Una biopsia polmonare può essere raccomandata se hai un nodulo polmonare o una massa, o se il tuo medico è preoccupato che tu possa avere un’infezione o un’altra condizione polmonare. Che cos’è una biopsia polmonare, come è fatta e quali sono le possibili complicanze?
Che cos’è una biopsia polmonare?
Una biopsia polmonare è una procedura per ottenere un campione di tessuto polmonare sospetto. Osservando un campione di tessuto al microscopio, i medici possono determinare meglio che cosa causi esattamente l’anomalia e se il processo è cancerogeno o meno.
Con il cancro del polmone, una biopsia polmonare è importante per determinare il tipo di tumore polmonare e il profilo molecolare o genetico del tumore.
Motivi per una biopsia polmonare
Vi sono diverse ragioni per cui può essere raccomandata una biopsia polmonare:
- Per valutare un nodulo o una massa osservati su uno studio di imaging del torace e per vedere se è benigno o maligno (canceroso). Come è polmone cancro diagnosticato?
- Monitorare i risultati anormali sullo screening del tumore al polmone CT. Quali sono le probabilità che si tratti di cancro quando lo screening del cancro del polmone rivela un nodulo?
- Per diagnosticare un’infezione polmonare. Le infezioni polmonari potrebbero essere batteriche (come la tubercolosi), virali o fungine (come l’aspergillosi o la coccidiomicosi).
- Per diagnosticare una malattia polmonare come la sarcoidosi, la fibrosi polmonare, la granulomatosi di Wegener o la malattia polmonare reumatoide.
- Fare test genetici (profiling molecolare) su un cancro ai polmoni. Questo test cerca mutazioni genetiche "targetizzabili", cioè mutazioni nelle cellule tumorali che "guidano" il cancro, molte delle quali ora hanno trattamenti disponibili.
- Per determinare il tipo di cancro ai polmoni.
- Per aiutare a determinare lo stadio di un noto cancro del polmone.
Tipi e procedure di biopsia polmonare
Esistono quattro modi principali in cui i medici possono eseguire una biopsia su un’area di tessuto polmonare sospetto: bi biopsia con ago sottile (talvolta chiamata biopsia con ago o biopsia dell’ago percutaneo)
- biopsia transbronchiale (eseguita durante broncoscopia ed ecografia endobronchiale ) Bi Biopsia toracoscopica
- Biopsia polmonare aperta
- Diamo un’occhiata a ciascuna di queste procedure separatamente.
- Biopsia polmonare ago
In una biopsia polmonare con ago sottile, i medici posizionano un lungo ago attraverso la schiena e nel polmone per ottenere un campione di tessuto. Questo viene fatto con l’uso di uno scanner CT o di ultrasuoni per guidare l’ago nella posizione appropriata. Una biopsia con ago è il modo meno invasivo per campionare una regione sospetta nei polmoni, ma non sempre ottiene abbastanza tessuto per fare una diagnosi adeguata. Una biopsia polmonare ad ago è anche chiamata biopsia "transtoracica" o biopsia "percutanea".
Biopsia transbronchiale
Una biopsia transbronchiale viene eseguita durante una broncoscopia, una procedura in cui un telescopio viene diretto verso il basso dalla bocca e nelle vie aeree superiori dei polmoni. Con l’aiuto di un ultrasuono (ultrasuono endobronchiale), i medici possono quindi dirigere un ago in un’area sospetta e ottenere un campione (aspirazione dell’ago transbronchiale). Questa procedura è più efficace quando un’anomalia o un tumore si trova in o vicino alle grandi vie aeree di i polmoni.
Biopsia polmonare toracoscopica
In una biopsia polmonare toracoscopica, viene introdotto un telescopio attraverso la parete toracica e nella regione polmonare da sottoporre a biopsia.
Durante una biopsia toracoscopica, viene utilizzata una videocamera per aiutare i medici a trovare e sottoporre a biopsia l’area del tessuto. In questa procedura, nota anche come chirurgia toracoscopica video-assistita (VATS), i medici possono anche essere in grado di rimuovere un’area di tessuto sospetto o un lobo del polmone che è canceroso. (Nota: non lo faranno senza discutere con te prima della procedura.) Bi Biopsia polmonare aperta
Come il metodo più invasivo per campionare il tessuto, a volte è necessaria una biopsia polmonare aperta per campionare il tessuto quando altri metodi hanno fallito. Questa è una procedura chirurgica importante, eseguita in anestesia generale. Potrebbe essere necessario separare le costole o rimuovere una porzione di costola per ottenere l’accesso ai polmoni.
A volte, una biopsia aperta viene eseguita come parte della chirurgia per rimuovere un nodulo o una massa, specialmente se il chirurgo è abbastanza certo di avere un cancro.
Biopsia liquida
Una biopsia liquida è una nuova eccitante area in fase di studio per valutare il cancro del polmone. Questa procedura, che richiede un semplice prelievo di sangue, cerca cellule tumorali circolanti per valutare il DNA del tumore per le mutazioni del gene del guidatore, cioè le mutazioni nelle cellule tumorali per le quali possono essere disponibili trattamenti specifici. A volte quando si esegue una biopsia polmonare, i medici non sono in grado di estrarre abbastanza tessuti per eseguire questo test e una biopsia liquida potrebbe rendere disponibili questi risultati senza dover ricorrere a più tessuti tumorali.
A giugno 2016 è stata approvata la prima biopsia liquida per rilevare mutazioni di EGFR in soggetti con carcinoma polmonare non a piccole cellule.
Risultati della tua biopsia polmonare
Se il tuo medico è in grado di ottenere un buon campione di tessuto, è probabile che tu senta i risultati entro due o tre giorni, anche se a volte richiede più tempo, specialmente se più di un patologo desidera esaminare i risultati . È utile chiedere al medico al momento della procedura quando ci si può aspettare di sentire i risultati, e se si riceverà una telefonata o se si deve fissare un appuntamento per conoscere i risultati. Alcuni medici si sentono a proprio agio nel chiamarti al telefono per farti sapere le loro scoperte, mentre altri potrebbero voler impostare un appuntamento di follow-up per esaminare i risultati.
Questo articolo parla di come capire il tuo rapporto sulla patologia dalla biopsia polmonare.
Sebbene il medico possa avere una buona idea di quali saranno i risultati, non è raro che i medici si sbagliano dopo aver visto un campione di tessuto. La probabilità che un’anormalità sia cancerogena dipende da molti fattori, uno dei quali è la dimensione. I noduli polmonari (macchie sul polmone di 3 centimetri [1½ pollici] o meno) hanno meno probabilità di essere maligni delle masse polmonari (macchie sul polmone di dimensioni superiori a 3 centimetri). Un elenco di alcune delle possibili cause può essere visto cliccando sui link qui sotto.
Cause dei noduli polmonari
Cause di una massa polmonare
In alcuni casi, un campione di tessuto non rivela una diagnosi. Un rapporto come questo può essere restituito come "inconcludente". Se questo è il caso, ci sono ancora diverse opzioni. Se la probabilità è bassa che l’anomalia nel tuo petto sia cancerosa, puoi scegliere di attendere e ripetere la scansione in pochi mesi. Allo stesso modo, anche se il punto può essere canceroso e avere una diagnosi precisa non altererebbe il trattamento, puoi scegliere di aspettare.
- Se d’altra parte, una diagnosi è importante, tu e il tuo medico potete scegliere di ripetere la biopsia o trovare un modo diverso per ottenere un campione di tessuto. Potete imparare di più sulla differenza tra tumori benigni e maligni e perché fare la distinzione a volte è difficile.
- Profilo molecolare
È importante notare che chiunque abbia un tumore polmonare non a piccole cellule deve eseguire test genetici (profiling molecolare) sul proprio tumore. Parlate con il vostro medico se non avete sentito parlare di questo. Attualmente, i farmaci sono approvati per quelli con riarrangiamenti di ALK, mutazioni di EGFR e riarrangiamenti di ROS1 e trattamenti per altre mutazioni targetable sono stati fatti in studi clinici.
Rischi di una biopsia polmonare
I rischi di una biopsia polmonare variano in base al tipo di procedura, alla posizione del tessuto e alla salute generale. Le complicanze più comuni sono il sanguinamento o una perdita d’aria dal polmone. Altre possibili complicanze includono:
Pneumotorace – un collasso del polmone (perdita d’aria) – Se si sviluppa un pneumotorace a seguito di una biopsia, è probabile che il chirurgo debba posizionare una cannula toracica. Questo è un tubo che consente all’aria di uscire dai polmoni fino a quando la perdita d’aria non si è sigillata.
Sanguinamento.
Infezione.
- Il rischio di anestesia. Sia l’anestesia locale che l’anestesia generale possono comportare dei rischi.
- Embolia gassosa sistemica – Una perdita di aria nelle arterie principali che possono raggiungere il cuore; indicato come embolia aerea sistemica, si verifica in meno dell’uno per cento delle biopsie del polmone ago.
- Tumore "semina" – Esiste un ipotetico rischio che un tumore si diffonda lungo la traccia della biopsia dell’ago quando viene eseguita una biopsia del nucleo. Questo rischio è raro e al momento attuale le biopsie con ago sono considerate un modo molto sicuro per eseguire una biopsia dei polmoni quando necessario.
- Le tue emozioni prima di una biopsia polmonare
- Qualunque sia la ragione per cui il tuo medico ha raccomandato una biopsia polmonare, l’incertezza può essere difficile da affrontare. Molte persone hanno affermato di sentirsi più in pace con una diagnosi sbagliata rispetto a vivere in uno stato di non conoscenza.
- Appoggiati alla tua famiglia e ai tuoi amici e questa volta. Raggiungi le persone che conosci ti aiuteranno ad affrontare l’attesa, come quelli che di solito sollevano il morale. Questo è anche un buon momento per chiedere gentilmente ai tuoi cari di non "diagnosticare" te fino a quando non ne sai di più, e di astenersi dal condividere le loro storie (quelle che chiamiamo storie dell’orrore) su altri che hanno affrontato qualcosa di simile.
