L’emoglobina ama il monossido di carbonio e si lega ad esso circa 230 volte più forte di ossigeno, il che è un problema poiché il monossido di carbonio non fornisce alcun beneficio al corpo. Non ci vuole molto ossido di carbonio nell’aria che si respira per ottenere avvelenamento da monossido di carbonio e ci vuole un sacco di ossigeno per sbarazzarsi di esso, che è ciò che ruota il trattamento intorno.
Trattamento tradizionale
L’avvelenamento da monossido di carbonio non è qualcosa che puoi curare a casa. Ci vuole, al minimo, una concentrazione di ossigeno del 100 percento per diverse ore per liberare il flusso sanguigno dal monossido di carbonio. Avvelenamento da monossido di carbonio è una situazione che è sempre appropriata per chiamare il 911.
Il trattamento di base per l’avvelenamento da monossido di carbonio è quello di somministrare ossigeno ad alto flusso con maschera non-rebreather – una maschera di ossigeno con un sacchetto di plastica appeso fuori – per tutto il tempo come serve per sostituire il monossido di carbonio collegato all’emoglobina con l’ossigeno. L’emivita è una misura del tempo necessario per eliminare la metà di una sostanza nel corpo. L’emivita del monossido di carbonio senza utilizzare l’ossigeno è di 320 minuti, più di cinque ore per ridurre i livelli della metà. A quel ritmo, ci vorrebbe circa un giorno per rimuovere il monossido di carbonio.
Dare al paziente ossigeno al 100% riduce l’emivita di eliminazione a 74 minuti, il che significa che ci vorranno ancora più di cinque ore per consentire a un paziente esposto moderatamente di raggiungere livelli accettabili di monossido di carbonio nel sangue.
I pazienti con avvelenamento da monossido di carbonio trascorrono molto tempo seduti nel pronto soccorso respirando direttamente ossigeno.
Ossigenoterapia iperbarica
Un’altra opzione è quella di somministrare ossigeno sotto pressione in una camera iperbarica, che è essenzialmente un tubo in cui il paziente giace e respira il 100 percento di ossigeno a pressioni da 1,5 a 2 volte superiori alla pressione atmosferica normale.
In una camera iperbarica, l’ossigenoterapia può ridurre l’emivita di eliminazione del monossido di carbonio a circa 20 minuti.
Purtroppo, le camere iperbariche non sono sempre prontamente disponibili, specialmente nelle zone rurali. Anche nelle aree che hanno accesso all’ossigenoterapia iperbarica, possono essere necessarie un paio d’ore per organizzare il trattamento. Considerando che il paziente riceverà una somministrazione di ossigeno tradizionale durante il periodo di attesa, il beneficio di un trattamento leggermente più veloce potrebbe già essere perso. Inoltre, se più pazienti sono interessati dall’esposizione al monossido di carbonio, solo uno alla volta può essere trattato nella camera iperbarica.
Anche se è evidente che l’ossigenoterapia iperbarica libera il monossido di carbonio dal sangue più velocemente, non ci sono prove che i pazienti stiano meglio per questo. Una meta-analisi di studi randomizzati controllati ha trovato risultati misti osservando gli esiti neurologici di pazienti avvelenati da monossido di carbonio che hanno ricevuto ossigenoterapia iperbarica. La terapia iperbarica potrebbe aiutare il paziente, ma non c’è motivo di preoccuparsi se non è prontamente disponibile.
Altri trattamenti
Fornire ossigeno per ridurre i livelli di monossido di carbonio nel sangue è solo una parte del trattamento di avvelenamento da monossido di carbonio. Requires Il danno fatto al cervello e al cuore a causa della mancanza di ossigeno nel sangue durante l’avvelenamento da monossido di carbonio richiede anche un trattamento. A seconda della gravità dell’avvelenamento, i pazienti potrebbero aver bisogno di supporto per la funzione cerebrale e cardiaca. Alcuni pazienti avranno bisogno di un trattamento per il gonfiore del cervello, che potrebbe includere farmaci e l’ammissione al reparto di terapia intensiva.
Il cuore è sensibile alla mancanza di ossigeno e i pazienti potrebbero sperimentare irritabilità cardiaca e aritmie, che potrebbero essere trattate in ospedale con farmaci o terapia elettrica. Alti livelli di ossigeno libero nelle molecole del sangue-ossigeno che non sono legati all’emoglobina, noti anche come radicali liberi, possono anche aumentare l’infiammazione, il che aumenta la potenziale necessità di un intervento cardiaco.
Trattamenti futuri
Ci sono alcuni trattamenti innovativi per l’avvelenamento da monossido di carbonio che si stanno sviluppando. Molte di queste terapie potrebbero richiedere molti anni e tutte richiedono uno studio aggiuntivo significativo per determinare la sicurezza e l’efficacia.
Luce
Alcune lunghezze d’onda della luce hanno dimostrato, negli studi sugli animali, di accelerare il processo di rottura dei legami molecolari tra l’emoglobina e il monossido di carbonio. Se viene sviluppato un processo per ottenere il giusto colore della luce, il più vicino possibile al sangue, potrebbe fornire un modo più rapido per ridurre i livelli di monossido di carbonio.
Iniezioni di ossigeno
Le soluzioni iperossigenate iniettate direttamente nel flusso sanguigno potrebbero fornire un modo per elevare i livelli di ossigeno oltre ciò che è possibile anche con l’ossigenoterapia iperbarica. I primi studi con i topi sembrano promettenti, ma c’è ancora molta strada da fare prima che gli umani possano provarlo.
Soluzioni saline di idrogeno
Allo stesso modo, l’uso di una soluzione salina ricca di idrogeno come antiossidante è disponibile in alcuni paesi e potrebbe avere qualche beneficio per l’avvelenamento da monossido di carbonio. Il danno da troppa ossigeno libero-fluttuante intorno al flusso sanguigno, non vincolante per l’emoglobina, è un potenziale svantaggio di tutte le attuali terapie di trattamento. L’uso di un potente antiossidante per controllare il danno potenziale potrebbe essere tanto importante quanto invertire l’avvelenamento da monossido di carbonio.
Esposizione all’alcol
Uno studio ha rilevato che i pazienti con avvelenamento da monossido di carbonio intenzionale che hanno anche bevuto alcol hanno avuto meno danni cerebrali complessivi rispetto ai pazienti con avvelenamento da monossido di carbonio da soli. Esiste la possibilità che la presenza di alcol possa fare la differenza in caso di avvelenamento da CO grave. Poiché i pazienti in questo studio stavano già bevendo prima dell’avvelenamento da monossido di carbonio, potrebbe risultare che l’unico beneficio si verifica se l’alcol viene prima di tutto.
