Copertura Medicare per la malattia renale

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I reni sono organi appaiati che si trovano nella parte posteriore dell’addome su entrambi i lati della colonna vertebrale. Sono responsabili del filtraggio del sangue, dell’equilibrio degli elettroliti (ad es. Sodio, potassio) e della rimozione del fluido in eccesso e dei rifiuti dal corpo. Senza almeno un rene funzionante, non potresti vivere.

Ci possono essere momenti in cui i tuoi reni lottano per lavorare al meglio.

Queste menomazioni possono essere il risultato di disidratazione, esposizione a sostanze chimiche, infezioni o qualsiasi numero di fattori di stress. Nella maggior parte dei casi, i reni recuperano se il problema sottostante viene corretto.

In altri casi, potresti rimanere bloccato con una malattia renale a lungo termine. Infatti, il National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases riporta che il 14 per cento degli americani ha qualche tipo di malattia renale cronica, messo in scena I attraverso V. Se quella malattia renale cronica diventa abbastanza grave (stadio V), vi verrà diagnosticata malattia renale allo stadio terminale (ESRD), che significa che i reni stanno fallendo. Senza dialisi o trapianto di organi, la tua vita è a rischio.

Circa 660.000 persone negli Stati Uniti soffrono di ESRD con oltre 468.000 in dialisi e circa 190.000 vivono con trapianti di rene funzionanti. Oltre 93.000 americani sono attualmente in attesa di un trapianto di rene.

Ammissibilità e iscrizione in Medicare

La malattia renale allo stadio terminale potrebbe qualificarti per Medicare.

Questo è il caso anche se non hai ancora 65 anni. Non dare per scontato che il governo sia generoso. Ci sono anche altri criteri che devono essere soddisfatti:

  • È necessario soddisfare i requisiti di idoneità per i benefici dell’assicurazione per l’invalidità sociale o per il pensionamento ferroviario.
  • Tu, il tuo coniuge o il tuo tutore (se sei un dipendente) deve aver già pagato almeno 40 quarti (10 anni) di tasse sui salari a Medicare e Social Security.

A differenza delle persone con altri tipi di disabilità, non devi aspettare 24 mesi prima di diventare idoneo per il programma. Lo stesso vale per le persone con sclerosi laterale amiotrofica (SLA). Non appena i criteri di cui sopra sono soddisfatti, è necessario presentare domanda per Medicare. I benefici della tua copertura prenderanno il via dopo tre mesi dall’inizio della dialisi.

Quando sei in dialisi

La dialisi non è una taglia unica. Che ci crediate o no, avete delle opzioni. Potresti ricevere l’emodialisi (dialisi usando un filtro artificiale) o la dialisi peritoneale (dialisi usando la membrana peritoneale nell’addome come filtro). Potresti ricevere la dialisi come degente, come ambulatoriale o a casa. Medicare offre copertura per ciascuna di queste opzioni di trattamento, ma il modo in cui paga per ciascun servizio è diverso: Dia Dialisi ospedaliera: dia dialisi ospedaliera significa che sei ricoverato in ospedale per ricevere un trattamento. Questo potrebbe accadere la prima volta che si esegue la dialisi o se è necessaria la dialisi su base emergente. In qualità di degente, la tua assistenza verrà fatturata a Medicare Part A. Questo ti rende responsabile di una franchigia di $ 1,316 per ogni ricovero ospedaliero. Qualsiasi assistenza medica ricevuta in ospedale verrà fatturata a Medicare Part B, richiedendoti di pagare una coassicurazione del 20% per tali servizi.

  • Dialisi ambulatoriale: La dialisi ambulatoriale può essere eseguita in una clinica di dialisi certificata o anche in un ospedale approvato da Medicare. La differenza è che non sei ricoverato in ospedale come degente. I servizi ambulatoriali sono fatturati sotto Medicare Parte B. Ciò significa che pagherai una coassicurazione del 20% per ogni sessione di dialisi. Ciò includerà test di laboratorio, farmaci e cure mediche utilizzate per il trattamento di dialisi.
  • Dialisi domiciliare: Ottenere la dialisi a casa (o in qualsiasi altro posto che sia conveniente per te) può essere l’opzione più attraente in termini di pianificazione, ma comporta rischi. Medicare Part B paga per la formazione di dialisi domiciliare da una struttura di dialisi, formazione per voi e operatori sanitari che forniranno la dialisi domiciliare, e per le apparecchiature di dialisi domestica, le forniture e le terapie. Ti sarà inoltre richiesto di vedere un medico supervisore almeno una volta al mese. Ancora una volta, sei lasciato a pagare una coassicurazione del 20%.
  • Dovresti considerare quanto un trattamento specifico ti costerà di tasca prima di impegnarti in un tipo di dialisi piuttosto che in un altro. Quando si ottiene un trapianto di rene

Simile alla dialisi ospedaliera, la parte A di Medicare ti coprirà per ricevere un trapianto di rene. Ciò richiederà di pagare una franchigia di $ 1.316 per la degenza ospedaliera e una franchigia del 20% per i servizi medici rimborsati da Medicare Part B.

Ciò che è unico nel trapianto di rene è che Medicare coprirà anche tutti i costi di assistenza per un donatore vivente. Né tu né il donatore dovrai pagare un solo centesimo di tasca per la loro cura, anche se ci sono complicazioni dalla procedura.

Dopo aver ricevuto un trapianto di rene, dovrai assumere farmaci immunosoppressivi per il resto della tua vita. Questi farmaci sono necessari per impedire al tuo organismo di rifiutare il rene trapiantato. Medicare pagherà per questi farmaci fino a quando Medicare copre il trapianto di rene (cioè, si è stati su Medicare Parte A) e fino a quando si continua ad avere Medicare Parte B.

Non aspettarsi che Medicare si prenda cura di voi dopo aver trapianto di rene però, almeno non per il lungo raggio. Forniranno una copertura per 36 mesi dopo un trapianto approvato da Medicare. Dopodiché, se il tuo nuovo rene rimane funzionante, non avrai più diritto a Medicare e perderai la copertura. Questo è il caso anche se è necessario continuare la terapia immunosoppressiva.

L’unico modo in cui i tuoi sussidi continueranno è se sei su Medicare per un altro motivo, indipendentemente dall’età o da un’altra disabilità.

Una parola da Verywell

La malattia renale è un problema crescente nel nostro paese, mettendo a rischio la vita di oltre 600.000 americani. Capire chi copre Medicare, quando inizia la copertura, e quanto ci si aspetta di pagare per tali servizi è parte del puzzle. Conosci i tuoi diritti e ricevi le migliori cure al momento giusto.

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