L’American College of Rheumatology (ACR), in collaborazione con la European League Against Rheumatism (EULAR), ha rilasciato i criteri di classificazione per la polimialgia reumatica nel marzo 2012. L’intento è quello di aiutare a identificare i pazienti con la condizione. Prima del rilascio dei criteri, non esistevano criteri consolidati o ben collaudati per identificare i pazienti con polimialgia reumatica.
Sintomi
La polimialgia reumatica è una condizione reumatica con dolore muscoloscheletrico caratteristico e rigidità del collo, delle spalle e dei fianchi che dura almeno 4 settimane. Per la maggior parte delle persone, la polimialgia reumatica si sviluppa gradualmente, sebbene alcuni possano sviluppare i sintomi molto rapidamente. Oltre alla rigidità muscolo-scheletrica, i sintomi della polimialgia reumatica possono includere sintomi sistemici di tipo influenzale (come febbre, malessere, debolezza e perdita di peso).
Diagnosi e identificazione
La diagnosi di polimialgia reumatica si è basata sull’anamnesi, sui segni e sintomi clinici del paziente e su un esame obiettivo. Non esiste un singolo esame del sangue per diagnosticare definitivamente la polimialgia reumatica. I medici talvolta ordinano esami del sangue per rilevare livelli elevati di infiammazione (ad es. Velocità di sedimentazione o CRP) o per escludere altri tipi di artrite.
In base ai criteri di classificazione rilasciati da ACR ed EULAR, un paziente può essere classificato come avente polimialgia reumatica se ha 50 anni o più, ha dolore bilaterale alla spalla e CRP anormale sangue o tasso di sedimentazione, più alcune combinazioni dei seguenti criteri:
- Rigidità mattutina della durata di 45 minuti o più
- Dolore all’anca di nuova insorgenza o gamma limitata di movimento
- Nessun gonfiore nelle piccole articolazioni di mani e piedi
- Nessun esame ematico positivo per l’artrite reumatoide (ad esempio, fattore reumatoide o anticorpi anti-CCP)
La classificazione i criteri non sono stati creati per essere un protocollo diagnostico, ma piuttosto per aiutare nella scelta dei pazienti per le sperimentazioni cliniche e per sviluppare nuove terapie per il trattamento della polimialgia reumatica.
Trattamento
La polimialgia reumatica viene trattata con una bassa dose di farmaci corticosteroidi. I medici prescrivono e regolano la dose di steroidi (di solito prednisone) per ottenere la dose efficace più bassa. Solitamente, la rigidità associata alla polimialgia reumatica viene alleviata rapidamente. La maggior parte dei pazienti con polimialgia reumatica sono in grado di interrompere i trattamenti con corticosteroidi tra 6 mesi e 2 anni. Se i sintomi si ripetono, cosa che accade spesso, i corticosteroidi possono essere ricominciati. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) possono anche essere usati per trattare la polimialgia reumatica, ma di solito, quando assunti da soli, non sono sufficienti per controllare i sintomi.
Senza trattamento, i sintomi della polimialgia reumatica possono persistere per mesi o anni. Con il trattamento con corticosteroidi, tuttavia, i sintomi si risolvono in genere entro uno o due giorni. Se i corticosteroidi non risolvono i sintomi, è probabile che il medico prenda in considerazione un’altra diagnosi.
Prevalenza
Le donne che sono caucasiche e con più di 50 anni hanno il più alto rischio di sviluppare la polimialgia reumatica o l’arterite a cellule giganti (una condizione correlata). Negli Stati Uniti, si stima che 700 per 100.000 persone su 50 nella popolazione generale sviluppino la polimialgia. È molto raro che qualcuno con meno di 50 anni sviluppi la polimialgia reumatica.
La polimialgia reumatica colpisce la stessa popolazione di pazienti delle arteriti a cellule giganti, ma la polimialgia reumatica si verifica due o tre volte più frequentemente dell’arterite a cellule giganti. Sia la polimialgia reumatica che l’arterite a cellule giganti sono classificate come vasculiti (un gruppo di condizioni caratterizzate dall’infiammazione dei vasi sanguigni).
