Perché gli antibiotici vengono usati per l’acne? I diversi antibiotici funzionano per diversi tipi di sintomi dell’acne? Come fanno le persone con l’acne e i loro dermatologi a scegliere il farmaco giusto?
Panoramica
Gli antibiotici sono usati frequentemente per curare l’acne poiché aiutano a ridurre il numero di batteri all’interno e intorno all’unità pilosebaceous, costituito da un follicolo pilifero, una ghiandola sebacea e un pelo.
L’acne è causata dagli effetti degli ormoni su questa unità.
In particolare, il follicolo diventa ostruito e una crescita eccessiva di un normale batterio della pelle, Propionibacterium acnes, causa la distruzione del rivestimento del follicolo. Questo processo consente al materiale follicolare di entrare nel derma, causando una risposta infiammatoria.
Come funzionano
Gli antibiotici funzionano con diversi meccanismi. Il meccanismo più importante è la diminuzione del numero di batteri all’interno e intorno al follicolo. Gli antibiotici funzionano anche riducendo le sostanze chimiche irritanti prodotte dai globuli bianchi. Infine, gli antibiotici riducono la concentrazione di acidi grassi liberi nel sebo, riducendo anche la risposta infiammatoria.
Tipi
Gli antibiotici più frequentemente usati per l’acne sono qui riassunti.
Tetraciclina
La tetraciclina è l’antibiotico più ampiamente prescritto per l’acne. La dose iniziale abituale è di 500 mg due volte al giorno e continua fino a quando non si osserva una significativa riduzione delle lesioni dell’acne.
La dose può essere ridotta a 250 mg due volte al giorno o interrotta. Lo svantaggio principale di questo antibiotico è che deve essere assunto a stomaco vuoto per essere il più efficace. Per un adolescente che mangia spesso, questo può essere molto difficile. La tetraciclina non deve essere somministrata a donne in gravidanza o bambini sotto i nove anni di età.
Eritromicina
L’eritromicina è un antibiotico molto comunemente usato per l’acne. Ha diversi vantaggi rispetto alla tetraciclina. In primo luogo, ha proprietà anti-infiammatorie che aiutano a ridurre il rossore delle lesioni oltre a uccidere i batteri. Inoltre, può e deve essere assunto con il cibo, un vantaggio per gli adolescenti. Il dosaggio dell’eritromicina varia a seconda del tipo utilizzato, ma viene generalmente prescritto come 250 – 500 mg due volte al giorno. Può causare disturbi allo stomaco e nausea, ma può essere utilizzato nelle donne in gravidanza. L’eritromicina è venduta sotto i nomi: Ilotycin, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-micina, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel ed E.E.S.
Minociclina
Minocin (minociclina) è un derivato della tetraciclina che è stato usato efficacemente per decenni come trattamento per l’acne. È particolarmente utile per l’acne di tipo pustoloso. (Una pustola è un pus contenente vescicola come una testa bianca circondata da arrossamento.) Mentre l’assorbimento della minociclina è diminuito con il cibo, non è così significativo come la diminuzione osservata con la tetraciclina. La dose iniziale abituale è da 50 a 100 mg due volte al giorno. I principali effetti collaterali della minociclina comprendono vertigini, nausea, vomito, alterazioni della pigmentazione della pelle e decolorazione dei denti. I cambiamenti della pelle e dei denti sono più frequenti nelle persone che hanno assunto la minociclina per un lungo periodo di tempo.
La minociclina (e teoricamente qualsiasi derivato della tetraciclina) deve essere evitata in coloro che usano l’acutano (isotretinoina) poiché la combinazione di questi può provocare una condizione in cui vi è una pressione aumentata all’interno del cranio (pseudotumor cerebri).
Doxycycline
La doxiciclina è spesso usato per le persone che non rispondono o non possono tollerare l’eritromicina o la tetraciclina, o per coloro che probabilmente avranno difficoltà con le linee guida "no food" della tetraciclina (come gli adolescenti). Il dosaggio della doxiciclina è iniziato da 50 a 100 mg due volte al giorno. Dovrebbe essere assunto con il cibo; altrimenti, può causare nausea significativa.
La doxiciclina è più probabile della tetraciclina per aumentare la sensibilità al sole o causare scottature, fenomeno noto come fotosensibilità. Ci sono altri farmaci contro l’acne che possono causare anche fotosensibilità, come perossido di benzoile, alfa idrossi acidi e retinoidi topici.
La doxiciclina è disponibile con questi marchi: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate e Vibramycin.
Altri antibiotici: Septra / Bactrim e Macrolides
Septra o Bactrim (sulfametossazolo / trimetoprim) e Zithromax (azitromicina) un macrolide, sono stati spesso usati per trattare l’acne infiammatoria da moderata a severa. Studi recenti non sembrano favorire un antibiotico rispetto a un altro con questa condizione, ma il trattamento sembra funzionare molto meglio se combinato con la terapia topica. Le reazioni allergiche ("allergia sulfa") sono abbastanza comuni con i sulfanomidi e una significativa resistenza è stata osservata con entrambe queste categorie di antibiotici.
Antibiotici topici
La clindamicina è molto utile come antibiotico per via orale per l’acne, ma è la più ampiamente prescritta come antibiotico topico. La dose iniziale è 75-150 mg due volte al giorno. Il principale effetto collaterale della terapia con clindamicina è una grave infezione intestinale chiamata colite pseudomembranosa causata da batteri, Clostridium difficile. Un’infezione da Clostridium difficile è molto più comune con clindamicina orale, ma è stata segnalata anche con il prodotto topico. La clindamicina topica è disponibile come Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S ed Evoclin.
Effetti collaterali
Tutti gli antibiotici possono causare infezioni vaginali da lievito nelle donne. La tetraciclina sembra essere l’antibiotico che più frequentemente ha questo effetto collaterale. Tutti gli antibi antibiotici orali possono anche ridurre l’efficacia delle pillole anticoncezionali, quindi coloro che stanno assumendo questi antibiotici dovrebbero usare un metodo di controllo delle nascite di backup. La nausea è abbastanza comune con eritromicina e doxiciclina. È importante parlare con il proprio dermatologo di qualsiasi potenziale effetto collaterale e quando chiamare con qualsiasi sintomo. Resistenza agli antibiotici
Negli ultimi anni abbiamo riscontrato una crescente resistenza dei batteri
Propionibacterium acnes contro gli antibiotici orali usati. Le attuali strategie per ridurre la resistenza (e quindi la mancanza di un effetto degli antibiotici sull’acne) raccomandano l’uso di antibiotici in combinazione con trattamenti topici e limitando la durata dell’uso quando possibile. Linea di fondo su antibiotici orali e topici per l’acne
Gli antibiotici possono essere molto utili per alcune persone con acne e lavorare con una combinazione di meccanismi. Alcuni antibiotici funzionano meglio per particolari tipi di acne e il tuo dermatologo può fare la scelta migliore comprendendo la tua storia di acne e il tuo stile di vita. Come con qualsiasi farmaco, possono verificarsi effetti collaterali. Fortunatamente ci sono diverse scelte disponibili se uno dei precedenti non è utile. Gli antibiotici sono solitamente usati in combinazione con trattamenti topici e una buona cura della pelle quotidiana per la pelle a tendenza acneica.
