L’acne conglobata è una forma molto grave, ma abbastanza rara, di acne infiammatoria. L’acne conglobata provoca grandi brufoli infiammatori, papule e noduli profondi. I noduli crescono molto e sono spesso a forma di cupola. I breakout spesso drenano il pus maleodorante.
Ciò che separa l’acne conglobata dalla più comune acne nodocitica è che l’acne conglobata causa grandi ascessi drenanti e tratti sinusali.
Ora, questi tratti sinusali non hanno nulla a che fare con i seni del tratto respiratorio. I tratti sinusali sono lunghi, le ferite tunneling sotto la superficie della pelle.
Nell’acro conglobata, i breakouts profondi crescono e si espandono sotto la superficie della pelle. I breakout si uniscono tra loro, provocando queste profonde ferite.
Quali sono le cause dell’acne conglobata?
Proprio come con la maggior parte dei casi di acne, non c’è una risposta definitiva al motivo per cui l’acne conglobata improvvisamente si sviluppa. L’acne conglobata spesso inizia come l’acne vulgaris tipica che lentamente peggiora. A volte appare all’improvviso, molto tempo dopo che un precedente caso di acne è stato chiarito.
La speculazione è che il corpo diventa improvvisamente ipersensibile a Propionibacteria acnes, il batterio che contribuisce in modo determinante allo sviluppo dell’acne e alle reazioni esagerate, causando grave infiammazione e sviluppo di breakout.
L’acne conglobata è di gran lunga più comune negli uomini, specialmente durante la prima età adulta (anni ’20 e ’30).
È molto raro nelle donne ed è estremamente raro nei bambini o negli anziani.
Quello che sappiamo è che certe cose tendono ad agire come trigger. Poiché l’acne conglobata è più frequente negli uomini, il testosterone è probabilmente un fattore che contribuisce al suo sviluppo.
L’uso di steroidi anabolizzanti è un grande grilletto. Questo tipo di acne è visto ad un tasso più alto nei bodybuilders rispetto alla popolazione generale.
Se sviluppi acne severa e usi (o usi) steroidi per culturismo, informi il medico. Quel pezzo chiave di informazioni può aiutare il tuo dermatologo a curare efficacemente l’acne.
Altri fattori scatenanti sono i tumori che producono androgeni e i farmaci tiroidei. Per le donne, la sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) può essere un fattore scatenante sottostante. È anche visto più spesso negli uomini che hanno assunto trattamenti con testosterone e possono comparire dopo l’interruzione del trattamento.
L’acne conglobata si trova nelle famiglie, quindi potrebbe avere una componente genetica. L’acne comune sembra funzionare nelle famiglie, specialmente nelle forme gravi di acne. L’acne conglobata è legata all’idradenite suppurativa e al pioderma gangrenoso e si riscontra più spesso nelle persone con queste condizioni.
Sintomi dell’acne Conglobata
La conglobata dell’acne si manifesta generalmente sulla schiena e sul petto, spalle, cosce e glutei, nonché sul viso. Otterrai linee di sblocchi, piuttosto che singole imperfezioni, mentre crescono e si interconnettono sotto la pelle. Ci sono alcune distinzioni chiave che possono aiutare a differenziare l’acne conglobata dai casi gravi dell’acne nodulocistica più comune (spesso chiamata acne cistica).
Uno è il modo in cui si sviluppano i punti neri. I punti neri, ovviamente, sono incredibilmente comuni e quasi tutti li prendono, anche persone senza acne.
Considerando che, in genere, i punti neri appaiono singolarmente, nei punti neri dell’acne conglobata appaiono quasi sempre in gruppi di due o tre. Questi si infiammano e diventano noduli grandi e dolorosi.
I comedoni e altri comedoni non infiammati (ovvero i blocchi dei pori) possono diventare molto grandi, fino a 3 centimetri di diametro. Questi grandi blocchi dei pori sono chiamati "macrocomedoni".
Mentre la pelle cerca di guarire, si forma una crosta nel mezzo del difetto. I noduli dell’acne conglobata sono notoriamente lenti guaritori e continuano a espandersi anche quando la crosta si sviluppa nel mezzo della rottura.
Acne Conglobata vs. Acne Fulminans cong L’acne conglobata assomiglia molto ad un altro tipo raro di acne chiamata "acne fulminante". La più grande differenza tra questi due tipi di acne è che le persone con l’acne conglobata hanno anche sblocchi non infiammati, come quei punti neri di cui abbiamo parlato prima.
Gli sblocchi non infiammati non sono evidenti in quelli con fulminanti dell’acne.
Inoltre, con i fulminanti dell’acne, i breakout tendono a rimanere aperti e possono piangere, piuttosto che crollare. L’acne fulminante tende a svilupparsi molto più rapidamente rispetto all’acne conglobata e può anche manifestarsi con febbre e dolore alle ossa e alle articolazioni.
Trattare l’acne conglobata
L’acne conglobata è difficile da trattare. Questo tipo di acne deve assolutamente essere trattato da un dermatologo. L’isotretinoina è di gran lunga il trattamento più comune ed è generalmente il primo trattamento prescritto.
Gli antibiotici orali rappresentano un’altra scelta terapeutica comune. Possono essere utilizzati dopo che il corso dell’isotretinoina si è interrotto o al posto dell’isotretinoina se tale farmaco non può essere usato.
La tetraciclina, la minociclina e la doxiciclina sono generalmente prescritte. A volte si usa il dapsone orale se non si ottengono risultati con gli antibiotici sopra menzionati.
Steroidi orali come il prednisone possono anche essere prescritti per aiutare a ridurre l’infiammazione. Ci sono alcune segnalazioni di miglioramento con il farmaco immunosoppressivo infliximab.
Alcuni professionisti hanno avuto buoni risultati con il laser a CO2 più tretinoina topica, specialmente nei casi in cui i farmaci orali non aiutano.
Se l’acne conglobata non sta migliorando a prescindere dal trattamento utilizzato, il passo successivo è cercare di rimuovere fisicamente i noduli infetti. I noduli possono essere aspirati dalla pelle o rimossi chirurgicamente. La crioterapia può essere utilizzata per congelare le lesioni. Il tuo dermatologo può anche iniettare il triamcinolone in noduli per ridurli e facilitare la guarigione.
La chiave è ottenere il trattamento in anticipo; l’acne conglobata può diffondersi rapidamente. Poiché l’acne conglobata causa un danno estremo alla struttura della pelle, sfortunatamente lascia quasi sempre cicatrici. Mettere sotto controllo i noduli è l’obiettivo pressante. Una volta che l’acne è ragionevolmente controllata, tu e il tuo dermatologo potete iniziare a parlare delle opzioni di trattamento delle cicatrici.
Sappi che il trattamento richiede diversi mesi per iniziare davvero a lavorare. Durante questo periodo verrai monitorato attentamente dal tuo dermatologo per assicurarti che tutto stia andando come previsto, e lui o lei potrà apportare modifiche al tuo piano di trattamento, se necessario. È incredibilmente importante che tu incontri il tuo dermatologo regolarmente e rimanga super coerente con il tuo piano di trattamento.
Una parola da Verywell
Solo perché la tua acne è grave, non significa automaticamente che hai l’acne conglobata. L’acne conglobata è rara, quindi le probabilità sono quello che hai veramente è l’acne nodulocistica vulgaris.
Tutte le forme gravi di acne devono essere trattate da un dermatologo comunque, quindi se si dispone di acne grave, fissare un appuntamento al più presto. Il tuo dermatologo diagnosticherà accuratamente il tuo problema di pelle e, soprattutto, fornirà un piano di trattamento per migliorare la tua pelle.
L’acne severa può essere debilitante, sia fisicamente che emotivamente. Mantieni il tuo medico, la tua famiglia e gli amici intimi collegati a come stai. Se ti senti oppresso o depresso, o stai mostrando qualche segno di depressione, informi il medico. Appoggiati ai tuoi cari per il supporto. Trattare con l’acne conglobata è impegnativo, ma è possibile superarlo.
