La chirurgia sostitutiva dell’anca è una delle procedure ortopediche più comuni. Questa operazione è stata eseguita quasi 300.000 volte negli Stati Uniti nel 1997. Mentre la procedura è diventata più efficace e più sicura, non è stata perfezionata. Una delle preoccupazioni più comuni sia dei pazienti che dei medici è il problema delle sostituzioni dell’anca che si allentano nel tempo.
Perché le sostituzioni dell’anca si consumano?
Le protesi d’anca possono andare male per una serie di motivi. Questi includono:
- Allentamento della protesi d’anca
- Infezione della protesi d’anca
- Rottura o usura dall’impianto
- Danno all’osso che circonda l’impianto
Il problema più comune con le protesi d’anca è che iniziano ad allentarsi nel tempo. Infezioni e rotture di impianti sono rari, ma complicanze potenzialmente gravi.
Che cosa è l’allentamento della sostituzione dell’anca?
L’allentamento della sostituzione dell’anca si verifica nel tempo e può causare problemi con la normale funzione della protesi di sostituzione dell’anca. Quando una protesi d’anca viene inserita nel corpo, viene inserita a pressione nell’osso o cementata in posizione. In ogni caso, si adatta saldamente all’osso della coscia (femore) e al bacino in modo che l’impianto non possa muoversi. Quando gli impianti si allentano, la sostituzione dell’anca può iniziare a spostare piccole quantità. Di solito, questo è associato all’aumento del dolore e alla perdita di movimento vissuta dal paziente.
Per quanto tempo si suppone che le protesi d’anca durino?
La maggior parte delle protesi d’anca dura in media 20-25 anni. Alcune protesi d’anca durano più a lungo, mentre altri impianti di sostituzione dell’anca possono fallire molto prima. Occasionalmente gli impianti di sostituzione dell’anca falliscono immediatamente dopo l’intervento chirurgico, mentre si può anche sentire parlare di pazienti che hanno avuto impiantato articolazioni per 30 o più anni senza problemi.
Perché la sostituzione dell’anca allenta la preoccupazione?
Sia i medici che i pazienti sono molto preoccupati per il problema dell’allentamento della sostituzione dell’anca, perché un intervento chirurgico di revisione della sostituzione dell’anca (sostituzione di una protesi articolare) è un’operazione molto più difficile. Le revisioni di sostituzione dell’anca spesso non hanno lo stesso successo della prima operazione. Dopo le operazioni di revisione, i pazienti tendono a recuperare meno movimento complessivo dell’articolazione. Inoltre, la longevità dell’impianto diminuisce con ogni revisione. Pertanto, i medici tendono a evitare l’intervento chirurgico di sostituzione dell’articolazione fino a quando non sono assolutamente necessari e cercano di ottenere il massimo chilometraggio da ogni sostituzione possibile.
Per ulteriori informazioni sulle cause della mobilizzazione della sostituzione dell’anca, continua a leggere.
Perché le sostituzioni dell’anca falliscono e devono essere sostituite nel tempo?
Come affermato in precedenza in questo articolo, ci sono diverse cause per le sostituzioni dell’anca di fallire, o andare male. Decadi fa, quando la chirurgia di sostituzione dell’articolazione era nuova, c’erano diversi fattori che determinano quanto a lungo sarebbe durato un impianto di sostituzione dell’anca. Alcuni dei primi impianti fallirono perché i metalli erano suscettibili alla rottura o la plastica si frantumò rapidamente.
A causa dei miglioramenti nella forza della protesi di sostituzione dell’anca e della forza della fissazione dell’impianto, le protesi dell’anca tendono a durare molto bene una volta impiantate.
Inoltre, con miglioramenti nella tecnica sterile e nel trattamento medico delle infezioni, è stata ridotta anche la complicanza molto grave dell’infezione delle protesi articolari. Ora, la causa più comune di allentamento della sostituzione dell’articolazione è dovuta all’usura delle superfici implantari e al conseguente indebolimento dell’osso circostante. Questo problema è chiamato osteolisie causa la sostituzione dell’anca nel tempo.
Cosa succede quando si verifica l’osteolisi?
L’osteolisi è un problema che fa sì che l’osso che circonda l’impianto apparentemente si "sciolga". L’indebolimento dell’osso intorno alla sostituzione dell’anca è visto sui raggi X e sembra che ci siano dei buchi nell’osso intorno alla sostituzione dell’articolazione. A causa dell’osso indebolito, la protesi dell’anca si allenta e inizia a oscillare all’interno dell’osso.
I pazienti sperimentano sintomi di dolore e limitazioni nel movimento dell’anca. Il nome tecnico per questo indebolimento dell’osso è chiamato osteolisi.
Che cos’è la "malattia del cemento" e in che cosa si differenzia dall’osteolisi?
Negli anni passati questo problema di buchi nell’osso visto ai raggi X veniva chiamato "malattia del cemento".
Questo nome deriva dal fatto che inizialmente i medici non conoscevano la causa dell’indebolimento dell’osso. Poiché il cemento è stato utilizzato nelle protesi d’anca, il problema è stato erroneamente attribuito al cemento, quindi al nome di malattia del cemento. Il nome si è bloccato, sebbene sia ormai noto che il cemento non è il problema.
Come si verifica l’osteolisi?
L’osteolisi si verifica a causa dell’usura delle parti della protesi d’anca. Negli anni di utilizzo, frammenti microscopici della protesi d’anca causano irritazione ai tessuti attorno all’impianto e iniziano a causare l’indebolimento dell’osso. Anche se le moderne protesi d’anca sono fatte di materiali che possono resistere molto bene all’usura, anche piccole quantità di queste particelle microscopiche possono danneggiare l’osso intorno alla sostituzione dell’anca.
Come si può evitare l’osteolisi?
Negli ultimi anni, la sperimentazione ha iniziato a indagare se le alternative alle tradizionali protesi d’anca metallo-su-plastica (polietilene) avrebbero meno allentamento. Nuovi impianti realizzati in ceramica su polietilene, ceramica su ceramica e metallo su metallo sono stati studiati per determinare la loro longevità rispetto al tradizionale metallo su polietilene.
Come si pensa che questi nuovi impianti durino più a lungo?
I nuovi dispositivi implantari tendono ad avere particelle di usura molto più piccole; queste sono le particelle di detriti che si accumulano negli anni quando l’articolazione si usura, proprio come la gomma si usura delle gomme della tua auto.
Oltre ad avere particelle di usura più piccole, il volume complessivo di usura in questi impianti è anche inferiore rispetto ai tradizionali impianti metallo-polietilene. Tuttavia, non è ancora noto se questi diversi tipi di impianti abbassino effettivamente il tasso di allentamento degli impianti nel tempo. Inoltre, potrebbero esserci altre complicazioni associate all’uso di questi diversi tipi di protesi di sostituzione dell’anca.
Sfortunatamente per i pazienti, non esiste una risposta definitiva su quale tipo di impianto sia "il migliore". La ragione di questo è al fine di valutare il successo a lungo termine di questi nuovi tipi di impianti, gli studi devono continuare per molti anni e includere più pazienti.
Molti chirurghi hanno una forte preferenza verso un tipo di impianto di sostituzione dell’anca e possono usarlo in tutti i pazienti a causa della loro familiarità con quel particolare impianto. Se avete domande su quale tipo di impianto viene utilizzato nella sostituzione dell’anca, dovreste discuterne con il vostro medico.
