevano pagare una sanzione per essere non assicurati nel 2014, altri 12,4 milioni di esattori erano esonerati dalla sanzione, nonostante non fossero assicurati.
Le esenzioni sono concesse per quanto segue:
- hai un disagio finanziario
- hai una vera obiezione religiosa
- sei un indiano americano
- sei stato senza copertura sanitaria per meno di tre mesi (una sanzione proporzionale si applica se non sei stato assicurato per tre mesi o più a lungo)
- sei un immigrato privo di documenti
- sei in carcere
- il piano sanitario più basso disponibile nella tua zona supera l’8% del tuo reddito (indicizzato per l’inflazione, nel 2017 è l’8,16%).
- il tuo reddito è al di sotto della soglia di deposito fiscale
- sei un membro di un ministero di condivisione dell’assistenza sanitaria
- vivi all’estero per almeno 330 giorni in un periodo di 12 mesi
- hai copertura a breve termine tramite AmeriCorps, VISTA o NCCC .
- Sarai idoneo per Medicaid sotto l’ACA, ma non sono idonei perché il tuo stato non ha ampliato Medicaid.
Rendere accessibile la copertura
A partire dal 2014, Medicaid è stata ampliata sotto l’ACA per le famiglie con redditi fino al 138% del livello di povertà federale (circa 16.400 dollari per un singolo individuo nel 2016).
Ma la Corte Suprema ha stabilito che l’espansione di Medicaid sarebbe facoltativa e, alla fine del 2016, ci sono 19 stati che non hanno ancora ampliato Medicaid. In 18 di questi stati, c’è un divario di copertura: le persone con reddito inferiore al livello di povertà non possono beneficiare di sovvenzioni a premio in borsa o Medicaid, il che rende la copertura sostanzialmente fuori portata. Gli individui in questa situazione non sono valutati come una sanzione fiscale per essere non assicurati, tuttavia, poiché l’IRS ha creato un’esenzione per loro.
Una definizione del Dr. Mike: Livello di povertà federale – All’inizio di ogni anno, il governo federale rilascia un livello di reddito "ufficiale" per la povertà. Questo importo rappresenta il reddito annuo minimo che un individuo o una famiglia devono essere in grado di fornire per esigenze di base come cibo e alloggio. L’importo effettivo in dollari cambia ogni anno e varia in base al numero di persone in una famiglia. Il livello di povertà federale viene utilizzato per determinare l’idoneità di qualcuno a programmi governativi come Medicaid.
Se il tuo reddito annuo è superiore al 138% del livello di povertà federale ma inferiore al 400% del livello di povertà (per la copertura del 2017, circa $ 47.500 per un individuo), riceverai un credito d’imposta per aiutarti a pagare i premi del tuo piano sanitario . E se il tuo reddito non supera il 250 percento del livello di povertà, c’è anche un sussidio disponibile per ridurre le tue spese vive.
Il sussidio per le spese vive viene pagato direttamente all’assicurazione sanitaria. Ma il sussidio premium può essere pagato direttamente all’assicuratore, oppure puoi scegliere di reclamarlo sulla tua dichiarazione dei redditi. È un credito d’imposta rimborsabile, quindi lo riceverai anche se non sei soggetto a imposte sul reddito.
Cosa posso fare se non riesco ad ottenere la copertura?
Ci possono essere alcune persone che non possono permettersi di pagare i premi dell’assicurazione malattia anche con una sovvenzione o un rimborso fiscale. Se questa è la tua situazione, puoi chiedere un’esenzione basata sulle difficoltà finanziarie. Se il costo del piano Bronzo più conveniente nella tua zona è superiore all’8,16% del tuo reddito nel 2017 (dopo che la sovvenzione, se applicabile, è stata presa in considerazione), potrai beneficiare di un’esenzione basata sulla copertura che è inaccessibile .
Se acquisto l’assicurazione, un piano sanitario può rifiutarmi se sono malato?
No!Tutti i piani di mercato individuali sono diventati garantiti a partire da gennaio 2014. L’iscrizione è limitata alla finestra annuale aperta di iscrizione che inizia ogni autunno il 1 ° novembre, o un periodo speciale di iscrizione innescato da un evento qualificato, ma gli assicuratori non chiedono più circa la storia medica quando si applica per la copertura. Le condizioni preesistenti sono attualmente coperte da tutti i piani, eccetto i piani di mercato individuali di grandfathering.
Devo pagare tasse più alte a causa della riforma sanitaria?
A partire dal 1 ° gennaio 2013, le persone che guadagnano più di $ 200.000 all’anno o le coppie che guadagnano più di $ 250.000 all’anno – circa il 2% degli americani – hanno iniziato a vedere un aumento delle imposte sul reddito, tra cui:
- Un costo aggiuntivo di 0.9 % per l’assicurazione ospedaliera Parte A di Medicare, un aumento dall’1,45% al 2,35% – ad esempio, se sei una famiglia benestante con un reddito annuo di $ 350.000, stai pagando ulteriori $ 900 all’anno sulle imposte Medicare.
- Una tassa Medicare del 3,8% sul reddito non acquisito come guadagni in conto capitale, dividendi e royalties. In precedenza, le tasse di Medicare sono state valutate solo sui redditi da lavoro, come lo stipendio dal lavoro o le entrate derivanti dal lavoro autonomo.
Tuttavia, ci sono alcuni problemi relativi alle tasse che riguardano un numero maggiore di persone. Questi includono:
- La sanzione fiscale per non avere un’assicurazione sanitaria entrata in vigore nel 2014.
- Alcune modifiche al modo in cui gestisci un conto di risparmio sanitario (HSA). Dal 1 ° gennaio 2011, non è più possibile essere rimborsati senza tasse per i costi dei farmaci da banco. Inoltre, l’imposta sulle distribuzioni dalla tua HSA (precedente ai 65 anni) che non viene utilizzata per le spese mediche qualificate è aumentata dal 10% al 20%.
- Se si specificano le detrazioni dell’imposta sul reddito sulla Tabella A, a partire dal 1 ° gennaio 2013, la soglia per la detrazione per le spese mediche è aumentata dal 7,5% del reddito lordo rettificato al 10% del reddito lordo corretto. Questo aumento è stato revocato se hai più di 65 anni per gli anni fiscali dal 2013 al 2016, ma si applica a tutti a partire dal 2017. Quindi, ad esempio, se il tuo reddito lordo rettificato è di $ 80.000, puoi detrarre solo le spese mediche che superano $ 8.000, mentre nel passato, sarebbe stato in grado di detrarre le spese mediche che hanno superato i $ 6.000.
Inoltre, ci sono alcune tasse che non sono direttamente mirate a te che potrebbero avere un effetto su di te. Ad esempio, le tasse imposte alle compagnie farmaceutiche e di assicurazione sanitaria potrebbero aumentare il costo dei loro prodotti, che potrebbero essere trasferiti su di voi. È interessante notare che i servizi di lettini abbronzanti sono ora soggetti a un’accisa del 10%, il che potrebbe essere un bene per la salute – è meglio ottenere un po ‘di sole naturale!
Aggiornato da Louise Norris.
