Panoramica
La pupilla di Adie (chiamata anche sindrome di Holmes-Adie, pupilla tonica di Adie o sindrome di Adie) è una malattia neurologica che colpisce la pupilla dell’occhio e il sistema nervoso autonomo. I pazienti con l’alunno di Adie sono prevalentemente femmine di età compresa tra 20 e 40 anni.
Sintomi
Le persone con la pupilla di Adie di solito sviluppano diversi sintomi distinti.
La pupilla dell’occhio colpito appare prima più grande o più dilatata rispetto all’occhio normale e reagisce in modo anomalo alla luce. Inizialmente, la pupilla reagisce lentamente o in modo irregolare durante attività ravvicinate come la lettura, perché l’occhio inizia a perdere la sua potenza di messa a fuoco ravvicinata. Dopo aver esteso la messa a fuoco o l’accomodamento, l’alunno coinvolto può effettivamente diventare tonico, restando costretto a lungo dopo aver interrotto lo sforzo accomodativo. Occasionalmente, l’iride diventa depigmentata, perdendo la maggior parte o tutto il suo colore. I riflessi tendinei profondi, come il classico riflesso da martello a ginocchio, possono anche essere ridotti in quei pazienti con disautonomia sistemica. La visione offuscata, specialmente a distanza ravvicinata, è un altro sintomo comune del disturbo, oltre che un’eccessiva sudorazione.
Cause
La causa esatta della pupilla di Adie è sconosciuta. Ci sono molte cause potenziali, incluso un tipo di infezione batterica o virale che danneggia i nervi, ma spesso la pupilla di Adie è idiopatica, il che significa che non ha una causa nota.
Diagnosi
Il tuo oculista ti farà diverse domande per determinare quando la differenza di dimensione della pupilla o la visione sfocata diventano evidenti. Molto probabilmente il medico effettuerà una visita oculistica completa. Ciò includerà una luce molto brillante nei tuoi occhi per testare le tue reazioni degli alunni. Il medico può anche instillare speciali colliri diagnostici per valutare la posizione nel percorso nervoso che potrebbero insorgere problemi.
Si può o non si può fare riferimento a un neuro-oculista per ulteriori test.
Trattamento
Il trattamento standard per l’alunno di Adie di solito prevede la prescrizione di occhiali bifocali o da lettura per aiutare a risolvere i problemi di messa a fuoco. A volte viene prescritto un farmaco chiamato pilocarpina per ridurre le dimensioni della pupilla nelle persone che si occupano di abbagliamento notturno o sensibilità alla luce. La brimonidina, un farmaco per il glaucoma, è stata anche utilizzata per ridurre le dimensioni della pupilla. Una sudorazione eccessiva può essere trattata con una procedura chirurgica chiamata simpatectomia toracica. Sfortunatamente, la perdita dei riflessi tendinei profondi tende ad essere permanente.
Recupero
Circa il 50% delle persone con l’alunno di Adie guarisce completamente entro 2 anni. In alcune persone, la pupilla colpita diventa più piccola della pupilla normale e in altri la risposta quasi pupillare non si riprende completamente.
Complicazioni
Anche se l’alunno di Adie non è una malattia pericolosa per la vita, può essere debilitante. La pupilla di Adie provoca una prematura perdita di potenza vicina alla messa a fuoco simile alla presbiopia, una condizione che si verifica intorno ai 40 anni. Di conseguenza, può essere difficile per un paziente più giovane perché un occhio si concentra bene e l’altro no. Alcune persone potrebbero lamentarsi di un’estrema sensibilità alla luce. Altri possono avere un momento difficile con la visione notturna o la guida notturna.
Alcune persone con il disturbo scoprono che l’eccessiva sudorazione causa problemi di qualità della vita.
