A volte mi viene detto dai pazienti che hanno asma cardiaco e si stanno chiedendo se hanno bisogno di un trattamento specifico per l’asma. Questi pazienti si chiedono spesso se i seguenti sintomi siano asmatici:
- Respiro
- Rigidità toracica
- Tosse
- Mancanza di respiro
L’asma cardiaca è diversa dall’asma
Nonostante molti pazienti pensino in modo diverso e abbiano sintomi asmatici, l’asma cardiaco non è realmente asma .
Mentre la fisiopatologia dell’asma coinvolge l’infiammazione e il restringimento delle vie aeree, i sintomi di asma cardiaco sono dovuti alla condizione di base.
L’insufficienza cardiaca, una condizione in cui il cuore non pompa normalmente, a volte può imitare l’asma ed è a volte indicata come asma cardiaca dai pazienti. Il respiro sibilante nell’asma cardiaco non è dovuto al restringimento delle vie aeree e dell’infiammazione, ma a causa del fluido nei polmoni. Quando la pompa cardiaca non funziona correttamente, il liquido tende a tornare nei polmoni. Il liquido nei polmoni è ciò che porta al respiro sibilante nei polmoni.
L’insufficienza cardiaca non è in realtà una condizione specifica, ma un conglomerato di sintomi. In altre parole, l’insufficienza cardiaca ha una causa e il medico deve determinare la causa al fine di fornire il miglior trattamento. A volte l’insufficienza cardiaca deriva dal restringimento delle arterie che forniscono l’afflusso di sangue al cuore. Altre volte l’ipertensione arteriosa per molti anni porta al danneggiamento del cuore e alla scarsa funzione della pompa.
Nel corso del tempo queste condizioni portano il cuore a diventare debole, rigido o entrambi.
A volte la cattiva funzione del cuore non è dovuta a scarso flusso sanguigno, spesso chiamato cardiomiopatia. Le infezioni virali, l’abuso di droghe e l’abuso di alcool possono portare tutti al muscolo cardiaco danneggiato e ai sintomi dell’insufficienza cardiaca congestizia.
Infine, alcuni problemi di salute possono sovraccaricare il cuore e causare danni al muscolo cardiaco. Questi includono problemi alle valvole cardiache, malattie della tiroide, malattie renali croniche o diabete.
A volte i trattamenti possono invertire la malattia di base e migliorare i sintomi riscontrati.
Sintomi di asma cardiaco
Oltre ai sintomi asmatici di respiro sibilante, mancanza di respiro e tosse, l’asma cardiaco può portare a ritenzione di liquidi a carico delle caviglie e degli arti inferiori, noto come edema. I pazienti in aggiunta possono notare un aumento di peso a causa della ritenzione di liquidi. I pazienti con insufficienza cardiaca riportano altri sintomi che possono essere simili a quelli con asma scarsamente controllato tra cui affaticamento, debolezza ed essere più stanchi.
L’asma cardiaco è un’emergenza?
Può essere. Quando i sintomi sono abbastanza gravi, può portare a ipossiemia o a poco ossigeno nel sangue. L’asma cardiaco può in definitiva richiedere un supporto ventilatorio come l’intubazione o l’ammissione in un reparto di terapia intensiva. Se il paziente con asma cardiaco sta sperimentando una riduzione acuta del flusso sanguigno al cuore in un infarto miocardico acuto o un infarto, l’episodio può essere pericoloso per la vita.
È interessante notare che quasi un terzo di tutti i pazienti anziani con insufficienza cardiaca congestizia presenterà con respiro sibilante.
Diagnosi
Nella maggior parte dei casi la diagnosi è clinica con il medico Se il medico sospetta che i sintomi non siano dovuti all’asma, possono ordinare una serie di test per cercare l’insufficienza cardiaca congestizia come:
- BNP- un esame del sangue che è elevato in insufficienza cardiaca congestizia.
- Test ecografico ecocardiografico del cuore che guarda per vedere come sta pompando il tuo cuore.
- ECG: un tracciamento del cuore che può identificare rapidamente problemi acuti con il cuore e identificare se hai subito un danno al cuore.
- Cardiaco risonanza magnetica – molti centri hanno iniziato a fare esami di risonanza magnetica per cercare depositi di calcio e blocchi nei vasi sanguigni che forniscono il cuore.
Trattamento
Il trattamento principale sarà quello di affrontare la malattia cardiaca sottostante. Se i sintomi sono causati da una cattiva pompa cardiaca, i trattamenti si concentreranno su quello con farmaci quali:
- Diuretici, causa aumento della minzione e rimozione di liquidi
- Inibitori dell’ACE – diminuiscono la pressione sul cuore
- Nitrati- Provoca vasodilatazione e riduce il sovraccarico di volume
A breve termine, il medico probabilmente tratterà con beta agonisti a breve durata d’azione (SABA) per migliorare i sintomi. Inoltre, se hai l’ipossia, sarai trattato con l’ossigeno. I pazienti con asma cardiaco con sintomi di mancanza di respiro generalmente rispondono rapidamente ai SABA.
In alcuni casi, potresti essere trattato più come un paziente asmatico con steroidi sistemici. Questo di solito avverrà quando non risponderai rapidamente ai diuretici e c’è qualche potenziale preoccupazione che tu abbia l’asma o qualche componente della malattia delle vie aeree reattive o della BPCO. Se c’è una preoccupazione potresti anche ricevere antibiotici.
Se il medico sospetta che il respiro sibilante sia dovuto all’asma cardiaco, potrebbe non avere l’asma. Questo è il motivo per cui è importante consultare il medico in merito a sintomi che sembrano essere asma. Un importante principio che insegnano nella scuola di medicina è che non tutti i sibili sono l’asma. Solo un medico adeguatamente formato può identificare da dove derivano i sintomi e quindi fornire il trattamento più appropriato.
