Una linea PICC o Catetere centrale percutaneamente inserito è un dispositivo medico inserito in una vena per consentire l’accesso al flusso sanguigno. Pronunciata "pick", la linea è un tipo di dispositivo di accesso vascolare che consente di somministrare fluidi e farmaci a un paziente.
Come una IV standard, una linea PICC consente l’infusione di farmaci nel flusso sanguigno, ma il PICC è più affidabile e più durevole.
Può anche essere usato per dare grandi volumi di liquidi e farmaci che sono troppo irritanti per i tessuti che devono essere somministrati attraverso un IV standard.
Perché viene utilizzata una linea PICC
Una linea PICC viene utilizzata per una varietà di scopi, tipicamente in pazienti che si prevede abbiano bisogno di farmaci per via endovenosa per diverse settimane o più. Un PICC può rimanere sul posto per mesi fintanto che non si verifica un’infezione nel sito della linea.
Un PICC può essere usato quando un paziente è un "hard stick" e il team sanitario non può piazzare un IV nonostante ripetuti tentativi. Può anche essere usato per proteggere i vasi sanguigni da farmaci che sono caustici e potrebbero potenzialmente danneggiare la pelle intorno a un sito IV o causare danni ai vasi sanguigni, come la chemioterapia.
Viene anche utilizzata una linea PICC per impedire al paziente di rimanere bloccato ripetutamente, ad esempio, alcuni tipi di infezioni richiedono antibiotici per via endovenosa giornalieri per 6 settimane o più. Una linea PICC può essere posizionata e se non si verificano complicazioni, può rimanere in vigore per tutte le sei settimane di trattamento.
La maggior parte delle strutture consente solo una IV standard di rimanere in posizione 3-4 giorni prima che venga rimossa e inserita una nuova, nel corso di molte settimane il PICC può ridurre sostanzialmente il numero di volte che un paziente deve tollerare una IV posizionata .
Le linee PICC possono essere utilizzate anche per prelevare il sangue. I pazienti che sono difficili da estrarre il sangue o non tollerano il prelievo di sangue, possono avere un PICC che li risparmi quotidianamente (o più) le puntura di un ago.
Le linee PICC possono anche essere utilizzate per più farmaci contemporaneamente. Se due farmaci non sono compatibili e devono essere somministrati contemporaneamente, sono necessari due siti IV. Una linea PICC può avere più porte, consentendo di somministrare farmaci incompatibili in diverse porte. Anche se stanno entrambi entrando nella linea PICC, i farmaci non si mescolano nella linea PICC e entrano nel flusso sanguigno in punti diversi, il che consente a entrambi di essere dati contemporaneamente nello stesso momento attraverso un sito.
Come viene inserita una linea PICC
Le linee PICC sono generalmente posizionate da infermieri (RN), assistenti medici (PA) o infermiere (NP). La procedura viene in genere eseguita al letto del paziente se il paziente è in ospedale o in regime ambulatoriale per altri individui.
La linea PICC stessa è un tubo lungo con un filo guida all’interno per irrigidire il tubo per facilitare l’infilatura nella vena. Viene selezionata una vena e la linea PICC può essere ritagliata su una lunghezza minore se necessario, soprattutto se il paziente è minuscolo. La lunghezza ideale consente alla linea di estendersi dal sito di inserimento fino al punto in cui la punta poggia su un vaso sanguigno al di fuori del cuore.
Il sito di inserimento è in genere intorpidito con un’iniezione. L’area viene pulita accuratamente e viene fatta una piccola incisione per accedere alla vena, tipicamente nel braccio.
Usando una tecnica sterile, la linea PICC viene inserita delicatamente nell’imbarcazione. Si avanza lentamente e dolcemente nel vaso sanguigno, dove sale il braccio e poi si dirige verso il cuore. In molti casi, una macchina ad ultrasuoni viene utilizzata per identificare il sito migliore per il posizionamento di PICC, che può ridurre il numero di volte in cui un paziente è "bloccato" mentre posiziona la linea.
Una volta che il PICC è nella posizione appropriata, può essere fissato alla pelle all’esterno del sito di inserimento. La maggior parte delle linee PICC viene suturata in posizione, il che significa che il tubo e la porta che poggia all’esterno della pelle sono tenuti in posizione da punti.
Ciò impedisce che il PICC venga rimosso accidentalmente o si muova verso il cuore.
Una volta che il PICC è a posto, viene eseguita una radiografia per determinare se la linea si trova nel punto appropriato nel vaso sanguigno. Se non è nel posto appropriato, può essere spinto ulteriormente nel corpo o tirato leggermente indietro.
Una volta confermato il posizionamento, il filo guida viene rimosso e la linea è sicura da usare.
Rimozione di una linea PICC
La rimozione di una linea PICC è rapida e in genere indolore. Le suture che tengono la linea nel punto appropriato vengono rimosse e la linea viene delicatamente tirata dal braccio. Molti pazienti dicono che è strano averlo rimosso, ma non è fastidioso o doloroso.
Una volta che il PICC è fuori, viene ispezionata la fine della linea, che si trovava all’interno del paziente. Dovrebbe apparire come quando è stato inserito, senza pezzi mancanti che potrebbero essere lasciati all’interno del corpo.
Una piccola benda può essere posta sopra il sito se vi è presenza di sanguinamento che rimarrà in luogo 2 o 3 giorni mentre la ferita guarisce.
Rischi di una linea PICC
I rischi di avere una linea PICC includono:
- Infezione: Un’infezione può formarsi nel sito di inserzione, un evento che è più probabile che più la linea PICC rimane sul posto.
- Grumo di sangue: Sulla punta della linea PICC si possono formare coaguli di sangue, se questi si liberano possono viaggiare attraverso il cuore fino al polmone, una condizione chiamata embolia polmonare (PE). Possono anche formare nel braccio intorno alla linea.
- Malfunzionamento: Le linee PICC possono ostruirsi. Sono disponibili farmaci per cercare di cancellare la linea, ma non è sempre efficace e può comportare la rimozione della linea.
- Irritazione del cuore: Se la linea è troppo vicina al cuore o nel cuore, può irritare il cuore e causare problemi al ritmo del cuore. Se il problema non viene diagnosticato rapidamente, lo sfregamento della linea PICC contro il movimento costante del cuore può causare danni al muscolo cardiaco o alle valvole.
Cura di una linea PICC
Le linee PICC richiedono una manutenzione regolare, comprese le modifiche ordinarie alla medicazione sterile, il lavaggio con liquido sterile e la pulizia delle porte. Molti pazienti coprono il loro sito PICC con un involucro di plastica o una benda impermeabile per la doccia. Non dovresti bagnare il tuo sito PICC, quindi non ti consigliamo di immergere il braccio in una vasca da bagno o nuotare. Prevenire l’infezione è fondamentale, il che significa mantenere pulito il sito, mantenere la benda in buone condizioni e lavarsi le mani prima di toccare le porte.
Chiama il tuo operatore sanitario se:
- La tua porta non si riempie o infonde
- Le tue perdite PICC
- Il tuo PICC si muove e la parte esterna della pelle improvvisamente è più lunga di un tempo (alcuni tubi PICC hanno numeri visibili e lavoro come guida visiva)
- Hai segni o sintomi di infezione
- Hai segni di sintomo di un grumo di sangue
- Hai bisogno di un cambio di medicazione prima di un cambio di medicazione programmato (a meno che non lo cambi da solo)
