Cosa potrebbe causare un rene perfettamente bene per iniziare a lavorare in modo anomalo? Quali malattie mettono a repentaglio la capacità del tuo rene di filtrare le tossine? Queste sono domande comuni che i miei pazienti hanno quando dico loro della diagnosi di malattia renale cronica (CKD).
Parliamo di malattie che ti mettono a rischio di sviluppare malattie renali.
Queste sono le stesse malattie che dovrebbero indurre te e il tuo medico a controllare regolarmente la funzionalità renale e trattarla di conseguenza.
Le entità tipiche che causano danni ai reni sono spesso secondarie malattie come il diabete e non malattie intrinseche ai reni. Questa conclusione si basa su prove oggettive che possiamo ricavare dai dati del Sistema Dati Renali degli Stati Uniti (USRDS).
Quanto è diffusa la malattia renale cronica?
Quando definito dal GFR <60 nel periodo 2005-2010, il 6,3% della popolazione statunitense ha incontrato la diagnosi di malattia renale cronica, o CKD (rispetto a 9,3 e 8,5% per il diabete e le malattie cardiovascolari, rispettivamente). Se, tuttavia, dovessimo includere altri parametri mediante i quali la CKD può essere definita (come l’aumento dell’escrezione proteica nelle urine o l’escrezione di albumina oltre i 30 mg / die), il tasso di prevalenza della CKD sale al 9,2%. In altre parole, quasi una persona su dieci avrà CKD.
Cause di malattia renale cronica
Il diabete è stato il fattore di rischio numero uno indiscusso per la malattia renale cronica, con circa il 40 per cento dei pazienti che hanno riportato la malattia, sia nel periodo 1988-1994, sia nel periodo 2005-2010. Il contributo dell’ipertensione come possibile causa sembra essere passato dal basso al 20% medio.
L’obesità sembra essere rimasta una causa significativa, ma il contributo delle malattie cardiovascolari sembra essere passato dalla metà degli anni ’20 a quasi il 40%. Ciò lo renderebbe prevalente come il diabete come fattore di rischio. Questo aumento potrebbe anche essere correlato a una maggiore diagnosi di malattia cardiovascolare a causa di test diffusi e maggiore riconoscimento del paziente.
Potresti notare che la maggior parte di queste malattie sopra menzionate non deriva in realtà dai reni. In realtà, i reni di solito sopportano il peso di queste malattie secondarie. Queste malattie influenzano la funzione del rene attraverso diversi meccanismi che vanno oltre lo scopo di questo articolo. Solo per darti un’idea, questi meccanismi potrebbero includere un aumento della pressione sanguigna all’interno del filtro del rene (glomerulo), che porta ad un aumento della velocità di filtrazione. Questo è chiamato "iperfiltrazione adattativa". A breve termine, questo è ciò che maschera il fatto che in realtà si potrebbe avere una malattia renale poiché rende i risultati del test del sangue "sembrano normali". A lungo termine, questo è anche il motivo per cui i reni iniziano a "bruciare" e sviluppare tessuto cicatriziale. Immagina un’auto che viene guidata continuamente a 200 miglia all’ora.
Quella macchina si romperà abbastanza presto, giusto? Questo è quello che succede quando il diabete colpisce il tuo rene.
Quindi, perché sto dando una lezione ai lettori sulle cause della CKD? La mia intenzione è quella di portare a casa il punto che dovresti avere le seguenti condizioni, dovresti considerarti una persona ad alto rischio di sviluppare malattie renali e assicurarti di essere sottoposto a test.A seconda del tuo livello, potrebbe essere necessario rivolgersi a un nefrologo per ulteriori informazioni. Di nuovo, queste condizioni sono:
- Diabete mellito
- Ipertensione
- Malattie cardiovascolari (questo potrebbe includere persone che hanno cardiopatia ischemica, infarti, ictus, malattie vascolari periferiche, aneurismi, ecc.)
- Obesità
- Tendenza genetica e fattori di rischio come reni policistici
- Cause varie come l’uso di antidolorifici (antidolorifico) da lungo tempo, esposizione al piombo a lungo termine, ecc.
