Se si eseguirà un intervento chirurgico per il cancro al seno, il chirurgo potrebbe raccomandare di avere una biopsia del linfonodo sentinella allo stesso tempo. Questa procedura viene eseguita al fine di determinare se il tumore potrebbe essersi diffuso oltre il seno nei linfonodi. Poiché le raccomandazioni sul trattamento differiscono per quanto riguarda i linfonodi negativi o positivi per le metastasi (diffusione), questo è un test importante.
Cosa puoi aspettarti durante la tua biopsia del linfonodo sentinella e cosa significano i risultati? Facciamo un passo alla volta un’occhiata a questo test.
Un test diagnostico importante
Una biopsia del linfonodo sentinella è una procedura diagnostica chirurgica eseguita per rimuovere un piccolo campione di linfonodi in modo che possano essere testati per le cellule del cancro al seno (metastasi). I linfonodi sentinella sono i primi linfonodi a cui ci si aspetterebbe una diffusione del cancro al seno e vengono esaminati per vedere se il tumore si è diffuso oltre il tumore originale.
Se non viene eseguito nessun altro intervento chirurgico allo stesso tempo, si tratta di una procedura ambulatoriale ed è importante nella stadiazione del tumore al seno. Se si sta sottoponendo a mastectomia o mastectomia, è possibile eseguire una biopsia del linfonodo sentinella insieme a tale procedura. Una messa in scena accurata, a sua volta, aiuterà te e il tuo medico a scegliere le migliori opzioni di trattamento o il tumore al seno.
Passaggi coinvolti
Sono necessari diversi passaggi per determinare quali linfonodi sono i vostri linfonodi sentinella, contrassegnarli in qualche modo e quindi verificare questi nodi.
L’intera procedura richiede diverse ore dal momento in cui si arriva al momento in cui si hanno i risultati. Ecco i passi che puoi aspettarti.
Operazioni preliminari con l’imaging medico
Prima di eseguire la procedura, il chirurgo dovrà conoscere la posizione sia del tumore che dei linfonodi sentinella. Una combinazione di tecniche di imaging sarà utilizzata per trovare e contrassegnare queste posizioni prima dell’intervento chirurgico.
Alla ricerca del tumore
Andrai al Dipartimento di Medicina Nucleare dell’ospedale o della clinica dove sarà eseguita la tua biopsia del linfonodo sentinella. Come faresti per una mammografia o un’ecografia al seno, ti spoglierai dalla vita in su e indosserai un camice da ospedale. Successivamente, ti stendi su un tavolo degli esami. Un tecnico radiologo userà una macchina ad ultrasuoni per trovare il tuo tumore. Il sito del tumore verrà marcato sulla pelle, in modo che il chirurgo possa facilmente trovarlo.
Anestesia e iniezione del colorante e del tracciante
Un radiologo o specialista di medicina nucleare intorpidirà l’area sopra il tumore al seno. Questo può essere fatto con un cerotto alla lidocaina topica (poiché questa è un’area molto tenera) seguita dall’iniezione di lidocaina nel petto. Quando sei abbastanza insensibile, inietterà un debole colorante radioattivo (colloide di zolfo marcato con tecnezio) e un colorante blu (blu di isosulfan) nel sito del tumore. L’iniezione richiede più tempo di un vaccino antinfluenzale e generalmente potrebbe richiedere diverse iniezioni. In altre parole, potresti voler chiedere seriamente la medicazione intorpidita anche se ritieni che sia molto tollerabile.
Mappatura dei linfonodi
Una volta iniettati, i coloranti hanno bisogno di tempo per spostarsi dal sito del tumore ai linfonodi. Una volta nel sito del tumore, i coloranti devono essere prelevati dai piccoli canali linfatici che viaggiano verso i linfonodi.
Passerai un po ‘di tempo in una sala d’aspetto vicina, quindi porta con te materiale di lettura o musica. Quando i coloranti hanno raggiunto la loro destinazione, ti viene chiesto di tornare al Dipartimento di Medicina Nucleare e di sdraiarti di nuovo sul tavolo degli esami. Saranno fatti studi di imaging (linfoscintigrafia) per mostrare quale gruppo di linfonodi sta ricevendo i coloranti e che indica dove verrà trovato il linfonodo sentinella. Il tecnico segnerà questa posizione sulla tua pelle, così il tuo chirurgo saprà da dove iniziare a guardare.
Rimozione del linfonodo sentinella
Verrai portato nella sala operatoria, dove il tuo chirurgo sarà pronto per iniziare dopo che ti verrà somministrato un anestetico generale.
Il chirurgo utilizzerà una sonda manuale per trovare i linfonodi che contengono il colorante più radioattivo. In quella posizione, il chirurgo eseguirà una piccola incisione curvilinea e cercherà i linfonodi che sono stati colorati con una tintura blu. Verranno rimossi solo uno o tre nodi, a meno che molti altri siano macchiati. Questi nodi vengono inviati al dipartimento di patologia, dove vengono esaminati per metastasi e micrometastasi. La tua incisione sarà chiusa e vestita e sarai portato al recupero.
Test in patologia
Una volta nel laboratorio di patologia, i tuoi nodi saranno testati per il cancro. A volte il chirurgo ordinerà un test di sezione congelato per i nodi, al fine di ottenere risultati in quel momento. Se i tuoi linfonodi contengono cellule tumorali, potresti immediatamente avere una dissezione completa dei linfonodi per trovare la piena estensione del coinvolgimento linfonodale. Se una sezione congelata non viene ordinata e i tuoi nodi contengono il cancro, una dissezione completa dei linfonodi può essere eseguita in un secondo momento.
Recupero dalla biopsia del tuo linfonodo sentinella
Se sono stati usati coloranti blu per trovare il tuo linfonodo sentinella, aspettati di vedere la tintura blu nelle urine per circa 24 ore. A volte ci sarà qualche livido e tinta blu sulla pelle intorno all’incisione. Avrai una medicazione e delle suture da tenere asciutte e potresti aver bisogno di farmaci per il dolore fino all’inizio della guarigione. Usa delicatamente il braccio chirurgico (non sollevare!) Per almeno una settimana dopo la procedura. Le macchie della tintura blu diminuiranno e i tuoi lividi guariranno; l’incisione stessa svanirà con una linea sottile nel tempo.
Ottenere i risultati della biopsia
Il chirurgo o l’oncologo ti chiameranno sui risultati della biopsia non appena il patologo avrà completato la sua analisi. Il rapporto includerà informazioni su quanti, se del caso, i linfonodi contengono cellule tumorali. Chiedi una copia del tuo rapporto sulla patologia e conservalo insieme alle cartelle cliniche. Se un nodo contiene un cancro, viene diagnosticato come positivo e, se non viene rilevato alcun cancro in un nodo, viene diagnosticato come negativo. Una diagnosi di linfonodi positivi significa che il tumore si è diffuso (metastatizzato) oltre il tumore originale. Questi risultati influenzeranno la stadiazione e il trattamento necessari per trattare il cancro al seno.
Quando parliamo di metastasi ai linfonodi questo non significa che una persona abbia un cancro metastatico. Infatti, i cancri della mammella allo stadio iniziale come lo stadio 1A possono avere micrometastasi ai linfonodi. La diffusione del cancro al seno ai linfonodi non significa che lei abbia un carcinoma mammario metastatico, ma solo che il suo tumore ha mostrato un "intento" di espandersi oltre il seno e i linfonodi.
Rischi ed effetti collaterali
La maggior parte degli effetti collaterali di una biopsia del linfonodo sentinella sono relativamente minori. Può essere scomodo quando viene iniettato il colorante o il tracciante. La procedura può anche aggiungere fino a diverse ore al giorno già completo della chirurgia del cancro al seno.
I possibili rischi della procedura comprendono il linfedema e il rischio di falsi negativi. Questi sono discussi ulteriormente qui.
Linfedema
Un comune risultato di una dissezione linfonodale completa è una condizione chiamata linfedema. Poiché mancano i linfonodi nella zona delle ascelle, il liquido linfatico che di solito viene processato lì può accumularsi e causare gonfiore. Se persiste o aumenta, può diventare doloroso. Tuttavia, se richiedi solo una biopsia del linfonodo sentinella, avrai comunque abbastanza nodi per gestire il fluido linfatico che attraversa la regione delle ascelle, quindi il tasso di linfedema in quel caso è solo del 5% circa. In effetti, gran parte della ragione alla base della biopsia del linfonodo sentinella invece delle dissezioni linfonodali complete è quella di evitare il linfedema se possibile.
Falsi negativi
I linfonodi possono avere dimensioni variabili, alcuni piccoli come capocchia di spillo, altri più grandi di un fagiolo. Il tuo chirurgo cercherà attraverso la pelle e il grasso, alla ricerca di nodi tinti di blu, e deve usare un po ‘di abilità e giudizio. È possibile che il nodo sentinella dia esito negativo (chiaro di cancro), ma il cancro potrebbe essere in alcuni altri linfonodi. Questo è chiamato un falso negativo. Per proteggerti da risultati falsi, i tuoi team chirurgici e di patologia seguiranno rigorose linee guida e, se i risultati saranno dubbi, saranno rimossi e testati più nodi per garantire risultati accurati.
Bottom Line
Avere una biopsia del linfonodo sentinella richiede diversi passaggi e ci si potrebbe chiedere perché sia necessario tutto lo sforzo. La scelta dei migliori trattamenti per il cancro al seno richiede un’accurata stadiazione, e per mettere in scena in modo accurato un tumore al seno è necessario sapere se qualche tumore si è diffuso ai linfonodi. Inoltre, determinare se un coinvolgimento linfonodale ha anche micrometastasi o macrometastasi. Il giorno della tua biopsia può sembrare lungo, ma i risultati saranno significativi nei giorni e nei mesi a venire.
