Quando la biopsia del seno rivela il cancro e sei di fronte alla decisione tra un lumpectomia e una mastectomia, potresti sentirti stressato e confuso. Quali sono le reali differenze tra queste procedure e quali sono le migliori per te personalmente?
Potresti ritrovarti a fare avanti e indietro e avanti e indietro mentre fai la tua scelta tra un lumpectomia e una mastectomia. Potresti anche scoprire che le opinioni sono diverse, che sia l’opinione del tuo chirurgo o di un amico. Perché la polemica? E perché è importante capire il concetto di margini chirurgici?
Perché tu e il tuo chirurgo volete essere sulla stessa pagina. Da una parte del problema c’è il desiderio di tenere il seno, o la maggior parte del seno possibile. Dall’altro lato è l’importanza di ottenere tutto il cancro e avere buoni margini chirurgici. Capire di più sui margini chirurgici può aiutarti ad avere una mano migliore su cui puoi avvicinarti a una cura.
Ottieni alcuni consigli di esperti su Lumpectomia vs Mastectomia
Se stai affrontando questa lumpectomia o mastectomia decisionale, dovrai sapere in che modo lo stato dei tuoi margini chirurgici entra nell’equazione totale. Inizia leggendo questo estratto da UpToDate per capire perché i margini chirurgici sono importanti per te.
Esame microscopico del tumore: una discussione sulle opzioni chirurgiche
"L’esame microscopico del tessuto rimosso durante una biopsia o durante un intervento chirurgico può identificare caratteristiche che influenzano la raccomandazione per BCT [terapia conservativa del seno] rispetto alla mastectomia. Una di queste caratteristiche è la presenza di cellule tumorali residue ai margini del tumore (margini chirurgici) Se sono presenti cellule tumorali residue nonostante sia stata rimossa una grande quantità di tessuto, può essere preferibile la mastectomia. "
Ottenere il messaggio sui margini chirurgici
Quali sono i margini chirurgici?
Quando il tuo tumore viene sottoposto a biopsia o rimosso chirurgicamente, il tuo chirurgo tira fuori più del solo tumore – viene anche preso del tessuto attorno al tumore. Questo bordo di tessuto tra il bordo esterno del campione e il tumore è chiamato margine chirurgico.
Dopo che il chirurgo rimuove il tessuto, viene accuratamente racchiuso in un contenitore e inviato al laboratorio di patologia. Il patologo utilizza un inchiostro speciale per coprire il bordo esterno dell’intero campione di tessuto. Quindi il campione viene tagliato in sezioni sottili ed esaminato al microscopio. I bordi, così come i margini, vengono controllati per vedere se qualche cellula cancerosa si è allontanata al di fuori del tumore e, in tal caso, fino a che punto sono andati.
Termini di comprensione I medici usano per descrivere i margini chirurgici
Esistono linee guida generali, ma la definizione di margini negativi o chiari può variare da un ospedale o da una clinica a un’altra. Questi tre termini sono usati per descrivere i margini:
- Margine negativo: nessuna cellula cancerosa sul bordo inchiostrato esterno del tessuto
- Margine positivo: cellule tumorali o tumore si estendono fino al bordo del campione
- Margine chiuso: qualsiasi situazione tra negativa e positivo
Quando i margini chirurgici contengono il cancro
I margini vicini dopo una lumpectomia potrebbero essere trattati con un’altra procedura chirurgica, chiamata rielisione. Il chirurgo tornerà al sito originale e rimuoverà ulteriore tessuto per cercare di ottenere margini negativi (chiari). Se ciò ha successo, il trattamento con radiazioni potrebbe essere in linea per te.
Alcune donne con margini vicini scelgono di avere una mastectomia, piuttosto che subire uno o forse altri due interventi chirurgici. I margini positivi possono indicare la presenza di carcinoma mammario invasivo e potrebbe essere necessario effettuare una mastectomia per essere sicuri che tutto il tumore sia stato rimosso e per prevenire il ripetersi.
Margini negativi e decisioni di trattamento
Se hai avuto una biopsia, il tuo tumore è piccolo (meno di 4 centimetri) e i tuoi margini chirurgici sono chiari, allora un intervento di lumpectomia potrebbe essere l’intervento chirurgico al seno di cui hai bisogno (anche se potresti ancora eleggere per una mastectomia). Se viene scelta una lumpectomia, viene offerta la radioterapia al seno rimanente per prevenire il cancro ricorrente.
Anche il tuo stato linfonodale deve essere controllato; se i linfonodi sono privi di malattie, probabilmente non sarà necessario un trattamento con radiazioni in quella posizione dopo l’intervento. Se non sono chiari, il tuo oncologo può raccomandare le radiazioni. Quando hai completato la radiazione, se necessario, e se hai un tumore sensibile agli estrogeni, dovresti prendere la terapia ormonale per almeno cinque anni, e spesso dieci, per prevenire una ricaduta in altre parti del corpo.
Messaggio Take-Home
È necessario sapere se i margini chirurgici erano negativi, positivi o chiusi. Questo, insieme al tipo di cancro, allo stadio e allo stato dei linfonodi, aiuterà te e il tuo medico a scegliere il trattamento più efficace per te.
