Malessere post-sforzo (PEM) è una parte così importante della sindrome da affaticamento cronico (ME / CFS) che non puoi veramente capire la malattia senza Comprendere il sintomo. Ha guidato una quantità enorme di ricerche ME / CFS, è teorizzato per essere la chiave per un test diagnostico obiettivo, ed è anche dietro il nuovo nome suggerito per la condizione: la malattia da intolleranza all’esercizio sistemico.
Tuttavia, alcuni membri della comunità medica non credono che il PEM esista. Invece, incolpano la risposta negativa all’esercizio sul decondizionamento; incolpano l’esercizio fisico evitando una condizione psicologica chiamata kinesiofobia. In poche parole, pensano che un sacco di persone siano semplicemente fuori forma e irrazionali. (Allarme spoiler: la ricerca suggerisce il contrario!)
Nel frattempo, un ampio corpo di evidenze in continua crescita suggerisce una vasta gamma di anomalie fisiologiche dietro la PEM. Questo sintomo limita sostanzialmente i livelli di attività delle persone con ME / CFS e riduce considerevolmente la qualità della vita. Nei casi più gravi, definisce le loro vite interamente.
Comprensione del malessere post-sforzo
Il PEM causa un intenso esaurimento e una ripresa in altri sintomi che durano per almeno 24 ore dopo lo sforzo fisico. Potrebbe non sembrare così insolito per chi non lo conosce, dopotutto, tutti abbiamo bisogno di tempo per riprendersi dopo un duro allenamento.
Quando si parla di PEM, però, poco è normale o familiare alle persone senza ME / CFS. Non si tratta solo di muscoli abusati o di un po ‘di riposo in più.
Il PEM può variare da sintomi moderatamente più forti del normale a completamente disabilitanti. In un caso delicato, la persona può avere affaticamento extra, dolorabilità e disfunzione cognitiva.
In un caso grave, la PEM può portare sintomi intensi simili all’influenza, oltre all’estrema fatica, al dolore e alla nebbia cerebrale abbastanza forte da rendere difficile persino formulare una frase o seguire la trama di una sitcom.
Difficilmente ciò che il resto di noi attraverserà dopo un’escursione o una gita in palestra. Anche anormale è la quantità di sforzo che può richiedere per mettere le persone in questo stato.
Come per la gravità, lo sforzo necessario per attivare le teorie PEM caso per caso. Per alcuni, potrebbe dare il via dopo un po ‘di esercizio in cima alle attività regolari di un giorno. Per gli altri, è incredibile come potrebbe sembrare, può semplicemente fare un viaggio nella casella di posta, una doccia o stare seduti per un’ora.
Non reale? Ecco le prove!
Se il PEM è così invalidante, come può alcuni medici credere che non esiste nemmeno?
Parte del problema è lo scetticismo persistente che lo stesso ME / CFS sia reale. A ciò si aggiunge il significativo cambiamento dei livelli di attività dopo l’insorgenza della malattia e il tempo necessario per una diagnosi.
I criteri diagnostici attuali richiedono che i sintomi siano costanti da almeno sei mesi. Questo è un sacco di tempo per qualcuno a diventare decondizionato. La realtà di questa condizione, tuttavia, è che la diagnosi richiede spesso molto più tempo.
Se qualcuno non è stato in grado di tollerare molto sforzo per due o tre anni, non è certo una sorpresa che siano fuori forma.
Le prime ricerche non hanno mostrato differenze significative nella forma fisica tra quelli con ME / CFS e persone sane e decondizionate. Più tardi, abbiamo appreso che i corpi di persone con ME / CFS sembrano avere problemi con il consumo di ossigeno il giorno dopo l’esercizio, che uno studio del 2015 di Miller, et al, ha collegato a un problema metabolico.
Alcuni medici dicono anche che la paura dello sforzo manifestata da molte persone con ME / CFS è in realtà una paura irrazionale dell’esercizio chiamato kinesiofobia. La ricerca in questo settore è in qualche modo mista.
Alcuni studi hanno concluso che i tassi di chinesiofobia sono alti nelle persone con questa condizione e che svolgono un ruolo. Almeno uno concorda sul fatto che la chinesiofobia sia comune ma afferma che non sembra determinare l’attività fisica quotidiana. Altri non hanno trovato alcuna correlazione tra paura dell’esercizio e performance fisica.
Molti pazienti e sostenitori sottolineano che temendo le ripercussioni della PEM è perfettamente razionale piuttosto che una fobia. Dopotutto, quando sai che qualcosa ti peserà in modo negativo, perché non la eviterai?
Una parola da Verywell
La buona notizia è che la ricerca che cerca di incolpare decondizionamento e kinesiofobia sta diventando obsoleta e non sembra più occupare il tempo e l’attenzione dei ricercatori. Nel frattempo, continuiamo ad apprendere di più sulle anomalie fisiologiche di PEM (parte 2 della serie PEM) e, mentre lo comprendiamo meglio, impariamo di più su come trattare e gestire questo sistema debilitante (parte 3).
