Borsite della spalla e sindrome da impingement

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  • Molte persone cercano aiuto dal loro ortopedico per il dolore alla spalla e una diagnosi comune è la "borsite della spalla" o "tendinite della cuffia dei rotatori". Queste parole sono spesso usate in modo intercambiabile, ma possono causare confusione per le persone che si chiedono quali di queste condizioni possono avere o se sono effettivamente la stessa condizione.

    La tendinite o la borsite si combinano nella sindrome da impingement

    La borsite della spalla e la tendinite della cuffia dei rotatori sono diversi modi di dire che vi è un’infiammazione di un’area particolare all’interno dell’articolazione della spalla che sta causando una serie comune di sintomi.

    La terminologia corretta per questi sintomi è sindrome da conflitto.La sindrome da impingement si verifica quando c’è un’infiammazione dei tendini della cuffia dei rotatori e della borsa che circonda questi tendini. C’è una differenza tra tendinite e borsite, ma c’è una combinazione di questi problemi nella maggior parte dei casi di sindrome da conflitto.

    Dov’è il problema?

    La spalla è un’articolazione complessa in cui diverse ossa, muscoli e legamenti collegano l’estremità superiore al petto. La sindrome da impingement si verifica quando vi è un’infiammazione tra la sommità dell’omero (osso del braccio) e l’acromion (punta della scapola). Tra queste ossa ci sono i tendini della cuffia dei rotatori e la borsa che protegge questi tendini. Normalmente, questi tendini scivolano senza sforzo all’interno di questo spazio, chiamato spazio subacromiale.

    Cause di borsite della spalla e sindrome da impingement

    La sindrome da impingement è un termine descrittivo per il pizzicamento dei tendini e della borsa della cuffia dei rotatori tra le ossa.

    In molte persone con questo problema, la forma delle loro ossa è tale da avere meno spazio di altre. Pertanto, piccoli addensamenti dei tendini o di Bursa possono causare sintomi. Alla fine, questo spazio diventa troppo stretto per accogliere i tendini e la borsa, e ogni volta che queste strutture si muovono tra le ossa vengono pizzicate.

    Spesso c’è una ferita iniziale che scatena il processo di infiammazione. Dopo ciò, il problema può essere esacerbante. L’infiammazione causa un ispessimento dei tendini e della borsa. L’ispessimento occupa quindi più spazio, e quindi i tendini e la borsa diventano ancora più pizzicati. Ciò provoca più infiammazione e più ispessimento dei tendini e delle borse, e così via.

    Sintomi della borsite della spalla

    I sintomi comuni della borsite della spalla includono:

    • Dolore con attività generali (braccio sopra l’altezza della testa)
    • Dolore mentre si dorme di notte
    • Dolore sulla parte esterna della spalla / braccio

    Fare la diagnosi della sindrome da conflitto di solito essere compiuto con un esame fisico approfondito. È importante essere esaminati da un medico esperto di diverse cause di dolore alla spalla, poiché altri problemi possono avere sintomi simili. Fare una diagnosi accurata è necessario per un trattamento adeguato. I raggi X vengono solitamente eseguiti per valutare l’anatomia ossea della spalla. Una risonanza magnetica può essere considerata per garantire che non vi è alcun segno di una lacrima della cuffia dei rotatori.

    La sindrome da impingement e uno strappo della cuffia dei rotatori sono problemi diversi e, sebbene siano correlati, il trattamento è diverso. Le lacrime della cuffia dei rotatori hanno più probabilità di richiedere un intervento chirurgico, anche se la verità è che la maggior parte delle lacrime della cuffia dei rotatori può essere gestita anche con trattamenti non invasivi.

    Trattamento della borsite della spalla

    La maggior parte dei pazienti con borsite della spalla può trovare sollievo con alcuni semplici trattamenti non chirurgici. Solo in rare circostanze è necessaria la chirurgia per il trattamento della borsite della spalla. I trattamenti specifici possono variare a seconda delle preferenze dei pazienti, delle loro aspettative e della loro risposta al trattamento.

    Molte persone trovano sollievo riposando da attività specifiche, terapia fisica e farmaci anti-infiammatori. Uno degli usi più comuni di una iniezione di cortisone è per il trattamento della sindrome da impingement. Se vuoi seguire uno di questi trattamenti per la tua sindrome da impingement, vale la pena discutere con il tuo medico.

    Se i trattamenti sono stati provati per almeno 3-6 mesi senza miglioramento dei sintomi, potrebbe essere presa in considerazione una procedura chirurgica chiamata decompressione subacromiale.

    Chirurgia della decompressione subacromiale decom La decompressione subacromiale è una chirurgia artroscopica eseguita utilizzando strumenti inseriti attraverso piccole incisioni. A seconda della posizione dell’infiammazione e dell’estensione del lavoro da eseguire, di solito vengono effettuate da due a quattro piccole incisioni (1 centimetro). Un piccolo tubo chiamato cannula viene inserito in ogni incisione per consentire un facile passaggio degli strumenti dentro e fuori la spalla senza danneggiare i tessuti circostanti. Uno degli strumenti inseriti nella spalla è una videocamera delle dimensioni di una matita. Un altro strumento chiamato rasoio viene inserito attraverso un’altra cannula. Il rasoio viene utilizzato per rimuovere la borsa infiammata. Una volta che la borsa viene rimossa, la cuffia dei rotatori viene ispezionata per cercare eventuali segni di una lacrima.

    L’osso sopra la cuffia dei rotatori (il punto della spalla) è chiamato acromion. Molte persone con borsite della spalla hanno uno sperone osseo che si forma sulla superficie inferiore dell’acromion. A seconda dell’osso dell’acromion, è possibile utilizzare una bava per rimuovere lo sperone per creare più spazio per i tendini della cuffia dei rotatori. Il vantaggio di rimuovere lo sperone osseo è oggetto di dibattito tra i chirurghi ortopedici. Alcuni chirurghi ritengono che lo sperone sia una delle principali cause di infiammazione occupando spazio attorno ai tendini della cuffia dei rotatori, mentre altri sostengono che la rimozione dello sperone osseo non ha mai dimostrato di migliorare i risultati dei pazienti sottoposti a questo intervento chirurgico.

    Riabilitazione post-chirurgica

    I pazienti vengono inseriti in un’imbragatura a spalla dopo la decompressione subacromiale, ma possono iniziare rapidamente il movimento della spalla. A differenza della chirurgia per la rottura della cuffia dei rotatori, non è necessario un periodo di movimento limitato per consentire la guarigione del tendine. Nei casi di decompressione subacromiale isolata, i pazienti possono iniziare a muoversi delicatamente subito dopo l’intervento. Il rafforzamento può iniziare nel giro di poche settimane e gli sport possono riprendere dopo che il gonfiore si è attenuato.

    Poiché una decompressione subacromiale è spesso parte di un’altra procedura chirurgica (come una riparazione della cuffia dei rotatori o un intervento chirurgico di riparazione labrale), la riabilitazione può essere molto diversa in queste circostanze. Pertanto, ogni paziente dovrebbe discutere la propria progressione della riabilitazione con il proprio chirurgo.

    Complicanze dell’artroscopia della spalla

    Le complicazioni dopo la decompressione subacromiale sono rare ma possono verificarsi. I problemi più comuni sono il dolore e la rigidità che di solito si risolvono con la terapia fisica e il tempo. Tuttavia, ci sono complicanze più gravi tra cui infezione, danno ai nervi e danni alla cartilagine, che possono causare problemi a lungo termine. È importante adottare misure per prevenire queste complicazioni per garantire il miglior risultato possibile dell’intervento.

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