A luglio 2016, il BAC (carcinoma bronchioloalveolare) è un termine che non è più in uso ma è stato utilizzato tra il 2004 e il 2011 per definire un particolare sottotipo di adenocarcinoma polmonare. Detto questo, alcuni oncologi usano ancora questo termine, quindi la storia e le caratteristiche di ciò che una volta era classificato come BAC saranno descritte qui.
Il BAC, quando era classificato sotto questa voce, era stato a volte definito il cancro polmonare "misterioso".
Considerando dal 2 al 14% di tutti i tumori polmonari, meno di questo tipo di cancro era noto rispetto ad altri tumori polmonari non a piccole cellule.
Panoramica
Come notato sopra, il BAC è stato ora riclassificato sotto il titolo di adenocarcinomi polmonari, ma poiché questo termine a volte è ancora usato dai medici, sarà descritto in tale contesto.Nella nuova classificazione, BAC può essere indicato come "adenocarcinoma predominante lepidico" in base al modello di crescita tipico del tumore. Il BAC si sviluppa nelle cellule vicine nelle piccole sacche d’aria (alveoli) nelle regioni esterne dei polmoni. Si diffonde o lungo il tessuto che separa gli alveoli o attraverso le vie respiratorie. A differenza di altre forme di cancro ai polmoni che spesso si diffondono nel rivestimento dei polmoni (la pleura) e in altre regioni del corpo, il BAC si diffonde principalmente all’interno dei polmoni. Può apparire come un singolo punto nella periferia dei polmoni o come punti sparsi in tutti i polmoni.
Ci sono 2 tipi principali di BAC: il BAC non mucinoso è più comune e si riscontra più spesso nei fumatori, e il BAC mucinoso, che è meno comune e spesso si trova nei non fumatori.
In che cosa differisce da altri tumori polmonari?
È più probabile che il BAC colpisca non fumatori, donne e asiatici (specialmente asiatici orientali) rispetto ad altre forme di cancro ai polmoni.
La sua incidenza sembra aumentare, specialmente tra le donne giovani non fumatori.
Sintomi
I sintomi del BAC sono simili ai sintomi osservati con altri tumori polmonari e comprendono una tosse persistente, tosse con sangue (emottisi) e dolore al petto. Ma è stato anche chiamato il "masquerader". Non è raro che il BAC venga scambiato per polmonite o altre malattie polmonari prima che venga diagnosticato.
Diagnosi
La diagnosi BAC è simile anche alla diagnosi di altri tumori polmonari, con alcune eccezioni. Una diagnosi di BAC richiede un campione di tessuto e la biopsia di aspirazione con ago sottile può fornire la diagnosi circa la metà del tempo. A differenza di altri tumori polmonari, in cui le scansioni PET sono utili oltre alle scansioni TC per determinare dove è presente il cancro, le scansioni PET sono meno affidabili. La stadiazione (fasi 1-4 o stadiazione TNM) è simile alla stadiazione di altre forme di cancro ai polmoni.
Trattamenti
La chirurgia è il trattamento di scelta per il BAC, e quando un singolo tumore può essere rimosso, ci sono spesso buone probabilità che venga curato. Sembra essere meno sensibile alla chemioterapia tradizionale e non vi è alcuna controversia sulla necessità o meno della chemioterapia adiuvante (chemioterapia somministrata insieme alla chirurgia) con la chirurgia.
BAC sembra more essere più sensibile alle nuove terapie mirate, trattamenti progettati per indirizzare specifiche mutazioni geniche all’interno del tumore. Le persone con questo tipo di cancro ai polmoni dovrebbero sottoporsi a test genetici (profiling molecolare) eseguiti sul loro tumore. Ora ci sono trattamenti approvati per questi tumori polmonari che hanno mutazioni di EGFR, riarrangiamenti di ALK e riarrangiamenti di ROS1, con farmaci usati negli studi clinici per quelli con altri cambiamenti genetici nei loro tumori. I trapianti di polmone vengono considerati come trattamento aggiuntivo e, se il tumore non si ripresenta nei polmoni trapiantati, offre un’altra possibilità di sopravvivenza a lungo termine.
Prognosi
In generale,
il tasso di sopravvivenza è significativamente migliore per il BAC rispetto ad altre forme di carcinoma polmonare non a piccole cellule, specialmente quando viene diagnosticato precocemente e solo un tumore è presente. In uno studio, quelli che erano stati diagnosticati con BAC e avevano tumori di diametro inferiore a 3 cm, avevano un tasso di sopravvivenza a 5 anni del 100% con la chirurgia. Con gli stadi successivi della malattia i tassi di sopravvivenza variano considerevolmente, a seconda di fattori come tumori separati nello stesso lobo, coinvolgimento linfonodale e diffusione a distanza del tumore.
