Come trattare le allergie durante la gravidanza
La rinite durante la gravidanza può essere dovuta a rinite allergica, sinusite o rinite non allergica. Se la donna ha avuto una rinite allergica prima della gravidanza, potrebbe peggiorare, rimanere uguale o persino migliorare. Questo cambiamento dei sintomi può dipendere da molti fattori, tra cui la presenza di allergeni stagionali e l’aumento degli ormoni della gravidanza.
La rinite non allergica in gravidanza può anche essere dovuta ad un aumento degli ormoni della gravidanza, che porta a congestione nasale, naso che cola e gocciolamento nasale. Questo è chiamato "rinite della gravidanza". I sintomi possono simulare allergie, ma dal momento che non sono allergici in natura, non rispondono agli anti-istamine.
La donna incinta con rinite può essere preoccupata per la sicurezza dei farmaci durante la gravidanza, e quindi evitare l’assunzione di farmaci. Se l’evitamento di fattori scatenanti allergici non è possibile o efficace, potrebbero essere necessari farmaci per controllare i sintomi.
Diagnosi di rinite allergica durante la gravidanza
I test allergologici includono test cutanei o esami del sangue, chiamati RAST. In generale, i test cutanei di allergia non vengono eseguiti durante la gravidanza, data la bassa probabilità di anafilassi che può verificarsi. L’anafilassi durante la gravidanza, se grave, potrebbe comportare una diminuzione del sangue e dell’ossigeno nell’utero, con possibili danni al feto.
Pertanto, i test allergologici di solito vengono posticipati durante la gravidanza, sebbene un RAST sia un’alternativa sicura se i risultati sono necessari durante la gravidanza.
Sicurezza dei farmaci allergici durante la gravidanza
Secondo la Food and Drug Administration (FDA), nessun farmaco è considerato completamente sicuro in gravidanza.
Questo perché nessuna donna incinta vorrebbe iscriversi a uno studio sulla sicurezza dei farmaci mentre è incinta. Pertanto, la FDA ha assegnato categorie di rischio a farmaci basati sull’uso in gravidanza.
La gravidanza la categoria "A" i farmaci sono farmaci in cui vi sono buoni studi in donne in gravidanza che mostrano la sicurezza del farmaco per il bambino nel primo trimestre. Ci sono pochissimi farmaci in questa categoria e nessun farmaco per l’asma. La categoria "B" i farmaci mostrano buoni studi sulla sicurezza in animali gravidi, ma non sono disponibili studi sull’uomo. La gravidanza la categoria "C" i farmaci possono provocare effetti avversi sul feto se studiati su animali in gravidanza, ma i benefici di questi farmaci possono soppesare i potenziali rischi nell’uomo. Le medicine di tipo "D" show mostrano rischi evidenti per il feto, ma ci possono essere casi in cui i benefici superano i rischi negli esseri umani. Infine, farmaci di tipo "X" show mostrano evidenti difetti di nascita negli animali e / o studi sull’uomo e non devono essere utilizzati in gravidanza. Prima di assumere qualsiasi farmaco durante la gravidanza, il medico e il paziente devono avere una discussione rischio / beneficio. Ciò significa che i benefici del farmaco devono essere valutati rispetto ai rischi e il farmaco deve essere assunto solo se i benefici superano i rischi. Trattamento della rinite durante la gravidanza
Soluzione salina nasale.
La rinite della gravidanza tende a non rispondere agli antistaminici o agli spray nasali. Questa condizione sembra rispondere temporaneamente alla soluzione salina nasale (acqua salata), che è sicura da usare durante la gravidanza (in realtà non è un farmaco). La soluzione salina nasale è disponibile al banco, è economica e può essere utilizzata tutte le volte che è necessario. Generalmente da 3 a 6 spruzzi vengono posizionati in ogni narice, lasciando la soluzione salina nel naso per un massimo di 30 secondi e poi soffiando il naso.
antistaminici. Gli antistaminici più anziani, come la clorfeniramina e la tripelennamina, sono gli agenti preferiti per il trattamento della rinite allergica durante la gravidanza e sono entrambi farmaci di categoria B.
I più recenti antistaminici come la loratadina da banco (Claritin® / Alavert® e forme generiche) e la cetirizina (Zyrtec® e le forme generiche) sono anche farmaci di categoria B di gravidanza. Decongestionanti.
La pseudoefedrina (Sudafed®, molte forme generiche) è il decongestionante orale preferito per il trattamento della rinite allergica e non allergica durante la gravidanza, sebbene dovrebbe essere evitata durante l’intero primo trimestre, in quanto è stata associata alla gastroschisi infantile. Questo farmaco è categoria di gravidanza C.
Spray nasali medicati. Lo spray nasale Cromolyn (NasalCrom®, generici) è utile nel trattamento della rinite allergica se viene utilizzato prima dell’esposizione a un allergene e prima dell’inizio dei sintomi. Questo farmaco è in gravidanza di categoria B ed è disponibile al banco. Se questo farmaco non è utile, uno steroide nasale, budesonide (Rhinocort Aqua®), ha ricevuto una classificazione di categoria B di gravidanza (tutti gli altri sono di categoria C), e quindi sarebbe lo steroide nasale di scelta durante la gravidanza. Rhinocort è diventato disponibile senza prescrizione medica all’inizio del 2016.
Immunoterapia. I colpi di allergia possono essere continuati durante la gravidanza, ma non è consigliabile iniziare questo trattamento durante la gravidanza. In genere la dose dei colpi di allergia non è aumentata, e molti allergologi ridurranno la dose del colpo di allergia del 50% durante la gravidanza. Alcuni allergici ritengono che i colpi di allergia debbano essere interrotti durante la gravidanza, considerato il rischio di anafilassi e possibile pericolo per il feto. A parte l’anafilassi, non ci sono dati che dimostrino che i colpi di allergia siano in realtà dannosi per il feto.
Parametri delle procedure di immunoterapia per allergeni. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: S1-40. Dykewicz MS, Fineman S, editori. Diagnosi e gestione della rinite: linee guida complete della Joint Task Force sui parametri di pratica in allergia, asma e immunologia.
