L’anafilassi è una grave reazione allergica causata dal rilascio di istamina e altri mediatori allergici a seguito di cross-linking di anticorpi allergici su mastociti e basofili da parte di vari allergeni. Have Un numero di diversi allergeni è stato segnalato come causa di anafilassi, inclusi alimenti, veleno di insetti, lattice e farmaci. I sintomi dell’anafilassi comprendono orticaria / angioedema, sintomi di asma, disturbi gastrointestinali, shock e persino la morte.
Il trattamento preferito per l’anafilassi è l’adrenalina, che viene somministrato come iniezione intramuscolare. L’epinefrina è l’unico trattamento per l’anafilassi che ha dimostrato di ridurre la possibilità di morte, in particolare quando viene somministrato precocemente.
Per le persone che sono a rischio di anafilassi da allergie gravi, l’adrenalina deve essere prontamente disponibile per trattare una reazione allergica grave. Gli autoiniettori di epinefrina sono disponibili da diversi anni, e la forma più popolare è l’Epi-Pen. L’Epi-Pen è un dispositivo a forma di penna da scrittura, con un cappuccio di sicurezza su un’estremità e un ago a molla sull’altra estremità. Per attivare l’Epi-Pen, il cappuccio di sicurezza deve essere rimosso e l’estremità con l’ago caricato a molla premuto contro la coscia. Sfortunatamente, è comune per le persone che tentano di usare l’Epi-Pen per trattenerlo all’indietro, con conseguenti iniezioni non intenzionali nel pollice – che è sia doloroso che non consente un adeguato assorbimento dell’epinefrina nel corpo per trattare i sintomi di anafilassi.
Più recentemente, è stato sviluppato un nuovo tipo di autoiniettore di epinefrina, chiamato Auvi-Q. Auvi-Q incorpora un meccanismo con linguetta di sicurezza sull’estremità dell’ago del dispositivo e utilizza un sistema di comandi vocali che fornisce istruzioni dettagliate su come usare il dispositivo al fine di prevenire punture accidentali dell’ago.
A differenza della Epi-Pen, Auvi-Q è un piccolo dispositivo di forma rettangolare, delle dimensioni approssimative di una carta di credito.
Un recente studio ha cercato di determinare quale dispositivo, Epi-Pen o Auvi-Q, è preferito dalle persone che devono trasportare un autoiniettore di epinefrina per il trattamento dell’anafilassi. Circa 700 persone di varie età e background hanno partecipato allo studio, pubblicato nel 2013. Ai partecipanti è stato dato uno scenario in cui fingevano di sperimentare anafilassi che richiederebbe l’uso di un autoiniettore di epinefrina. Gli è stata quindi fornita una versione di allenamento di ciascun dispositivo (che non conteneva un ago o un’epinefrina effettiva) e ha chiesto di capire come utilizzare il dispositivo. Dopo che lo scenario è stato completato, ai partecipanti è stato chiesto quale fosse la loro preferenza per un dispositivo rispetto all’altro.
Sorprendentemente, l’Auvi-Q è stato preferito, quasi 4 a 1, sull’Epi-Pen in quasi ogni aspetto del confronto. Queste preferenze includevano il metodo di istruzione, la preferenza del dispositivo da trasportare e le dimensioni e la forma del dispositivo. I partecipanti hanno anche trovato che l’Auvi-Q è molto più facile da usare, più facile da trasportare, più facile da seguire, ed è stato preferito in generale rispetto all’Epi-Pen.
Ancora più importante, i partecipanti erano più spesso in grado di utilizzare correttamente Auvi-Q (81%) rispetto a Epi-Pen (61%).
Come allergologo praticante, trovo i risultati di questo studio alquanto incredibile. Innanzitutto, la società che ha pagato il dispositivo Auvi-Q per lo studio – questo quasi invalida lo studio a mio parere. Ciò non solo rende gli autori dello studio prevenuti nei confronti dell’Auvi-Q, ma può anche spingere i partecipanti a orientarsi verso l’Auvi-Q (poiché i partecipanti sono spesso pagati per le loro opinioni e potrebbero sapere che sono stati pagati dal produttore del nuovo dispositivo). Successivamente, ho valutato entrambi i dispositivi e penserei che l’Epi-Pen sarebbe preferibile rispetto all’Auvi-Q in base alla mia esperienza come allergologo nel trattamento dell’anafilassi.
Infine, ogni volta che uno studio come questo mostra una così grande differenza tra due gruppi, penso che lo studio diventi meno credibile.
Pertanto, mentre potrebbe esserci un tempo in cui prescriverò Auvi-Q, preferisco prescrivere l’Epi-Pen per i miei pazienti che sono a rischio di anafilassi. Da notare, non vengo pagato dalla società che produce i due dispositivi.
