Cistoisosporiasi (precedentemente noto come isosporiasi) è una rara infezione parassitaria degli intestini classificata dai Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) come condizione che definisce l’AIDS. La prevalenza mondiale è variabile, con infezioni che si verificano più frequentemente nelle regioni tropicali o subtropicali (in particolare i Caraibi, l’America centrale e il Sudafrica).
Con l’avvento della terapia antiretrovirale di combinazione (ART), la cistoisosporiasi è considerata rara tra le persone che vivono con l’HIV nel mondo sviluppato. Tuttavia, negli ultimi anni sono stati segnalati focolai occasionali, in genere dovuti a viaggiatori di ritorno o migranti provenienti da regioni tropicali.
Agente Causale
Cistoisosporiasi è causata da Cystoisospora belli (belli C. belli), un parassita intestinale strettamente correlato aToxoplasma gondii ( T. gondii) eCryptosporidium .(
T. gondiie Cryptosporidium sono gli agenti causali di altre due condizioni che definiscono l’AIDS, toxoplasmosi del cervello e criptosporidiosi, rispettivamente.) Modalità di trasmissione
Gli esseri umani sono gli unici ospiti conosciuti di
C. belli , la cui malattia si diffonde attraverso il cibo o l’acqua che è stata contaminata da feci di esseri umani infetti. È anche possibile la trasmissione attraverso il sesso orale-anale ("rimming").Sintomi
I sintomi possono durare per settimane e includere crampi addominali e abbondante diarrea acquosa, accompagnata da debolezza e febbre bassa.
Per gli individui immunocompromessi, questi sintomi possono evolvere in disidratazione, malnutrizione o cachessia se non trattati.
In individui immuno-competenti, l’infezione da belli C. belli is è spesso asintomatica.
Diagnosi La presentazione clinica è indistinguibile dalla criptosporidiosi e richiede l’esame microscopico del campione di feci del paziente (o, occasionalmente, una biopsia della parete intestinale) per confermare la diagnosi. Trattamento
Cistoisosporiasi è il più delle volte trattato con antibiotico a base di sulfa, trimetoprim-sulfametossazolo (TMP-SMZ).
In individui immuno-competenti, la cistoisosporiasi è generalmente una malattia auto-limitante e di solito si risolve entro pochi giorni dal trattamento. Le persone con compromissione immunitaria con conta di CD4 inferiore a 150 cellule / μL generalmente rispondono meno bene e sono soggette a recidiva una volta interrotta la terapia. In questi casi, può essere indicata la profilassi per tutta la vita di TMP-SMZ.
Epidemiologia
Cistoisosporiasi è endemica in Africa, Australia, Caraibi, America Latina e Sud-Est asiatico. In alcuni paesi, come Haiti, il 15% delle persone è infetto da
C. belli.
Tra le persone con HIV avanzato (conta CD4 inferiore a 200 cellule / ml), il tasso è ancora più alto, oscillando intorno al 40%.
I viaggi internazionali hanno facilitato la diffusione della malattia in altre regioni, con un focolaio notato nell’area di Los Angeles dal 1985 al 1992. In questo caso, le infezioni sono state confermate soprattutto nei quartieri ispanici e quasi interamente tra individui classificati come affetti da AIDS . La prevalenza variava tra il 5-7%.Più recentemente, si ritiene che i residenti di un quartiere di Atlanta siano stati infettati da belli C. bellia luglio e intorno a luglio 2015, con una persona che si dice sia tornata da un viaggio in Kenya.
Negli ultimi anni i tassi nei paesi a basso reddito e ad alta prevalenza sono stati drasticamente ridotti a causa dell’uso diffuso di TMP-SMZ, un farmaco somministrato come profilassi per prevenire la polmonite da pneumocystis (PCP) nelle persone con HIV.
Pronuncia:sis-to-eye-so-spore-EYE-uh-sisAnche conosciuto come:
Isoporiasi
