La pressione positiva continua delle vie aeree (CPAP) è un trattamento altamente efficace per l’apnea ostruttiva del sonno, ma non è esente da effetti collaterali. Una delle lamentele più comuni con il suo uso è il gas correlato al CPAP, inclusa l’aria eccessiva che penetra nello stomaco e porta ad un aumento dell’erosione, eruttazione, scoreggia e gonfiore dopo l’uso.
Quali sono le cause degli effetti collaterali del gas CPAP?
Esistono opzioni di trattamento efficaci per evitare che si verifichino? Esplora alcuni dei sintomi relativi al gas CPAP e cosa si può fare per ridurre la deglutizione d’aria.
Quali sono le cause che causano l’ingestione di gas o aria da CPAP?
La deglutizione d’aria è uno dei sintomi più comuni associati alla terapia CPAP per l’apnea notturna. Porta a gonfiore, gas indesiderato causando eruttazione e scoreggia e disagio. Quest’aria nello stomaco è talvolta chiamata aerofagia, che letteralmente significa "deglutizione d’aria" o "mangia-aria". Che cosa causa questa aria che deglutisce?
CPAP funziona fornendo un flusso costante di aria che mantiene aperte le vie aeree superiori e ne impedisce il collasso durante il sonno. Quando tollerato, è altamente efficace per prevenire l’apnea del sonno, una condizione caratterizzata da un crollo ripetuto del palato molle e della lingua nella gola che porta a gocce di livello di ossigeno e risvegli. Questo flusso d’aria può essere problematico, tuttavia, specialmente se l’aria è eccessiva e va dove non è desiderata.
Se si immagina un tubo che va dalla punta del naso ai polmoni, il flusso d’aria pressurizzato di CPAP mantiene aperto questo tubo. Spinge da parte i tessuti molli, specialmente nella zona del palato molle, della lingua e della gola superiore. La parte inferiore delle vie aeree è sostenuta da strutture ossee e cartilagine e comprende la trachea, che porta ai bronchi e ai polmoni.
Proprio vicino all’ingresso della trachea c’è un’apertura che porta all’esofago e allo stomaco. Pertanto, se l’aria eccessiva viene erroneamente indirizzata verso l’esofago, lo stomaco potrebbe riempirsi di aria e ciò potrebbe comportare un aumento della gassosità.
Quando non associato all’uso della terapia CPAP, l’aerofagia può essere causata da altri fenomeni. È spesso associato a qualsiasi tipo di alimentazione, specialmente quando qualcuno mangia troppo in fretta. L’aerofagia deriva spesso dall’assunzione di bevande gassate come bibite gassate o bevande gassate contenenti anidride carbonica. Può verificarsi anche durante la masticazione o addirittura durante il fumo. Ci sono rare condizioni che possono essere associate con l’aerofagia, come un comportamento ansioso in quelli con una lesione cerebrale sin dalla nascita.
Sintomi di deglutizione d’aria
Quando l’aria pressurizzata da CPAP penetra in modo improprio nello stomaco, porta ad alcuni disturbi comuni. Questi includono:
- Burping o eruttazione
- Farting (flatulenza o flatulenza)
- Stomaco pieno o disteso (gonfiore)
- Vomito di aria (raramente)
- Dolore allo stomaco
Questi sintomi possono essere relativamente minori e tollerabili. La maggior parte delle persone potrebbe notare sollievo nella prima ora del giorno passando il gas. Tuttavia, può anche essere piuttosto grave e angosciante. La cosa fortunata è che c’è poco rischio di danni permanenti al tuo corpo.
Tuttavia, può essere desiderabile cercare modi per rendere questo meno fastidioso diminuendo sia la frequenza che il grado di deglutizione d’aria.
Trattamenti per ridurre il gas CPAP
Ci sono modi per ridurre il gas CPAP a seconda di quale sia la causa sottostante. La buona notizia è che gli inconvenienti legati al gas CPAP possono essere generalmente superati e l’efficacia della terapia può essere goduta. Considera queste opzioni:
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Regola le impostazioni di pressione
Una delle cause più comuni del gas CPAP è che l’impostazione della pressione della macchina è semplicemente troppo alta. Se la pressione non è stata impostata come parte di uno studio di titolazione, se il dispositivo eroga solo una pressione fissa o se hai perso almeno il 10 percento del peso corporeo, questo è più probabile.
Abbassando la pressione o impostando una gamma di pressioni che include un’impostazione inferiore con AutoCPAP, la deglutizione d’aria può migliorare in modo sostanziale. In alcuni casi, potrebbe essere necessario passare alla terapia bilevel, un tipo di dispositivo che abbassa la pressione durante l’espirazione e che renderà più facile espirare contro il flusso d’aria.
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Regola la posizione del sonno
Un altro fattore importante è la posizione del sonno. Se dormi sulla schiena, può essere utile dormire in pendenza. Questo eviterà un "nodo" nell’esofago che potrebbe portarlo a consentire più facilmente il passaggio di aria nello stomaco. La maggior parte delle persone trova utile dormire con la testa a un angolo di circa 30 – 40 gradi. Questo può essere ottenuto dormendo su un cuscino a cuneo. Il cuneo può essere posizionato sopra o sotto il materasso, a seconda del suo design. Dovresti anche essere sicuro che una pila di cuscini non muove semplicemente la testa in avanti. La tua testa, collo, spalle e parte superiore del corpo sono completamente supportati in posizione neutra.
Alcune persone optano per un letto regolabile, ma questo può essere costoso, spesso costando migliaia di dollari. Un’altra opzione sarebbe quella di sollevare il letto nel suo complesso. Con l’uso di libri (come vecchi elenchi telefonici) o persino blocchi di cenere, puoi appoggiare i due piedi sulla testa del tuo letto. Pertanto, l’intero letto sarà tenuto in una posizione obliqua. Questo è generalmente ben tollerato da un compagno di letto, se ne hai uno, e c’è poco rischio di scivolare fuori dal letto con l’angolazione corretta.
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Indirizzo bruciore di stomaco
È abbastanza comune che la causa dell’aerofagia e del gas CPAP sia correlata al bruciore di stomaco non trattato o alla malattia da reflusso gastroesofageo (GERD). Bruciore di stomaco, soprattutto quando si verifica durante la notte, può esacerbare l’aria che deglutisce.
La parte inferiore dell’esofago ha un anello muscolare chiamato sfintere esofageo inferiore. Questo anello chiude l’esofago dallo stomaco. Ciò impedisce al contenuto dello stomaco, compreso l’acido dello stomaco, di schizzare nell’esofago. Tuttavia, nelle persone con GERD o bruciore di stomaco, lo sfintere si indebolisce. Non chiude l’esofago come dovrebbe. Ciò consente il riflusso dell’acido gastrico nell’esofago, ma può anche consentire all’aria di entrare nello stomaco con l’uso di CPAP.
Alcune persone troveranno utile l’uso di farmaci per GERD nella prevenzione del gas CPAP, comprese le opzioni da banco come:
- Omeprazolo (Prilosec)
- Esomeprazolo (Nexium)
- Cimetidina (Tagamet)
- Ranitidina (Zantac)
- Carbonato di calcio (Tums)
Potrebbe essere importante parlare con il medico se questi sono necessari per un uso a lungo termine.
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Opzioni di medicinali da banco
Un’ulteriore opzione di trattamento può essere l’uso di Gas-X (venduto over-the-counter sotto il nome generico di simeticone). Ciò può fornire un certo sollievo, ma se la quantità di aria ingerita è significativa, potrebbe non essere adeguata.
Sebbene sia potenzialmente sgradevole, un sollievo maggiore potrebbe essere semplicemente quello di far passare il gas naturalmente attraverso l’eruttazione o il pungolo.
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La tua maschera ha un ruolo?
Infine, le persone spesso chiedono se il tipo di maschera CPAP ha un ruolo nel peggioramento della deglutizione d’aria. Ad esempio, se la maschera è appena sopra il naso rispetto a coprire il naso e la bocca, questo fa la differenza?
La risposta breve è no. Se l’aria pressurizzata viene erogata attraverso il naso o la bocca, alla fine arriva allo stesso passaggio nella parte posteriore della gola. Il problema si trova più in basso nelle vie aeree e non al naso o alla bocca dove una maschera potrebbe essere applicata in modo diverso. Pertanto, probabilmente non farà una sostanziale differenza quale maschera scegli di usare.
Una parola da Verywell
Può essere molto spiacevole sperimentare una deglutizione d’aria estrema, specialmente con l’uso di impostazioni CPAP non ottimizzate. Non soffrire in silenzio! Si consiglia di interrompere immediatamente l’utilizzo della macchina CPAP. Raggiungi il tuo fornitore di attrezzature CPAP per ridurre la pressione. È probabile che dovrai anche coinvolgere il tuo medico del sonno in merito a eventuali modifiche alle impostazioni, in quanto si tratta di un cambiamento di prescrizione. Fortunatamente, con poche telefonate, puoi andare sulla giusta strada. Che sollievo.
