Antidepressivi SSRI / SNRI per fibromialgia, sindrome da stanchezza cronica

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Tra tutti i trattamenti per la fibromialgia (FMS) e la sindrome da stanchezza cronica (ME / CFS), gli antidepressivi possono essere i più difficili da comprendere. È comune per le persone essere confusi sul motivo per cui questi farmaci sono prescritti per condizioni diverse dalla depressione.

Tuttavia, un numero crescente di prove dimostra che gli antidepressivi sono trattamenti efficaci per FMS e, in misura minore, ME / CFS.

Gli antidepressivi cambiano il funzionamento di alcuni neurotrasmettitori nel cervello e gli stessi neurotrasmettitori sono coinvolti in FMS, ME / CFS e disturbo depressivo maggiore.

I due tipi di antidepressivi che si dimostrano più efficaci contro i sintomi di FMS sono:

  • Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) In Inibitori della ricaptazione della serotonina norepinefrina (SNRI)
  • Cosa sono gli SSRI e gli SNRI

La serotonina e la norepinefrina sono entrambi neurotrasmettitori-sostanze chimiche nel cervello che trasmette messaggi da un neurone (cellula cerebrale) a un altro. Ognuno si occupa di più funzioni.

Le funzioni della serotonina comprendono l’elaborazione del dolore e la parte attiva del ciclo del sonno. Il tuo cervello usa la serotonina per creare la melatonina, che ti aiuta ad addormentarti.

La norefinefrina è coinvolta nella risposta allo stress, nella vigilanza e nella memoria del corpo. Il tuo cervello usa norepinefrina per creare la dopamina del neurotrasmettitore che si occupa di concentrazione, motivazione e coordinazione mentale. Are Si ritiene che anomalie della serotonina e della norepinefrina siano correlate a casi di FMS e ME / CFS. Gli SSRI / SNRI rendono disponibili più di essi rallentando la ricaptazione, che avviene quando vengono assorbiti dopo l’uso, in modo che possano essere riciclati. (Ottieni ulteriori informazioni: Comprensione ricaptazione.)

Dei farmaci approvati dalla FDA per FMS, due su tre sono SNRI. No (Nessun farmaco è approvato dalla FDA per ME / CFS.) Sono:

Cymbalta (duloxetina)

Savella (milnacipran)

Altri SNRI sono sul mercato e possono essere prescritti off-label per queste malattie. Includono:

  • Effexor (venlafaxina)
  • Pristiq (desvenlafaxine)

Gli SSRI, a volte anche prescritti off-label, includono:

  • Celexa (citalopram)
  • Lexapro (escitalopram)

Luvox (fluvoxamina)

  • Paxil / Pexeva (paroxetina)
  • Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxetina)
  • Zoloft (sertralina)
  • I rischi: Sindrome serotoninergica
  • Gli SSRI, gli SNRI e altri farmaci che aumentano la serotonina possono portare a una condizione potenzialmente letale denominata sindrome serotoninergica. Il rischio aumenta quando si prende più di una sostanza che aumenta la serotonina, che può includere farmaci da prescrizione, droghe ricreative e persino alcuni supplementi.
  • Per ridurre il rischio di sindrome serotoninergica, è importante che comunichi al medico e al farmacista tutto ciò che stai prendendo.

Puoi saperne di più sulla sindrome serotoninergica, includendo quali farmaci e integratori influenzano la serotonina e quali sintomi osservare, qui: Sindrome serotoninergica

I rischi: Suicidio

Gli SSRI, gli SNRI e tutti gli altri antidepressivi sono incaricati dalla FDA di portare un nero -box warning – l’allerta più seria dell’agenzia – su un aumentato rischio di suicidio o pensieri e comportamenti suicidi.

È importante che chiunque prenda questi farmaci sia consapevole del rischio, ed è anche importante che amici e familiari lo sappiano. Possono essere quelli che individuano i segnali di pericolo.

Se ti trovi ad avere pensieri suicidi, ricevi subito aiuto. Da qualsiasi luogo negli Stati Uniti, puoi chiamare il numero 1-800-273-8255.

Questa è una hotline VA, ma chiunque è il benvenuto a chiamare. Dovresti anche parlare con il tuo medico di questi pensieri e se interrompere l’assunzione del farmaco.

Qui ci sono più risorse per la prevenzione del suicidio:

Informazioni FDA per operatori sanitari

Hotline per crisi di suicidio (USA): 1-800-784-2433 o 1-800-273-8255

Segni premonitori di suicidio

  • Come aiutare una persona suicida
  • The Risks: Discontinuation
  • La partenza dagli SSRI / SNRI comporta i propri rischi. Fermarsi troppo velocemente può causare la cosiddetta sindrome da interruzione, quindi dovresti parlare con il tuo medico del modo corretto per svezzarti gradualmente dal farmaco.
  • I sintomi della sindrome da sospensione includono:

Affaticamento

Dolore muscolare

Nausea

  • Dolore muscolare
  • Insonnia
  • Ansia e agitazione
  • Vertigini
  • Allucinazioni
  • Visione offuscata
  • Irritabilità
  • Sensazioni di formicolio
  • Sogni vividi
  • Sudorazione eccessiva
  • Sensazioni di shock elettrico
  • I sintomi di sospensione possono variare da minore a debilitante. Poiché molti di questi sintomi sono comuni anche in FMS e ME / CFS, potresti scambiarli per i sintomi della tua malattia che aumentano man mano che passi fuori dal farmaco. Rivolgersi al proprio medico se avete dubbi.
  • Alcune cose possono aiutare ad alleviare i sintomi di sospensione. Puoi informarti in questo articolo dal sito Depressione di Verywell.com: Suggerimenti per ridurre i sintomi di sospensione
  • I rischi: effetti collaterali e interazioni

Questi farmaci hanno una lunga lista di potenziali effetti collaterali. Alcuni dei più pericolosi includono azioni di sequestro, allucinazione e fuori controllo.

Gli SSRI / SNRI possono interagire negativamente con altri farmaci oltre a quelli che aumentano la serotonina. Questi possono includere anti-infiammatori (FANS), anticoagulanti e molti altri.

Gli effetti collaterali e le interazioni variano a seconda della droga. Per controllare farmaci specifici, puoi cercarli su Drugs.com o RxList.com. Sono anche generalmente disponibili nelle informazioni sulla confezione.

Riduzione del rischio

Il modo migliore per ridurre i rischi associati agli SSRI / SNRI è seguire scrupolosamente le istruzioni del medico e del farmacista sia per il dosaggio che per lo svezzamento. In caso di emergenza, potresti anche voler tenere un elenco dei farmaci nel tuo portafoglio.

Può aiutare a stampare elenchi di possibili effetti collaterali e tenerli da qualche parte visibili, soprattutto quando si inizia un nuovo farmaco. In questo modo, sarai in grado di vedere rapidamente se i nuovi sintomi che stai riscontrando potrebbero essere legati al farmaco.

Gli SSRI / SNRI sono adatti a te?

La decisione di prendere SSRI o SNRI è presa al meglio da te e dal tuo medico, tenendo conto della tua diagnosi, dei sintomi, della salute generale e dei fattori di stile di vita.

Potrebbe essere necessario provare diversi farmaci in questa classe prima di trovarne uno che funzioni bene per te e che puoi tollerare. Questo può richiedere molto tempo. Assicurati di mantenere aperte le linee di comunicazione con il tuo medico durante questo processo.

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