Immediatamente dopo l’arrivo in sala operatoria, la tua pressione arteriosa sarà controllata, per stabilire la tua misurazione "di riferimento", una misurazione che verrà utilizzata durante la procedura per valutare la tua risposta a l’intervento chirurgico e ai farmaci usati per l’anestesia. Tuttavia, uno studio recente ha dimostrato che la misurazione della pressione arteriosa prima di entrare nella sala operatoria (OR) è più accurata, ed è la pressione del sangue che il medico dovrebbe usare per determinare la linea di base.
Lo studio, che è stato presentato alla riunione annuale Anesthesiology 2015, ha rilevato che quando la pressione arteriosa veniva misurata in sala operatoria, di solito era significativamente più alta delle misurazioni della pressione arteriosa prima del giorno dell’intervento, o anche delle misurazioni della pressione arteriosa prese il giorno di chirurgia nella "zona di detenzione", prima di entrare in sala operatoria. Il controllo della pressione arteriosa è fondamentale in chirurgia. Il mantenimento della pressione sanguigna corretta può aiutare a prevenire ictus e infarti nel periodo perioperatorio.
In generale, l’anestesista monitora la pressione arteriosa in sala operatoria. La gestione della pressione arteriosa in sala operatoria è stata considerata adeguata quando è entro il 20% della pressione arteriosa di base del paziente. Tuttavia, la pressione arteriosa di base del paziente può essere significativamente elevata a causa dell’ansia in sala operatoria, oppure può essere significativamente ridotta come risultato di sedativi preoperatori.
Altri cambiamenti nella pressione sanguigna possono derivare dal ritiro dei normali farmaci per la pressione del sangue prima dell’intervento chirurgico; il dolore o la malattia possono aumentare la pressione sanguigna a livelli più alti del normale; e i farmaci per il dolore possono anche influenzare la pressione sanguigna. I pazienti sottoposti ad anestesia potrebbero non ricevere più ossigeno di cui hanno bisogno e ciò può comportare un aumento della pressione sanguigna.
In uno studio su oltre 2.000 pazienti, i ricercatori hanno riscontrato un aumento della pressione sanguigna nella maggior parte dei pazienti quando la loro pressione sanguigna è stata misurata in sala operatoria, rispetto alla misurazione in clinica prima dell’intervento chirurgico o nell’area di mantenimento preoperatoria.
Uno studio recente con dati provenienti da oltre 250.000 pazienti ha mostrato una maggiore associazione tra bassa pressione sanguigna e morte che tra ipertensione e morte durante l’intervento chirurgico. I ricercatori hanno concluso lo studio affermando che mentre il controllo della pressione alta è importante per la salute a lungo termine , non è di per sé un fattore di rischio significativo per la morte postoperatoria.
I farmaci che vengono utilizzati per l’anestesia generale possono influenzare la pressione sanguigna, in particolare quando si viene inizialmente addormentati e ancora una volta quando si inizia a svegliarsi. Alcune persone provano un forte calo della pressione arteriosa dopo aver ricevuto i farmaci per metterli a dormire, motivo per cui il lavoro dell’anestesista è fondamentale per un intervento chirurgico di successo. I farmaci usati per l’anestesia hanno un effetto comune di dilatare i vasi sanguigni o di espanderli. Ciò si traduce in un aumento del flusso di sangue verso alcuni organi, ma l’effetto complessivo è una riduzione della pressione sanguigna.
L’anestesista monitorerà attentamente la pressione sanguigna e altri segni vitali durante l’intervento. L’anestesista controllerà la pressione sanguigna ogni cinque minuti almeno durante l’intervento chirurgico, e dopo l’intervento chirurgico, come si recupera nella stanza di recupero, e fino a quando gli effetti del farmaco si esauriscono. Se la pressione del sangue diventa troppo bassa, si sarà a rischio di ictus o altre complicazioni, quindi l’anestesista aggiungerà farmaci attraverso la linea intravenosa (IV) per riportare la pressione sanguigna alla normalità. Con il taglio chirurgico e la stimolazione degli organi interni, il corpo produrrà sostanze come l’adrenalina che aumenterà la pressione del sangue indipendentemente dai farmaci.
Anche chi soffre di ipertensione può avvertire pressione bassa e shock se si perde molto sangue durante l’intervento. Sebbene i pazienti più giovani possano essere in grado di tollerare una minore pressione sanguigna durante l’intervento, le persone anziane non hanno tanti meccanismi di compensazione per mantenere un adeguato flusso di sangue agli organi vitali quando la pressione sanguigna scende. In caso di grandi quantità di perdita di sangue, può essere necessaria la trasfusione di prodotti sanguigni per ripristinare la pressione del sangue abbastanza alta da fornire adeguatamente cellule e organi critici del corpo.
Durante l’anestesia, l’anestesista bilancia tutti gli effetti della chirurgia con le tecniche disponibili per mantenere una pressione sanguigna sana. Gli anestesisti si sottopongono a un vasto addestramento specialistico, quindi puoi essere certo di aver riscontrato molti diversi tipi di cambiamenti della pressione sanguigna. Infine, un singolo intervento chirurgico anormale di pressione sanguigna può essere solo un errore della macchina o un errore da parte della persona che legge la macchina. Ecco perché l’anestesista raramente agisce su un singolo valore anormale. Monitorano la progressione della pressione sanguigna con la stessa cura con cui controllano i farmaci che si ricevono per l’anestesia.
