Antibiotici ai fluorochinoloni e Interazioni farmacologiche tiroidee

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  • Gli antibiotici sono farmaci salvavita e molti tiroidei i pazienti possono contrarre infezioni batteriche lungo il percorso, sia che si tratti di una sinusite, un’infezione delle vie urinarie o altra comune infezione e che venga prescritto un antibiotico. Questo articolo esamina le principali cose da sapere sull’interazione tra antibiotici fluorochinolonici come Cipro e il potenziale per l’interazione con i farmaci e il trattamento della tiroide.

    Ci sono oltre un centinaio di antibiotici, ma la maggior parte proviene da pochi tipi specifici. La maggior parte degli antibiotici ha due nomi: il nome del marchio (noto anche come nome commerciale) e un nome generico che si basa sulla classe / struttura chimica dell’antibiotico.

    Le principali classi di antibiotici sono elencate qui. Per riferimento, i nomi dei marchi sono in maiuscolo e i nomi generici sono in minuscolo.

    • Aminoglicosidi – Garamicina (gentamicina) e Tobrex (tobramicina)
    • Cefalosporine – Keflex (cephalexin)
    • Macrolidi – E-micina (eritromicina), Biaxin (claritromicina), Zithromax (azitromicina)
    • Penicilline – amoxicillina e penicillina
    • Sulfonamidi – Bactrim (co -trimoxazolo) e Proloprim (trimethoprim)
    • Tetracicline – Sumycin (tetraciclina) e Vibramycin (doxiciclina)
    • Fluorochinoloni – Cipro (ciprofloxacina), Levaquin (levofloxacina), Floxin (ofloxacina)

    Antibiotici e farmaci per la tiroide

    Gli antibiotici fluorochinolonici sono spesso prescritti per infezioni del tratto urinario, polmonite e malattie a trasmissione sessuale.

    Cipro (ciprofloxacina) era anche nelle notizie in passato durante lo spavento di antrace, dato il suo uso in trattamento per l’esposizione all’antrace.

    Cosa devono sapere i pazienti con la tiroide

    La comune ciprofloxacina antibiotico fluorochinolone – i marchi commerciali includono Cipro, Proquin, Ciproxin, Ciprobay, Cirpoxine e Ciflox – hanno dimostrato di ridurre significativamente l’assorbimento di levotiroxina, il comune farmaco sostitutivo dell’ormone tiroideo (noto dai marchi nomi come Synthroid, Levoxyl e Tirosint.)

    Mentre la ricerca è meno chiara, alcuni esperti ritengono che altri antibiotici – tra cui Levaquin (levofloxacina), Maxiquin (lomefloxacina), Avelox (moxifloxacina), Norox-In (norfloxacina) e Floxina (ofloxacina) – può anche causare un ridotto assorbimento di levotiroxina

    Ciò che accade con questi antibiotici è che possono avere diversi effetti:

    • Possono diminuire l’assorbimento della levotiroxina che sta assumendo, con conseguente diminuzione dei livelli circolanti di farmaci tiroidei nel flusso sanguigno
    • Possono aumentare la velocità con cui il corpo metabolizza e si sbarazza della levotiroxina, determinando di nuovo l ower circolazione dei livelli ematici di farmaci tiroidei nel flusso sanguigno
    • Possono cambiare il modo in cui la levotiroxina si lega alle proteine ​​nel sangue e viene assorbita, influenzando anche i livelli della tiroide.

    I risultati del British Medical Journal

    Il Medical British Medical Journalriportava numerosi casi di ipotiroidismo inspiegabile in pazienti tiroidei (con levotiroxina) che stavano assumendo ciprofloxacina.I ricercatori hanno scoperto che la ciprofloxacina orale interagisce con levotiroxina (cioè, Synthroid, Levoxyl) se assunta insieme.

    In un caso studiato, una donna che assumeva 125 mcg al giorno di levotiroxina ha assunto ciprofloxacina (750 mg due volte al giorno) e il suo livello di TSH è salito a 44 dopo quattro settimane.

    Anche quando il suo dosaggio è stato aumentato a 200 mcg al giorno, il suo TSH non ha risposto. Solo quando la ciprofloxacina è stata interrotta il TSH è tornato alla normalità.

    In un altro caso, una donna stabilizzata a 150 mcg al giorno di levotiroxina ha visto il suo TSH passare da 1,6 a 19 dopo 3 settimane di trattamento con ciprofloxacina a 500 mg due volte al giorno.

    Cosa puoi fare?

    Se sei un paziente tiroideo che sta assumendo ciprofloxacina, cosa dovresti fare?

    In primo luogo, è importante sapere che mentre questo avviso può essere incluso nel foglietto illustrativo del farmaco, il medico o il farmacista potrebbero non menzionare considerare o menzionare la possibilità di interazione con i farmaci tiroidei quando prescrive o dispensano questi antibiotici.

    Potresti anche recarti presso un ambulatorio di tipo "Clinica Minuta" e ricevere una prescrizione di questi antibiotici, senza una valutazione approfondita del potenziale di interazione con i tuoi farmaci esistenti.

    Secondo, quando un medico prescrive questi farmaci, dovresti menzionare che stai assumendo levotiroxina e chiedi di un antibiotico che non appartiene alla famiglia dei fluorochinoloni. Nella maggior parte dei casi, uno degli altri antibiotici può essere prescritto.

    In terzo luogo, se si devono assumere questi particolari antibiotici, la ricerca ha suggerito che i test della tiroide fossero normalizzati se i pazienti assumevano levotiroxina e ciprofloxacina

    almeno sei ore l’una dall’altra . Quindi, se si è in levotiroxina, è opportuno lasciare almeno sei ore di distanza dall’assunzione della ciprofloxacina. E se si deve prendere l’antibiotico per un lungo periodo, si dovrebbe discutere il potenziale impatto sulla tiroide con il proprio medico e richiedere un test della tiroide periodico per assicurarsi che il trattamento della tiroide non sia influenzato.Ulteriori preoccupazioni

    È interessante notare che ci sono anche segnalazioni aneddotiche di reazioni negative ad altri antibiotici fluorochinolonici. La FDA ha aggiunto un "Black Box Warning" sui fluorochinoloni a causa dell’aumentato rischio di rottura del tendine durante l’assunzione del farmaco.

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