Chi può reclami di Bill utilizzando il CMS 1500?
Qualsiasi fornitore e fornitore non istituzionale può utilizzare il CMS 1500 per la fatturazione di reclami medici.
Servizi medici
- Assistenti medico
- Infermieri
- Specialisti infermieri
- Infermiere
- Infermieri anagrafici certificati
- Psicologi clinici
- Assistenti sociali
- Forniture e apparecchiature per la dialisi domiciliare
- Servizi di ambulanza
- Servizi di laboratorio diagnostico
- Suggerimenti per la preparazione del CMS 1500 Reclami Modulo
Assicurarsi che tutti i dati siano inseriti correttamente e con precisione nei campi corretti.
- Inserire le informazioni sull’assicurazione includendo il nome del paziente esattamente come appare sulla tessera dell’assicurazione. When Utilizzare codici di diagnosi corretti (ICD-9) e codici di procedura (CPT / HCPCS) utilizzando i modificatori quando richiesto.
- Utilizzare solo l’indirizzo fisico per il campo di posizione della struttura di assistenza.
- Non dimenticare di includere le informazioni NPI dove indicato.
- Ulteriori istruzioni dettagliate sono disponibili su www.cms.gov o www.nucc.org
- Revisione del CMS 1500 – Versione 02/12
A partire dal 6 gennaio 2014, versione rivista (02/12) del modulo CMS 1500 è stato approvato per l’uso. Il modulo CMS 1500 rivisto (versione 02/12) è stato sviluppato per allinearsi con le modifiche di formato nella fatturazione elettronica dalla versione 4010 alla versione 5010 di 837P e il passaggio da ICD 9 a ICD 10.
Il modulo è stato lanciato il 6 gennaio 2014. A partire dal 1 aprile 2014, i fornitori possono utilizzare solo il modulo CMS 1500 rivisto (versione 02/12). Eventuali scorte rimanenti di 08/05 non dovrebbero essere utilizzate.
Differenze tra la versione 08/05 e la versione 02/12
L’intestazione: il simbolo rettangolare è stato sostituito con un codice QR.
Field Locator 1: TRICARE CHAMPUS è stato sostituito con TRICARE; SSN è stato sostituito con ID #
- Field Locator 8: STATUS PAZIENTE è stato sostituito con RISERVATO PER UTILIZZO NUCC
- Field Locator 9b: ALTRO DATA DI ASSICURAZIONE DELLA NASCITA, SEX è stato sostituito con RISERVATO PER USO NUCC
- Field Locator 9c: DENOMINAZIONE O SCUOLA DEL DATORE DI LAVORO è stata sostituita con RISERVATO PER UTILIZZO NUCC
- Field Locator 10d: RISERVATO PER USO LOCALE è stato sostituito con CODICI DI RICHIESTA (Designato da NUCC)
- Field Locator 11b: NOME O SCUOLA DEL DATORE DI LAVORO è stato sostituito con ALTRO ID CLAIM (Designato da NUCC); è stata aggiunta una linea tratteggiata per consentire l’uso di un qualificatore a 2 cifre
- Field Locator 14: DATA DELLA CORRENTE (freccia rossa) MALATTIA (primo sintomo) O LESIONI (incidente) O GRAVIDANZA (LMP) è stata sostituita con DATA DI MALATTIA CORRENTE, PREGIUDIZIO, o GRAVIDANZA (LMP); È stato aggiunto QUAL e è stata aggiunta una linea tratteggiata per consentire l’uso di un qualificatore a 3 cifre
- Field Locator 15: SE IL PAZIENTE HA AVUTO STESSO O SIMILE MALATTIA. DARE LA PRIMA DATA è stato sostituito con ALTRE DATA; È stato aggiunto QUAL e è stata aggiunta una linea tratteggiata per consentire l’uso di un qualificatore a 3 cifre
- Field Locator 17: è stata aggiunta una linea tratteggiata per consentire l’utilizzo di un qualificatore a 2 cifre
- Field Locator 19: RISERVATO PER L’UTILIZZO LOCALE è stato sostituito con ULTERIORI INFORMAZIONI SUL CLAIM (Designato da NUCC)
- Field Locator 21: ICD Ind. è stato aggiunto ed è stata aggiunta una linea tratteggiata per ospitare l’uso di un qualificatore a 1 cifra; 8 linee aggiuntive sono state aggiunte per i codici diagnostici; le etichette per le linee di codice diagnostiche sono state modificate dai numeri agli alfa
- Field Locator 22: MEDICAID RESUBMISSION è stato sostituito con RESUBMISSION
- Field Locator 30: BALANCE DUE è stato sostituito con Rsvd per NUCC Use
