Terapia occupazionale in un’abile struttura di cura

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Se tu o una persona cara è ammesso in una struttura di cura qualificata (SNF), ci sono buone possibilità di familiarizzare rapidamente con il dipartimento di riabilitazione, tra cui è la terapia occupazionale.

Panoramica

Molte persone arrivano a un SNF perché non richiedono più il livello di assistenza prestato in un ospedale, ma non sono in grado di tornare a casa. Potrebbe comunque essere necessario l’accesso giornaliero a servizi di assistenza qualificati (come il monitoraggio della guarigione di una ferita o l’assistenza con farmaci), servizi di riabilitazione quotidiana o una combinazione di entrambi.

Il tuo medico rimane il sovrintendente supremo delle tue cure, ma gli addetti all’assistenza e alla riabilitazione sono quelli che vedrai più frequentemente.

Medicare certifica strutture di cura qualificate; pertanto, i regolamenti e i rimborsi di Medicare svolgono un ruolo significativo nel modo in cui le strutture vengono gestite.

Letti girevoli

In alcuni casi, rimarrai nella tua stessa stanza d’ospedale ma passerai a un livello di assistenza SNF. Medicare certifica alcuni piccoli ospedali rurali (noti come ospedali ad accesso critico) per fornire assistenza di livello SNF sotto lo status di Swing Bed quando l’accesso geografico a un centro di riabilitazione step-down è limitato.

Anche se ti trovi nella stessa posizione, dovresti notare un cambiamento nell’assistenza che stai ricevendo.

Ruolo distinto di OT

I terapisti occupazionali hanno una visione olistica della salute. Sono addestrati per valutare e intervenire in fattori di salute (come forza, raggio di movimento, mobilità, cognizione, pianificazione motoria, ecc.) Ma alla fine sono interessati a come questi fattori influenzano la tua capacità di eseguire i compiti di cui hai bisogno e vogliono fare (noto come "occupazioni").

Per i clienti in una struttura infermieristica specializzata, queste attività sono spesso le attività minime richieste per tornare all’ambientazione domestica o ad un livello inferiore di assistenza.

Ciò che è necessario affinché una persona venga scaricata in sicurezza da un SNF varia. Ad esempio, se vivi da solo in una casa a due piani, i compiti essenziali che devi essere in grado di eseguire per tornare a casa saranno diversi da qualcuno che sta tornando in un ambiente di vita assistita.

Di importanza per tutti i pazienti, tuttavia, è un gruppo di attività denominate Attività di base della vita quotidiana (ADL). Questi sono i compiti essenziali che i pazienti devono avere un piano da eseguire per prosperare. Le ADL comprendono vestirsi, fare il bagno, mangiare, governare e muoversi.

Le attività strumentali della vita quotidiana (IADL) sono compiti che sono anche essenziali per la qualità della vita, ma tendono ad essere più complessi e sono più facili da delegare ad altri caregivers. Se appropriato, il tuo terapista occupazionale (OT) valuterà e fornirà trattamenti correlati alle IADL.

Al fine di rendere il passaggio da un SNF il più efficiente possibile, gli OT possono anche raccomandare e fornire formazione per modificare il proprio ambiente e le attrezzature che è possibile utilizzare per svolgere le attività quotidiane.

Valutazione OT e piano di assistenza

Potresti aver ricevuto una terapia occupazionale in ambito ospedaliero, ma il tuo trasferimento ad una struttura infermieristica qualificata inizierà un nuovo episodio di cura. Il tuo terapista occupazionale riceverà un ordine dal medico per condurre una valutazione aggiornata.

La valutazione dovrà contenere almeno la seguente documentazione:

  • Diagnosi medica
  • Compromissione o disfunzione del trattamento
  • Osservazione soggettiva
  • Osservazione oggettiva
  • Valutazione
  • Piano

Se l’OT scopre che i suoi servizi sono necessari e ragionevoli dal punto di vista medico, stabilirà un piano di cura. Questo piano di cura conterrà, come minimo, quanto segue:

  • Diagnosi
  • Obiettivi del trattamento a lungo termine
  • Tipo, importo, durata e frequenza della terapia occupazionale

Questo piano di assistenza sarà quindi inviato al medico per l’approvazione.

Trattamenti OT

I trattamenti possono essere brevi come otto minuti e in genere meno di un’ora. (Ricorda che i trattamenti devono essere ragionevoli).

I trattamenti devono essere correlati ai tuoi obiettivi e rientrare nel piano di cura. Ad esempio, se inizi a avere difficoltà con la tua sedia a rotelle, è nel campo di pratica dell’OT a risolverlo, ma se la gestione della sedia a rotelle non era nel piano di cura originale, avrebbe bisogno di aggiornare il piano di cura e ottenere approvazione dal medico prima di procedere.

Un terapista occupazionale o un assistente di terapia occupazionale certificata può eseguire trattamenti. Gli assistenti di terapia occupazionale possono essere a disposizione per aiutare nel processo ma non possono fornire trattamenti qualificati.

I tuoi trattamenti OT probabilmente saranno una combinazione di pratica delle abilità di cui avrai bisogno per andare a casa e affrontare i fattori fisici, cognitivi, emotivi che rendono difficili questi compiti essenziali.

Ad esempio, una sessione può concentrarsi sul rafforzamento della parte superiore del corpo in preparazione per l’utilizzo di una panca di trasferimento per accedere alla doccia a casa. In un’altra sessione, il tuo OT può impostare una situazione di bagno finto e addestrarti nel modo più sicuro per utilizzare una panca di trasferimento.

Servizi OT specializzati

I terapisti occupazionali si diplomano alla scuola OT come generalisti di livello base. Ma anche un nuovo laureato dovrebbe essere ben istruito e preparato per aiutarti a raggiungere i tuoi obiettivi ADL e iADL.

Nel corso della loro carriera, molti OT si specializzeranno in determinate tecniche di trattamento e aree di pratica. Gli SNF possono cercare personale OT con formazione e certificazione specializzate.

Le aree comuni di specializzazione all’interno di un ambiente SNF includono:

  • Gestione del linfedema
  • Prevenzione cadute
  • Posti a sedere e mobilità
  • Pressorio
  • Cura demenza
  • Gestione contrattura
  • Riduzione contenimento
  • Valutazioni di guida

Medicare, OT e SNF

Le qualifiche per diversi livelli di la copertura tramite Medicare può essere complessa e vale la pena di discuterla in dettaglio con il team di dimissioni ospedaliere e il team di ammissione al SNF.

Per darti un’idea generale di come Medicare copre i servizi di terapia occupazionale, troverai di seguito alcuni dei componenti principali dei due livelli di copertura Medicare.

Il gergo può essere scoraggiante, ma appendere lì, perché questi dettagli sono direttamente correlati alla promozione per la migliore cura.

Terapia occupazionale e Medicare Parte A

Se hai una degenza ospedaliera di tre giorni e il tuo medico decide che continuerai ad aver bisogno di assistenza qualificata, potresti qualificarti per la parte A. di Medicare

La parte A di Medicare si estende per i primi 100 giorni in un SNF e ha una serie speciale di requisiti.

Parte dei requisiti è che il personale della struttura completa il set di dati minimi (MDS).

Come parte della MDS, il numero di minuti di terapia occupazionale sarà combinato con la terapia fisica e la logopedia per stabilire un livello di RUG (Resource Utilization Group). Questo livello RUG avrà un impatto sulla somma che Medicare rimborserà alla struttura. Questo livello viene impostato entro tre giorni dal quinto, dal 14th, 30th, 60the 90th giorni di permanenza di un paziente presso la struttura sub-acuta. Il livello determinerà l’importo pagato per la struttura fino al successivo giorno di revisione.

I cinque livelli RUG sono i seguenti:

  • Ultra High: almeno 720 minuti. Minimo 2 discipline di terapia (terapia fisica, occupazionale o logopedica); uno almeno cinque giorni.
  • Molto alto: almeno 500 minuti. Minimo 1 disciplina cinque giorni.
  • Alto: almeno 325 minuti. Minimo 1 disciplina cinque giorni.
  • Medio: almeno 150 minuti. Minimo cinque giorni.
  • Basso: almeno 45 minuti. Minimo tre giorni

Terapia occupazionale e Medicare Parte B

La parte B di Medicare copre la terapia occupazionale in un FNS se non si qualifica per la Parte A o se tali benefici sono stati esauriti. La terapia viene quindi fatturata utilizzando un sistema e un set di codici completamente diversi.

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Conoscere gli obiettivi Il terapeuta sta lavorando Verso

I terapisti occupazionali si sforzano di essere centrati sul cliente nella definizione degli obiettivi. Ma, come sottolinea lo studio di ricerca del 2006, può facilmente verificarsi una disconnessione tra gli obiettivi del terapeuta e gli obiettivi del cliente. L’articolo suggerisce che i pazienti partecipino attivamente alla discussione sugli obiettivi che ritengono significativi e mirati.

Se ti trovi in ​​una situazione in cui non conosci gli obiettivi per i quali il tuo OT sta lavorando, non esitare a chiedere al tuo terapista occupazionale! Puoi anche chiedere di vedere la tua documentazione sulla terapia occupazionale.

Comprendi il tuo livello RUG e promuovi il giusto livello di assistenza

Navigando su quanta terapia tu o la tua persona amata beneficiate di settimana in settimana è una delle parti più critiche per ottenere il massimo dalla vostra esperienza SNF. Uno studio del 2005 dimostra che l’intensità della terapia più alta è stata associata ad una minore durata della degenza e una maggiore probabilità di miglioramento delle prestazioni della LCA.

Detto questo, le strutture di cura qualificate sono state sottoposte ad esame (e cause legali) per fornire una terapia intensiva ai pazienti per ragioni di rimborso rispetto alle necessità del cliente.

Il sistema di rimborso a più livelli dei livelli RUG descritto sopra presenta il seguente problema: se ricevi 499 minuti di terapia, il tuo livello RUG è alto, ma se ricevi 500 minuti di terapia il tuo livello RUG è molto alto e il rimborso del Medicare aumenta. Le strutture, quindi, hanno un incentivo per i terapeuti della pressione a fornire quel minuto extra di terapia … anche quando il paziente potrebbe non beneficiarne.

Se ritieni che tu o una persona cara riceviate servizi fraudolenti, parlate con la vostra struttura o contattate direttamente Medicare.

Fai domande ai tuoi OT OT Gli OT ricevono un livello base di addestramento nella scuola OT, ma continuano a ricevere formazione continua e ulteriore formazione nel corso della loro carriera. Ogni OT che incontri avrà punti di forza diversi e sceglierà diverse aree per la formazione continua. Il modo migliore per conoscere le qualifiche uniche OT e le ragioni per il trattamento che stanno eseguendo è di porre domande. Ecco una guida per far girare la conversazione.

Richiedere un incontro con la famiglia

Un’altra sfida comune per ricevere la migliore assistenza SNF è semplicemente quella di coinvolgere tutte le parti, sia i membri della famiglia che il personale della struttura, sulla stessa pagina. Se trovi che la mancanza di comunicazione o la difficoltà a trovare il modo migliore di agire è diventata problematica, considera di parlare con il tuo team di assistenza per un incontro di famiglia.

Molte strutture offriranno la possibilità di programmare un tempo per ottenere il maggior numero di parti investite nella stessa stanza allo stesso tempo per parlare della migliore linea d’azione. Questa opzione può portare chiarezza a pazienti, persone care e personale.

Riferimenti / Risorse

Jette, D. U., Warren, R. L., & Wirtalla, C. (2005). La relazione tra intensità della terapia e risultati della riabilitazione in strutture di cura qualificate. Archivi di medicina fisica e riabilitazione, 86, 373-379.

Maitra, K. K. & Erway, F. (2006). Percezione della pratica centrata sul cliente nei terapisti occupazionali e nei loro clienti. American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.

Strumento per la valutazione degli infortuni residenti a lungo termine 3.0 (Manuale dell’utente) (2015)

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