In alcune situazioni, può essere vantaggioso utilizzare un’alternativa alla pressione positiva continua delle vie aeree standard (CPAP) chiamata pressione bilevel positiva delle vie aeree (BiPAP). Che cos’è la terapia BiPAP e quando viene usata più spesso? Scopri come BiPAP viene utilizzato per il trattamento dell’apnea ostruttiva del sonno e dell’apnea del sonno centrale erogando due pressioni alternate tramite una maschera facciale.
Che cos’è la terapia BiPAP o Bilevel?
Molti dei componenti di una macchina BiPAP sono gli stessi della macchina CPAP standard. Ad esempio, richiede ancora una maschera facciale e tubi collegati al dispositivo. La principale caratteristica distintiva di BiPAP è che l’aria pressurizzata viene erogata a due livelli alternati. La pressione inspiratoria delle vie aeree positive (IPAP) è maggiore e supporta un respiro mentre viene assorbita. Viceversa, la pressione respiratoria positiva per l’espirazione (EPAP) è una pressione più bassa che consente di respirare comodamente. Queste pressioni sono preimpostate sulla base di una prescrizione fornita dal medico del sonno e si alternano proprio come il tuo modello di respirazione.
Oltre queste impostazioni standard, ci sono alcune altre varianti disponibili. Bilevel ST include l’erogazione temporizzata di un respiro se si verificano pause respiratorie. Queste pause sono spesso presenti nell’apnea centrale del sonno. Inoltre, la servo-ventilazione automatica o adattiva (ASV) include impostazioni più sofisticate che variano i tempi, la lunghezza e il volume degli aliti che vengono erogati.
Quando la terapia BiPAP viene utilizzata per il trattamento delle apnee notturne
BiPAP è un metodo di supporto respiratorio che viene spesso utilizzato per il trattamento dell’apnea notturna del sonno, una condizione che si verifica nel contesto di uso di oppioidi, insufficienza cardiaca congestizia e ictus precedente. Può anche essere usato in apnea ostruttiva del sonno più grave, specialmente se sono presenti eventi di apnea mista, suggerendo un componente di apnea centrale del sonno.
Può essere usato per trattare le persone che non possono tollerare la pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP), specialmente quelli che si lamentano che è difficile espirare la pressione. È più probabile che questo si verifichi a pressioni più elevate quando questi sono necessari per mantenere aperte le vie aeree. Anche se questa soglia varia, spesso è necessaria a pressioni superiori a 15 centimetri di pressione dell’acqua (CWP). Può aiutare a migliorare la compliance tra coloro che stanno lottando con la terapia CPAP.
Inoltre, si tratta di un mezzo di supporto non invasivo che può essere utilizzato nelle persone ospedalizzate che si trovano in distress respiratorio ma che non desiderano collocarle su un ventilatore. Può essere utile in quelli con debolezza neuromuscolare, come può verificarsi con sclerosi laterale amiotrofica (SLA).
Nomi diversi: In che modo BiPAP si differenzia dalla terapia VPAP?
C’è una certa confusione sulla parola BiPAP stessa, specialmente su come si differenzia da bilevel. Queste sono in realtà la stessa cosa. I nomi del dispositivo varieranno in qualche modo in base al produttore.
Uno dei maggiori produttori di questi dispositivi, Respironics, ha registrato BiPAP come marchio di fabbrica per la tecnologia che è genericamente chiamata bilevel.
L’altro principale concorrente, ResMed, chiama dispositivi simili VPAP.
ResMed ora commercializza un dispositivo chiamato AirCurve che è un dispositivo a due livelli.
Anche se i nomi possono essere diversi, i principi di base sono gli stessi.
Come decidere: ho bisogno di CPAP o BiPAP?
Nella maggior parte dei casi di apnea ostruttiva del sonno, la CPAP da sola è sufficiente come terapia. Negli scenari più complicati descritti sopra, o quando è difficile tollerare CPAP, BiPAP potrebbe rivelarsi un’alternativa utile. La maggior parte delle persone inizia la terapia con CPAP e, se necessario, può essere eseguito uno studio di titolazione per determinare l’impostazione richiesta per una risposta ottimale alla terapia bilevel.
Va notato che BiPAP è più costoso di una macchina CPAP standard.
Può essere valutato a due o tre volte il costo di un CPAP. I modelli ASV possono costare più di $ 4000.
Una parola da Verywell
Se sei curioso di sapere se BiPAP potrebbe essere una terapia appropriata per te, puoi iniziare parlando con il tuo medico del sonno. Dopo una valutazione dei fattori di rischio e, se necessario, dei test selettivi, è possibile fornire il trattamento appropriato per risolvere il problema. Questa è una decisione presa al meglio in consultazione con il medico che prescriverà la terapia.
