Chirurgia di sostituzione del secondo o dell’anca

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  • Una chirurgia di sostituzione dell’anca di revisione è una procedura chirurgica per sostituire un impianto di sostituzione dell’anca usurato. Le protesi d’anca sono tra le procedure più comuni eseguite dai chirurghi ortopedici. Questo intervento ha un incredibile successo e ha risultati eccellenti nella stragrande maggioranza dei pazienti. Il problema, sfortunatamente, è che nel tempo le sostituzioni dell’anca si consumano.
  • Le sostituzioni dell’anca si consumano molto lentamente, ma il problema progredisce nel corso degli anni. 10 anni dopo la sostituzione dell’anca, vi è una probabilità del 90% che l’impianto funzioni correttamente. 20 anni dopo l’intervento chirurgico, la possibilità è di circa l’80%. Entro 25-30 anni dall’intervento, circa il 50% delle protesi d’anca funziona ancora bene. I pazienti che indossano la protesi richiederanno un intervento chirurgico di sostituzione dell’anca di revisione. Le sostituzioni dell’anca di revisione possono anche essere eseguite per gestire complicazioni come l’infezione di una sostituzione dell’anca, la lussazione di sostituzione dell’anca o le fratture dell’osso intorno alla sostituzione dell’anca.

    Il numero di revisioni dell’anca eseguite dai chirurghi ortopedici sta crescendo rapidamente, ad un tasso stimato dell’8-10% ogni anno. Ogni anno negli Stati Uniti vengono eseguite circa 70.000 protesi d’anca di revisione. Poiché sempre più persone scelgono di avere la protesi d’anca, specialmente in età più giovane, il numero di protesi d’anca di revisione sta crescendo rapidamente.

    Perché le sostituzioni dell’anca si consumano

    Le protesi d’anca possono usurarsi per una serie di motivi. La causa più comune di esaurimento dell’anca è chiamata mobilizzazione asettica. La mobilizzazione asettica si verifica quando gli impianti dell’anca si allentano all’interno dell’osso. Un impianto di hip libero tende ad essere doloroso e di solito richiede la sostituzione dell’anca di revisione.

    Altre cause di esaurimento dell’anca sono: infezione, rottura della protesi, rottura dell’osso intorno alla protesi e altre complicazioni. A seconda della causa del fallimento dell’impianto, potrebbe essere necessario un trattamento diverso dalla sostituzione dell’anca di revisione. Ad esempio, in caso di infezione, potrebbe essere necessario rimuovere la protesi d’anca per trattare l’infezione, seguita da mesi dalla sostituzione dell’anca di revisione.

    Perché le revisioni sono complesse

    Le protesi d’anca di revisione sono interventi chirurgici più complicati e gli esiti non sono buoni come la prima protesi d’anca. I problemi tecnici includono la qualità dell’osso e la capacità di assicurare adeguatamente le sostituzioni dell’anca di revisione in posizione. Inoltre, la rimozione della vecchia protesi d’anca può richiedere un intervento chirurgico più esteso. Insieme, questi problemi richiedono spesso che la sostituzione dell’anca di revisione sia molto più complessa. È necessaria un’attenta pianificazione da parte del chirurgo ortopedico per assicurarsi che sia in grado di costruire un’anca che ti consenta di recuperare adeguatamente.

    Un altro problema con la sostituzione dell’anca di revisione è che la chirurgia stessa può essere più complicata. I pazienti tendono ad essere più anziani e meno tolleranti alle lunghe procedure chirurgiche.

    La procedura è tecnicamente più difficile delle sostituzioni dell’anca primaria e gli effetti sul paziente sono più significativi (chirurgia più lunga, più perdite di sangue). Per questo motivo, la sostituzione dell’anca di revisione deve essere attentamente considerata e pianificata. Coinvolgimento di medici generici, anestesisti e chirurgo ortopedico sono tutti importanti.

    Quando avere la chirurgia di revisione

    Solo tu e il tuo chirurgo ortopedico potete decidere quando è il momento giusto per la sostituzione dell’anca di revisione. A volte i pazienti avvertono pochi sintomi, ma i raggi X mostreranno una ragione per considerare una sostituzione dell’anca di revisione.

    Altre volte, nonostante i sintomi significativi, il chirurgo ortopedico può raccomandare la sostituzione dell’anca di revisione.

    Non riesco a sottolineare quanto sia complesso il processo decisionale di sostituzione dell’anca da revisione. Non tutti i problemi con le protesi d’anca sono risolti con un intervento di revisione. Ogni paziente deve essere considerato su base individuale – non si possono fare generalizzazioni in caso di intervento chirurgico di sostituzione dell’anca di revisione. Se si dispone di una protesi d’anca e si ritiene che potrebbe essere necessario un intervento chirurgico di revisione, è necessario discutere le opzioni con il chirurgo ortopedico.

    Una parola da Verywell

    Effettuare un intervento chirurgico di sostituzione dell’anca di revisione è un’impresa importante. A causa del precedente intervento chirurgico, la sostituzione dell’articolazione sostitutiva è quasi sempre una procedura chirurgica più difficile, in genere porta a esiti meno positivi e presenta un rischio maggiore di complicanze. Le ragioni per la sostituzione dell’articolazione di sostituzione sono più difficili da includere nel tessuto cicatriziale, nella difficoltà di estrarre gli impianti e nella necessità di protesi specialistiche utilizzate durante l’intervento di revisione. Ciò detto, quando la protesi d’anca smette di funzionare normalmente, è probabile che sia necessario un intervento di revisione per cercare di ripristinare la normale funzionalità dell’articolazione.

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