Nel moderno kit di pronto soccorso, in particolare quelli costruiti per l’uso in luoghi che potrebbero diventare bersagli sparatutto attivi, c’è un oggetto chiamato un sigillo di petto. Potrebbe avere uno sfiato o potrebbe non esserlo. Probabilmente è avvolto in un pacchetto sottile e piatto e potresti chiederti che cosa fa esattamente, per non parlare di come appare.
Prima di utilizzare il kit, è essenziale conoscere gli articoli in un kit di pronto soccorso. Anche se non hai frequentato un corso di primo soccorso, cosa che consiglio vivamente a tutti, dovresti comunque dedicare alcuni minuti a esaminare gli articoli di un kit e imparare come usare i materiali che non riconosci.
Un sigillo di petto è un oggetto molto specifico che ha un solo uso: per trattare una ferita al petto che succhia. I sigilli pettorali erano aggiunte esoteriche solo ai kit di pronto soccorso più estremi fino agli inizi degli anni 2000. Poiché lo sparatutto attivo e le potenziali situazioni di terrorismo domestico sono diventate più comuni, è probabile che li vedrai ovunque, dalle scuole agli stadi.
Anatomia del torace
Il torace umano si è evoluto per fare tre cose molto importanti:
- Proteggere il cuore, i polmoni, le principali vie aeree e i vasi sanguigni principali.
- Aiuta a muovere l’aria dentro e fuori i polmoni (questo è il colpo di soldi – presta molta attenzione sotto).
- Aiuta a rimettere il sangue nel cuore. (Questo è complicato e non ho intenzione di passare il tempo qui. Leggi come funzionano le compressioni toraciche per una spiegazione esaustiva.)
La protezione è la più semplice da vedere: le costole agiscono come una gabbia attorno al centro morbido del torace per proteggere da lesioni da forza contundente. È molto efficace, anche se le costole si rompono. Tuttavia, non avrebbe più senso se la parete toracica fosse solida, come il cranio? Ti sei mai chiesto perché abbiamo costole al posto delle pareti ossee solide?
L’aria in movimento è la ragione per cui abbiamo nervature anziché placche come nel cranio. Per tirare aria nei polmoni e spingerla di nuovo fuori, lo spazio all’interno della cavità toracica deve essere in grado di espandersi e contrarsi. Le costole lo rendono possibile. I muscoli tesi e tra le costole li separano per espandere la cavità toracica o per stringerli insieme per contrarla. Quando la cavità toracica si espande, l’aria si precipita dentro per riempirla. Quando si contrae, l’aria si precipita fuori.
Le ferite del petto succhiano (almeno alcune volte)
Fintanto che l’aria ha solo un modo di entrare o uscire (la trachea), i polmoni si riempiono e si svuotano proprio come dovrebbero.
Ma quando c’è un nuovo buco, l’aria verrà trascinata dentro e dentro la trachea. E quando l’aria viene risucchiata attraverso un buco nel petto, si chiama una ferita al petto che succhia.
L’unico modo per risolverlo è sigillare il foro con una chiusura a pettorale. È anche utile avere una via d’aria che è intrappolata nel petto per sfuggire, altrimenti la cura per la ferita al petto che succhia, fermando il movimento dell’aria, porta all’aria intrappolata mettendo pressione sui polmoni, ciò che è noto come pneumotorace. Per risolvere questo problema, alcune guarnizioni del petto disponibili in commercio sono dotate di prese d’aria per consentire l’uscita dell’aria.
I seguenti sono comuni sigilli sul petto che puoi acquistare o, in alcuni casi, creare te stesso.
Guarnizione pettorale Halo
L’Halo Chest Seal è stato uno dei primi sigilli sul petto prodotti commercialmente. È senza fronzoli e funziona molto semplicemente. È essenzialmente un pezzo di plastica sterile con un supporto adesivo. Per usarlo, "pulisci" la ferita (in pratica basta eliminare il sangue e lo sporco per assicurarsi che l’adesivo si attacchi) e applicare la chiusura toracica.
Usando un sigillo senza sfiato significa che devi prestare attenzione. Se il paziente soffre di una mancanza di respiro più grave o diventa sonnolento, potrebbe essere perché la foca pettorale sta intrappolando l’aria che fuoriesce dai polmoni e causando lo sviluppo di uno pneumotorace. Alcuni medici sono in grado di sfiatare l’aria intrappolata con un ago attraverso la parete toracica. Non provarlo senza un allenamento adeguato.
In assenza di essere in grado di usare il trucco dell’ago attraverso il torace, il modo più semplice per sfiatare l’aria intrappolata è rimuovere la tenuta toracica. So cosa stai pensando: perché sigillare la ferita se causerà un problema che viene risolto solo aprendo la ferita?
Perché la maggior parte delle volte non succederà. Un capitano dell’esercito ha sfidato il pensiero di un sigillo di petto non ventilato esattamente per lo stesso motivo. Per testare il trattamento, l’esercito ha sviluppato una simulazione di fuoriuscita di aria dai polmoni. In quello studio, le ferite toraciche sigillate si sono sviluppate in pneumotorace meno spesso delle ferite toraciche non sigillate, anche se l’aria proveniva dal polmone.
Asherman Chest Seal
Quindi per prevenire questo problema, sono stati inventati i sigilli del petto ventilati. Uno dei più antichi e venerati è il sigillo di petto di Asherman. Ha uno sfiato che sembra un camino.
Per applicare un sigillo di Asherman, devi allineare lo sfiato piuttosto squadrato con il foro nel petto. Nelle situazioni di combattimento, ovvero quando c’è qualcuno che ti sta ancora sparando, prendere un momento per schierare la presa sembra una tortura. Una volta acceso, tuttavia, funziona abbastanza bene.
Lo sfiato è una valvola unidirezionale. Permette all’aria di sfuggire, ma non di entrare nel torace. Questo risolve il problema con un sigillo solido. Anche se c’è un buco nel polmone, l’aria avrà una via d’uscita una volta che la tenuta del petto è a posto.
Guarnizione pettorale Hyfin Vent
Poiché a qualcuno non piaceva l’idea di allinearsi al camino durante una sparatoria, sono stati inventati diversi tipi di sigilli per il petto. Questi sigilli non devono essere posizionati perfettamente affinché le prese d’aria funzionino.
La tenuta stagna Hyfin canalizza l’aria in diverse direzioni, in modo che la ferita possa essere posizionata praticamente ovunque sotto il sigillo. La guarnizione funziona ancora come una valvola a senso unico.
A volte con le fessure ventilate, il sangue può entrare nelle prese d’aria e coagulare, tappando le prese d’aria. Le stesse regole si applicano alle guarnizioni non ventilate: osserva il tuo paziente. Se il paziente diventa più sonnolento o assonnato, è un buon segno che stia sviluppando un pneumotorace.
Ne hai già uno
Ci sono altre foche sul petto ventilate e altre vengono inventate ogni anno. Come abbiamo appreso, tuttavia, uno sfogo non è sempre necessario. E quando si tratta di un sigillo di petto non ventilato, probabilmente ne hai già uno nel tuo kit.
Guarda il tuo kit di primo soccorso. Hai una medicazione sterile confezionata in plastica? Nella maggior parte delle versioni, la confezione ha plastica trasparente su un lato e carta sull’altro. L’idea è che puoi staccare un lato della confezione e posizionare la medicazione sterile sulla ferita senza contaminarla.
Ciò significa che anche l’interno della plastica è sterile, il che significa che hai già una guarnizione per il torace già pronta. Aprire la confezione e buttare via la medicazione, quindi coprire la ferita toracica con la plastica (lato sterile che tocca la ferita) e fissarla con nastro adesivo.
Alcuni dicono che se si incolla la plastica su tre lati, il sigillo farà naturalmente "ruttare" l’aria (quando il paziente espira, l’aria sfugge e quando il paziente inspira, la plastica succhia dentro e impedisce all’aria di entrare). Questo è difficile. È del tutto possibile che il sangue agisca da collante e faccia sì che l’intera cosa funzioni come un sigillo da petto non ventilato. Raccomando di ignorare la disinvoltura su tre lati e di registrare la cosa al suo posto.
