Quando i trattamenti conservativi per l’artrosi o altri tipi di artrite non riescono ad alleviare il dolore in modo soddisfacente e ripristinare la funzionalità dell’articolazione interessata, potrebbe essere il momento di prendere in considerazione un intervento chirurgico articolare. Ma quale opzione chirurgica dovresti prendere in considerazione? Quale procedura chirurgica sarebbe più efficace per alleviare il dolore e migliorare la mobilità?
È meglio conoscere i vari tipi di chirurgia articolare e capire le tue opzioni.
Quando la maggior parte dei pazienti pensa a un intervento chirurgico articolare, pensa a una sostituzione totale dell’articolazione. Ma ci sono altre procedure che dovresti sapere. Vi è la chirurgia artroscopica, resurfacing dell’anca, artrodesi (fusione), una sostituzione mini-invasiva per l’anca e il ginocchio, unicompartimentale chirurgia del ginocchio e, naturalmente, l’osteotomia del ginocchio o dell’anca. Qui, ci concentreremo sull’osteotomia.
Spiegazione dell’osteotomia
L’osteotomia è una procedura chirurgica che comporta il taglio osseo. Il chirurgo rimuove un cuneo di osso situato vicino all’articolazione danneggiata. La procedura dovrebbe causare uno spostamento di peso dall’area in cui si verifica un danno alla cartilagine in un’area in cui è presente una cartilagine più normale o sana.
Nell’osteoartrosi, il danno è in genere più significativo sulla porzione interna del ginocchio. Con l’osteotomia del ginocchio per l’osteoartrosi del ginocchio interno, il chirurgo rimuove l’osso dall’esterno dell’osso della gamba inferiore vicino al ginocchio.
Come risultato, il paziente inclina il proprio peso corporeo verso il lato esterno e lontano dalla cartilagine interna danneggiata. Se viene eseguita un’osteotomia per l’artrosi del ginocchio esterno, la procedura viene invertita e l’osso viene tagliato dal lato interno della parte inferiore della gamba vicino al ginocchio.
Durante la procedura di osteotomia, il chirurgo rimodella anche la tibia (stinco di tibia) o il femore (femore) per migliorare l’allineamento del ginocchio.
In definitiva, la procedura consente di distribuire il peso in modo più uniforme attraverso la cartilagine articolare. L’osteotomia riposiziona chirurgicamente l’articolazione, riallineando l’asse meccanico dalla cartilagine danneggiata. Una volta rimosso il cuneo dell’osso, il chirurgo porta le ossa che rimangono insieme e usa spilli o graffette per fissarle. A volte si utilizzano anche cast di immobilizzazione o piastre interne per la stabilità.
Chi è un candidato per l’osteotomia?
In generale, le persone che hanno meno di 60 anni, sono attive e in sovrappeso sono considerate candidate appropriate per l’osteotomia. Il paziente deve anche avere:
- danno articolare irregolare
- deformità che è correggibile
- nessun segno di infiammazione
I vantaggi dell’osteotomia
Decidere quale procedura chirurgica sottoporsi non è sempre semplice o chiara. Sapere cosa aspettarsi come risultato finale può essere d’aiuto.
Pro:
- allevia il dolore
- può ritardare la progressione dell’osteoartrosi
Contro:
- può causare che l’articolazione non appaia simmetrica
- può lasciare la sostituzione dell’articolazione totale come un’eventualità
È anche importante rendersi conto che la sostituzione totale dell’articolazione dopo l’osteotomia è più difficile per il chirurgo. Le complicazioni usuali sono possibili anche con l’osteotomia.
Recupero dall’osteotomia
A seconda della complessità della procedura e della forza del singolo paziente, sono necessarie le stampelle da 1 a 3 mesi.
I pazienti possono anche avere un cast o una stecca da 4 a 8 settimane. La fisioterapia, gli esercizi per rinforzare le gambe e camminare sono parte del programma completo di riabilitazione. Mentre alcuni chirurghi prevedono che un ritorno alle attività complete è possibile dopo 3-6 mesi, altri affermano che potrebbe essere necessario fino a un anno per adattarsi alla corretta posizione del ginocchio dopo l’osteotomia del ginocchio.
