Che cos’è l’iperprolattinemia?

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L’iperprolattinemia è uno stato caratterizzato da alti livelli di un ormone chiamato prolattina nel sangue. La prolattina è prodotta dalla ghiandola pituitaria e svolge un ruolo vitale nello sviluppo del seno durante la gravidanza.

Mentre l’iperprolattinemia è considerata perfettamente normale durante la gravidanza e l’allattamento al seno, può verificarsi in altri momenti a causa dell’uso di malattie e farmaci.

L’iperprolattinemia può colpire sia le donne che gli uomini, con conseguenti periodi mestruali irregolari e disfunzione erettile, tra le altre cose.

Cause di iperprolattinemia

I livelli di prolattina possono essere elevati per qualsiasi numero di ragioni. Una delle cause più comuni è la formazione di un tumore benigno sulla ghiandola pituitaria. Questa crescita non cancerosa, nota come prolattinoma, secerne direttamente la prolattina eccessiva mentre diminuisce i livelli di altri ormoni sessuali.

Le malattie che colpiscono una parte del cervello chiamata ipotalamo possono anche causare iperprolattinemia. L’ipotalamo funziona come collegamento tra il sistema nervoso e la ghiandola pituitaria. L’aumento dei livelli di prolattina può spesso essere direttamente collegato a un tumore, un trauma o un’infezione dell’ipotalamo.

Altre cause possono includere:

  • Ipotiroidismo (bassi livelli di ormone tiroideo)
  • Cirrosi epatica
  • Insufficienza renale cronica
  • Antidepressivi (Anafranil, Norpramin)
  • Antipsicotici (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
  • Antipertensivi (Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
  • Antinauseali (Reglan, Primperan, Lexapram) block Acid H2 blockers (Tagamet, Zantac)
  • Estrogeno
  • Sintomi di iperprolattinemia

I sintomi dell’iperprolattinemia nelle donne possono variare. Quando si verificano al di fuori della gravidanza o dell’allattamento al seno, possono includere:

Infertilità

  • Gallactoria (allattamento anomalo)
  • Periodi infrequenti o irregolari
  • Amenorrea (scomparsa dei periodi di ovulazione)
  • Perdita di libido
  • Dolore al seno
  • Rapporto doloroso a causa della secchezza vaginale
  • Quando si verificano negli uomini, i sintomi coinvolgono tipicamente disfunzione sessuale e / o dolore associato alla formazione del prolattinoma. Segni e sintomi comuni includono:

Disfunzione erettile

  • Ginecomastia (sviluppo del tessuto mammario)
  • Allattamento
  • Infertilità
  • Perdita di libido
  • Poiché l’iperprolattinemia negli uomini non si manifesta sempre con sintomi evidenti, come problemi mestruali, a volte è difficile da individuare. In alcuni casi, il mal di testa causato dal tumore ipofisario o cambiamenti nella visione può essere il primo segno della condizione sia negli uomini che nelle donne.

Diagnosi di iperprolattinemia

La diagnosi di iperprolattinemia prevede un esame del sangue di routine per controllare i livelli di prolattina. Se i livelli ematici sono elevati, il medico potrebbe voler ripetere il test, questa volta dopo aver digiunato per almeno otto ore. I livelli normali di prolattina sono inferiori a 500 mIU / L per le donne e meno di 450 mIU / L per gli uomini

Può essere richiesta una scansione con risonanza magnetica (MRI) per cercare evidenza di crescita ipofisaria o danni ai tessuti circostanti.

Gli esami del sangue per valutare altri livelli ormonali possono essere utili per escludere qualsiasi altra possibile causa dei sintomi.

Trattamento di iperprolattinemia

L’obiettivo del trattamento è riportare la prolattina a livelli normali. Esistono diverse opzioni standard per ottenere questo risultato:

I farmaci Parlodel (bromocriptina) e Dostinex (cabergolina) sono noti per ridurre efficacemente i livelli di prolattina e ridurre i tumori ipofisari. Sometimes La chirurgia può talvolta essere utilizzata per rimuovere un tumore pituitario se i farmaci non funzionano o sono scarsamente tollerati

  • Le radiazioni, sebbene raramente utilizzate, possono essere suggerite se i farmaci e la chirurgia non sono stati efficaci.
  • Ipotiroidismo può essere trattato con l’ormone tiroideo sintetico, che dovrebbe abbassare i livelli di prolattina.
  • Se alti livelli di prolattina sono causati da farmaci soggetti a prescrizione, possono essere prescritti farmaci sostitutivi.

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