Avanzamenti del trattamento per leucemia e linfoma

linfoma follicolare, cellule tumorali, diversi tipi, Hodgkin classico, linfoma Hodgkin

Ogni anno l’American Society of Hematology (ASH) tiene una conferenza che presenta le ultime ricerche su farmaci e altri progressi nel trattamento. Le medicine che vengono discusse in questo incontro sono in tutte le diverse fasi dello sviluppo clinico. In altre parole, alcuni di essi sono farmaci attuali, provati e veri, già approvati e in uso, e altri sono veramente farmaci di ricerca, il che significa che non ne sappiamo ancora molto.

Prendi il rituximab, per esempio. Nel 2016, Rituximab è stato considerato un farmaco "vecchio stand-by" che è stato usato per anni per trattare molti diversi tipi di linfoma non Hodgkin. Le medicine più vecchie e più consolidate possono ancora fare ondate in una di queste conferenze, ad esempio, quando viene scoperto un nuovo uso.

Alcuni farmaci discussi in ASH sono solo nella prima fase di sviluppo, cioè le scoperte condivise sono molto preliminari. Spesso, questi studi sono descritti come "studi di fase I". La fase I si riferisce a studi clinici che testano un nuovo farmaco o trattamento in un piccolo gruppo di persone – per la prima volta in assoluto – per vedere se funziona, per trovare un dosaggio sicuro gamma, e per identificare gli effetti collaterali. Le prove di fase I sono come i semi: alla fine potresti ottenere una pianta o un frutto pluripremiato che puoi esibire alla fiera statale, ma puoi anche avere un fallimento nel germogliare o una pianta che non porta molto frutto.

Ricerca sul DLBCL l Il linfoma diffuso a grandi cellule B, o DLBCL, è un linfoma a crescita rapida.

È il tipo più comune di linfoma negli adulti e proviene dai globuli bianchi B-linfociti che portano alla produzione di anticorpi nel sistema immunitario. Diverse persone hanno diversi tipi di DLBCL e i ricercatori stanno studiando nuove opzioni per i pazienti con DLBCL

.Rituximab Plus CHOP o DA-EPOCH-Rituximab

Uno studio di fase III ha avuto 524 pazienti registrati (262 su ciascun braccio di trattamento) tra maggio 2005 e maggio 2013. Questo studio ha confrontato il trattamento con R-CHOP e il trattamento con DA-EPOCH-R, un altro trattamento chemioterapico-intensivo, nella speranza di estendere la sopravvivenza nei pazienti con stadio II di diagnosi II o superiore DLBCL.

I partecipanti avevano almeno 18 anni e sieropositivo. Finora, nel complesso, DA-EPOCH-R è stato associato a più tossicità ed effetti collaterali, e non c’è stata differenza tra i gruppi in termini di benefici del trattamento studiati. Tuttavia, gli investigatori stanno cercando di vedere su particolari sottogruppi di persone con DLBCL e se i benefici con DA-EPOCH-R saranno mostrati per sottogruppi. Le analisi sono in corso.

Obinutuzumab Plus CHOP o Rituximab Plus CHOP

Questo è stato un altro studio di fase III con 1.418 partecipanti che hanno valutato l’efficacia e la sicurezza di obinutuzumab rispetto a rituximab più CHOP in pazienti con DLBCL. I partecipanti avevano 18 anni o più e in precedenza non trattati per DLBCL. Complessivamente, non vi è stata una marcata differenza tra i due gruppi in termini di benefici di sopravvivenza e sono stati segnalati più eventi avversi per i pazienti nel gruppo obinutuzumab-CHOP rispetto al gruppo Rituximab-CHOP. Complessivamente, i tassi di mortalità erano più elevati e il ritiro dal trattamento più comune nel braccio obinutuzumab -CHOP.

Tuttavia, gli investigatori hanno in programma di esaminare sottogruppi con DLBCL per cercare di individuare eventuali benefici o rischi che non si riflettevano nel gruppo nel suo complesso.

Lenalidomide in pazienti con DLBCL recidivato

Le persone che non sono eleggibili per un trapianto di midollo osseo o che stanno vivendo una recidiva dopo un trapianto di midollo hanno una bassa probabilità di cura, quindi un particolare gruppo di ricerca ha esaminato l’uso di un farmaco per prolungare la sopravvivenza in questi pazienti .

Hanno scoperto che l’agente lenalidomide è un candidato adatto poiché si tratta di un farmaco orale, attivo contro il DLBCL che può essere assunto per anni con un profilo di tossicità accettabile.

Lo studio ha dimostrato che i pazienti più anziani con diversi tipi di DLBCL hanno beneficiato della terapia di mantenimento con lenalidomide con una migliore sopravvivenza.

La terapia di mantenimento si riferisce al trattamento del cancro con farmaci, solitamente dopo un ciclo iniziale di trattamento. Ricerca sul linfoma follicolare

Il linfoma follicolare è il tipo più comune di linfoma indolente, cioè a crescita lenta. Mentre l’obinutuzumab non sembra offrire ancora evidenti vantaggi nello studio DLBCL menzionato sopra, ciò non si è verificato per l’obinutuzumab nel linfoma follicolare. Ther La terapia basata sull’obinutuzumab promuove la sopravvivenza priva di progressione nei pazienti con linfoma follicolare precedentemente non trattato

Lo studio GALLIUM è stato uno studio internazionale di fase 3 che ha confrontato l’efficacia e la sicurezza di rituximab o obinutuzumab con la chemioterapia seguita da mantenimento come trattamento di prima linea per non indolenti Linfoma di Hodgkin.

Nei pazienti con linfoma follicolare non trattato in precedenza, il regime di chemioterapia basato sull’obinutuzumab e il programma di mantenimento hanno determinato un miglioramento clinicamente significativo della sopravvivenza senza che la malattia progredisse, ovvero una riduzione del 34% del rischio di progressione rispetto alla terapia basata sul rituximab. Obinutuzumab ha avuto una frequenza più elevata di alcuni eventi avversi come reazioni correlate all’infusione, conta ematica bassa e infezioni. I ricercatori hanno concluso che i dati supportano il regime basato sull’obinutuzumab diventando il nuovo standard di cura nei pazienti precedentemente non trattati con linfoma follicolare.

Ricerca sul linfoma di Hodgkin

Esistono cinque principali tipi di linfoma di Hodgkin (HL) a cui una persona può essere diagnosticata.

Linfoma di Hodgkin classico

è un termine più vecchio usato per descrivere un gruppo di quattro tipi comuni che insieme comprendono più del 95 percento di tutti i casi di HL nei paesi sviluppati. Inibizione del checkpoint immunitario per linfoma di Hodgkin classico recidivato Il linfoma di Hodgkin classico sembrava avere cambiamenti genetici che lo renderebbero suscettibile a una nuova classe di farmaci chiamati inibitori del checkpoint immunitario, basati su studi precedenti. Quindi, un gruppo di ricerca presso l’ASH ha esaminato 210 pazienti trattati per una malattia refrattaria o HL recidivante per vedere come avrebbe fatto l’inibitore del checkpoint pembrolizumab.

Alcune cellule tumorali producono grandi quantità di PD-L1, e questo è qualcosa che li aiuta a sfuggire all’attacco immunitario. Pembrolizumab può aiutare a porre fine a questo. Il blocco di PD-1 con pembrolizumab ha funzionato in gruppi di pazienti con HL classica che era stato pesantemente pretrattato con altre terapie. Pembrolizumab ha avuto un alto tasso di risposta anche in una malattia che era resistente alla chemioterapia. Ulteriori risultati, compreso il tempo in cui la risposta è rimasta in vigore erano attesi durante la riunione.

Ricerca sulla leucemia

Terapia di supporto per i pazienti con AML – Eltrombopag

Nei pazienti sottoposti a chemioterapia intensiva per leucemia mieloide acuta (LMA), a volte la conta piastrinica rimane bassa dopo la chemioterapia e ciò può comportare un aumento del rischio di sanguinamento, la necessità di molte trasfusioni di piastrine ei pazienti possono sviluppare reazioni immunitarie alle piastrine, il che contribuisce a ostacolare il progresso.

Nel 2016 un gruppo ha riferito di usare eltrombopag, un medicinale che induce l’organismo a produrre più piastrine, nelle persone anziane sottoposte a trattamento per l’AML.

I risultati erano preliminari – questo era uno studio pilota di fase I – ma sembravano avere un certo successo nel far sì che le persone guarissero più rapidamente dalla chemio, in modo che non richiedessero il maggior numero di trasfusioni di piastrine. Vi era preoccupazione che un agente come eltrombopag potesse accelerare la progressione della leucemia, oltre ai potenziali benefici nell’aiutare le piastrine a recuperare, tuttavia, finora, in questo studio non vi è alcuna prova che tale rischio sia una realtà.

Leucemia linfoblastica acuta recidivante o refrattaria (TUTTI)

Non esiste un regime standard per la LLA recidivante. Inotuzumab ozogamicina è una terapia innovativa designata dalla FDA per i pazienti con leucemia linfoblastica acuta recidivante o refrattaria (ALL). In uno studio clinico, l’inotuzumab ozogamicina ha prodotto miglioramenti significativi rispetto alla chemioterapia standard in pazienti con TUTTI refrattari a, o che non rispondevano a, altre terapie.

Inotuzumab ozogamicina è una combinazione di anticorpi farmaco sperimentale composta da un anticorpo legato ad un agente in grado di uccidere le cellule tumorali. Quando il farmaco si lega a un tag chiamato CD22 sulle cellule tumorali, si interiorizza nella cellula dove provoca la rottura del DNA, portando alla morte cellulare.

Cosa significa la ricerca per voi

Anche se le conferenze sono spesso orientate a fornire ai medici le ultime ricerche, le informazioni sono spesso di interesse per le persone diagnosticate con le condizioni, così come i loro cari. Quando visiti il ​​tuo medico, chiedi cosa c’è di nuovo nel campo: essere al corrente può aiutarti a sentirti più padrone della tua salute.

Like this post? Please share to your friends: