Il legamento crociato anteriore, o ACL, è uno dei quattro principali legamenti del ginocchio. L’ACL è fondamentale per la stabilità del ginocchio, e le persone che feriscono il loro ACL spesso si lamentano di un suono schioccante e del loro ginocchio che esce da sotto di loro. Molti pazienti che sostengono una lacrima ACL optare per un trattamento chirurgico per questo infortunio.
Che cos’è l’ACL?
Il legamento crociato anteriore, chiamato anche ACL, è uno dei quattro principali legamenti del ginocchio. L’ACL previene il movimento eccessivo dell’articolazione del ginocchio e si trova sotto la ginocchiera.
Come si verifica una lacrima
Uno strappo ACL è spesso una lesione legata allo sport. Lacerazioni di ACL possono verificarsi anche durante il gioco ruvido, collisioni con veicoli a motore, cadute e infortuni sul lavoro.
Circa l’80% delle lacrime ACL correlate allo sport sono lesioni "senza contatto". Ciò significa che l’infortunio avviene senza il contatto di un altro atleta, come un placcaggio nel calcio.
Di solito, le lacrime ACL si verificano ruotando o atterrando da un salto. Il ginocchio dà, fuori da sotto l’atleta quando l’ACL è strappato.
Segni e sintomi
La diagnosi di una lacerazione ACL viene effettuata con diversi metodi.
In primo luogo, un medico annota i sintomi e pone le domande del paziente. I pazienti che hanno una lesione del LCA spesso hanno riportato una lesione al ginocchio. L’infortunio è spesso legato allo sport. Potrebbero aver sentito un "pop" nelle loro ginocchia, e forse hanno sentito come se le loro ginocchia iniziassero a cedere sotto di loro. Le lacrime ACL generalmente causano gonfiore e dolore al ginocchio.
All’esame, il medico può cercare i segni di instabilità del ginocchio. Test speciali mettono sotto stress l’ACL e possono rilevare un legamento lacerato.
Si può anche usare una risonanza magnetica per determinare se il legamento è strappato e per cercare i segni di eventuali lesioni associate al ginocchio.
È necessario un intervento chirurgico?
Le lacrime ACL non richiedono necessariamente un intervento chirurgico. Ci sono diversi fattori importanti da considerare prima di subire un intervento chirurgico ACL. Prima di tutto, svolgi regolarmente attività che normalmente richiedono un ACL funzionale? In secondo luogo, avverti l’instabilità del ginocchio? Se non pratichi uno sport che richiede un ACL, e se non hai un ginocchio instabile, allora potresti non aver bisogno di un intervento chirurgico ACL.
È anche un dibattito su come trattare una lacrima ACL parziale. Se l’ACL non è completamente lacerato, la chirurgia per la ricostruzione dell’ACL potrebbe non essere necessaria.
Molti pazienti con una lacrima ACL iniziano a sentirsi meglio entro poche settimane dalla lesione. Questi individui potrebbero sentirsi come se il loro ginocchio fosse di nuovo normale, ma i problemi di instabilità potrebbero persistere.
Chirurgia ricostruttiva
Il solito intervento chirurgico per una lacrima ACL è chiamato una ricostruzione ACL. Raramente una riparazione del legamento è possibile, quindi il legamento viene ricostruito usando un altro tendine o legamento come sostituto del legamento lacerato.
Ci sono diversi modi per eseguire un intervento chirurgico ACL. La scelta più significativa scelta da un chirurgo è il tipo di innesto che viene utilizzato per ricostruire l’ACL strappato. Esistono anche variazioni nella procedura, come la nuova ricostruzione ACL "double-bundle".
I rischi della chirurgia ACL comprendono infezioni, instabilità persistente e dolore, rigidità e difficoltà a tornare al livello precedente di attività. La buona notizia è che oltre il 90% dei pazienti non ha complicazioni con la chirurgia ACL. Re Riabilitazione post-chirurgica
La riabilitazione post-chirurgica è uno degli aspetti più importanti (ma troppo spesso trascurati) della guarigione. La riabilitazione successiva alla chirurgia ACL si concentra sul ripristino del movimento e della forza e sul miglioramento della stabilità dell’articolazione per prevenire lesioni future.
Mentre esistono linee guida generali per la riabilitazione ACL, è fondamentale che ogni individuo progredisca attraverso la riabilitazione al proprio ritmo, come consente il ginocchio. Avanzare troppo velocemente o troppo lentamente può essere dannoso per i risultati complessivi dell’intervento, quindi è importante assicurarsi che il terapeuta e il medico guidino la riabilitazione.
Bretelle: ne vale la pena?
Molti pazienti ricevono un tutore dopo l’intervento chirurgico di ricostruzione del LCA. Uno comune è chiamato un supporto Bledsoe incernierato. Il tutore è progettato per limitare il raggio di movimento, aiutare a stabilizzare il ginocchio e consentire all’ACL di guarire come dovrebbe.
Quanto sono necessarie e utili queste parentesi? Non tutti i medici sono d’accordo su questo. Le parentesi graffe sono state la norma, ma alcune ricerche recenti stanno iniziando a mettere in discussione la loro efficacia.
Ad esempio, un piccolo studio del 2013 ha esaminato le persone che indossavano un tutore dopo l’intervento chirurgico ACL contro persone che non lo facevano e hanno scoperto che non vi era alcuna differenza nell’integrità del legamento quattro anni dopo l’intervento chirurgico. Infatti, i pazienti che non indossavano un tutore post-chirurgico sperimentavano meno dolore mentre praticavano sport o facevano lavoro fisico e avevano meno lesioni quattro anni dopo.
La linea di fondo: parlare con il medico perché ogni lacrima ACL e ogni intervento chirurgico è diverso.
Sport e ACL Lacrime
Gli atleti spesso hanno particolari difficoltà dopo aver subito un infortunio ACL. Molti sport richiedono un ACL funzionante per eseguire manovre comuni come il taglio, la rotazione e le svolte improvvise. Questi sport molto richiesti includono calcio, calcio, pallacanestro e altri.
I pazienti possono essere in grado di funzionare nelle normali attività quotidiane senza un normale ACL, ma questi sport ad alta richiesta possono rivelarsi difficili. Pertanto, gli atleti scelgono spesso di sottoporsi a un intervento chirurgico per tornare al livello precedente di competizione.
Le lacrime ACL sono spesso viste in atleti di alto profilo. Gli atleti recenti che hanno subito lacrime ACL includono il giocatore di football Tom Brady, il giocatore di golf Tiger Woods e il calciatore Frankie Hejduk.
Kids & Surgery
La chirurgia per ricostruzione ACL è il trattamento standard per le persone giovani e attive che sostengono una lesione del LCA. Ma cosa succede quando quella persona è una bambina? La chirurgia dell’ACL deve essere posticipata fino a quando il bambino è più vecchio o la ricostruzione del LCA deve essere eseguita prima della maturità scheletrica?
La preoccupazione di eseguire un intervento chirurgico ACL nei bambini è che esiste il rischio di causare un disturbo della crescita nei bambini in crescita. I problemi relativi alla placca di crescita a seguito della chirurgia ACL potrebbero potenzialmente portare alla chiusura precoce della placca di crescita o alle deformità di allineamento. Tuttavia, recenti ricerche stanno dimostrando che il rischio di problemi di placche di crescita è molto più basso del rischio di danni permanenti al ginocchio se l’ACL non è riparato.
ACL Lacrime nelle donne
Le atlete sono particolarmente inclini alle lacrime del LCA. La ricerca ha mostrato un aumento di otto volte del numero di lacrime ACL nelle atlete, rispetto alle loro controparti maschili.
La ragione per l’aumento del rischio è stata discussa per decenni, ma l’attenzione delle recenti ricerche è stata sulla differenza nel controllo neuromuscolare delle estremità. Ciò significa che uomini e donne hanno differenze nella posizione del loro ginocchio durante i movimenti critici dello sport, come atterraggio, taglio e rotazione. Altre teorie hanno esaminato le differenze nei livelli di anatomia e ormone come possibili fattori nei diversi tassi di lacrime ACL.
Prevenzione
Prevenire le lacrime del LCA è stato al centro di recenti ricerche, specialmente prevenendole tra le atlete. Sono state proposte numerose teorie per spiegare perché le persone possono strappare il loro ACL e come possono essere prevenuti. Le attuali indagini si sono concentrate sull’allenamento neuromuscolare per prevenire le lacrime del LCA.
