Poiché viene diagnosticato un maggior numero di carcinomi tiroidei, il risultato è che vengono eseguiti più interventi chirurgici alla tiroide, noti come tiroidectomia. Mentre il tasso di complicanze dopo l’intervento chirurgico alla tiroide si pensa che sia abbastanza piccolo, uno studio ha scoperto che le percentuali possono essere significativamente più alte di quelle riportate in precedenza. La ricerca ha anche dimostrato che diversi gruppi sono a maggior rischio di complicanze nell’anno dopo l’intervento chirurgico alla tiroide.
Ad oggi, la maggior parte degli studi sulle complicanze dopo l’intervento chirurgico alla tiroide sono stati condotti in specifici ospedali o centri medici, molti dei quali fanno un volume elevato di interventi chirurgici alla tiroide. È stato dimostrato che i chirurghi e i centri chirurgici ad alto volume che eseguono un numero elevato di tiroidectomie all’anno hanno tassi di complicanze significativamente più bassi.
Lo studio multicentrico del 2017 ha esaminato sia i chirurghi ad alto volume che quelli a basso volume, gli ospedali e i centri chirurgici. I risultati riportati su Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, hanno esaminato quasi 28.000 pazienti sottoposti a chirurgia della tiroide per carcinoma tiroideo differenziato o midollare, valutato su un periodo di 13 anni. Research I risultati della ricerca
I ricercatori hanno scoperto:
Un totale di 1.820 (6,5%) pazienti ha sviluppato una serie di complicanze post-operatorie, tra cui febbre, infezione, ematoma, eventi cardiopolmonari ed eventi tromboembolici (coaguli di sangue) 3,4 Un totale di 3.427 (12,3%) ha sviluppato complicanze specifiche della chirurgia tiroidea tra cui ipoparatiroidismo / ipocalcemia (bassi livelli di calcio a causa di danni alle ghiandole paratiroidi) e paralisi o danni ai nervi laringei e alle corde vocali
- I tassi di complicanze da chirurgia tiroidea erano significativamente più elevati tre gruppi:
- Pazienti di età superiore ai 65 anni, con una probabilità tre volte superiore di presentare complicazioni rispetto a quelli di età inferiore ai 65 anni (un totale del 10% dei pazienti più anziani ha sviluppato complicanze generali e il 19% ha avuto complicanze specifiche della tiroide. quelli sotto i 65 anni, i tassi erano del 3% e 6%, rispettivamente)
Pazienti che avevano altre condizioni di salute, note come comorbidità
- P atients con cancro alla tiroide più avanzato, che ha avuto il più alto tasso di complicanze al 23 percento
- Secondo l’autore dello studio principale, Maria Papaleontiou, MD della Michigan Medicine:
- Il 12 percento dei pazienti complessivi ha avuto complicazioni specifiche per la chirurgia della tiroide. La maggior parte dei nostri chirurghi citano un tasso dell’1-3%. Questo è quadruplo quello che avevamo pensato. La tiroidectomia è considerata un’operazione abbastanza sicura in generale, ma alcune popolazioni sono più vulnerabili e necessitano di un’attenzione particolare nelle cure pre e postoperatorie.
Cosa significa questo per i pazienti?
L’autrice senior dello studio Megan Haymart, MD di Michigan Medicine, ha dichiarato:
Quando lavoriamo con i pazienti per curare il cancro alla tiroide, bilanciamo sempre benefici e rischi. Questo studio mostra che ci sono più complicazioni da un intervento chirurgico per il cancro della tiroide del previsto. Suggerisce un’opportunità per educare sia i pazienti che i fornitori a diminuire le complicanze e migliorare i risultati.
Questa ricerca ha una serie di implicazioni per i pazienti per quanto riguarda le opportunità di ridurre le complicanze.
Se cadi in uno dei tre gruppi a rischio – oltre 65 anni, altre condizioni di salute o cancro avanzato – dovresti prendere in considerazione la possibilità di fare un intervento chirurgico in una struttura che svolge un volume elevato di interventi chirurgici della tiroide e con un chirurgo che esperienza nella chirurgia della tiroide. (Si noti che la maggior parte degli interventi chirurgici alla tiroide negli Stati Uniti sono eseguiti da chirurghi a basso volume).
Assicuratevi di discutere i segni e i rischi di ipoparatiroidismo e ipocalcemia con il vostro chirurgo ed essere consapevoli dei sintomi dopo l’intervento chirurgico.
- Discutere la necessità di un intervento chirurgico con il proprio medico. Secondo il dott. Haymart, "Le conversazioni sulla limitazione della chirurgia per chi ha una malattia a basso rischio potrebbero essere appropriate. Anche nei pazienti a basso rischio, il rischio di paralisi delle corde vocali è ancora del 2% e il rischio di ipoparatiroidismo è dell’8%. Questo è più alto di quanto vorremmo vedere. Ci sono opzioni per eseguire un intervento chirurgico meno esteso per questi pazienti? Se i benefici del controllo del cancro sono simili ma i rischi di complicanze a lungo termine sarebbero inferiori, dobbiamo fornire ai pazienti questa opzione. "
- Una parola da Verywell
- Secondo il Columbia-Presbyterian Hospital di New York, uno dei centri di chirurgia della tiroide più importanti della nazione, un chirurgo della tiroide con esperienza, che rischia di ridurre i tassi di complicanze per il tuo intervento, ha fatto più di 1.000 casi di tiroide e / o interventi paratiroidi nella sua carriera.
Secondo l’American Thyroid Association:
In generale, la chirurgia della tiroide viene eseguita al meglio da un chirurgo che ha ricevuto un allenamento speciale e che esegue regolarmente un intervento chirurgico alla tiroide. Il tasso di complicanze delle operazioni tiroidee è inferiore quando l’operazione viene eseguita da un chirurgo che esegue un numero elevato di operazioni tiroide ogni anno. I pazienti dovrebbero chiedere al loro medico di riferimento dove andrà ad avere un’operazione di tiroide o dove manderebbe un membro della famiglia.
Per trovare un chirurgo della tiroide con un volume elevato e con esperienza, potresti anche voler leggere come trovare un chirurgo della tiroide in alto.
