Cosa sapere sugli adenomi e il tumore del colon prima della colonscopia

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Un adenoma è una crescita benigna, ma a volte pre-cancerosa che può svilupparsi nel colon. Gli adenomi sono un tipo di polipo che deriva da o assomiglia al normale rivestimento del colon ma ha alcune caratteristiche distintive. Gli adenomi sono il tipo più comune di polipo e anche la causa più comune di cancro del colon, quindi trovare e rimuoverli attraverso le tecniche di screening è molto importante per prevenire il cancro del colon.

Quando un adenoma diventa canceroso, viene chiamato adenocarcinoma. Fortunatamente, gli adenomi sono in genere facili da trovare e da rimuovere prima che diventino cancerogeni.

Adenomi e screening del tumore del colon

Gli adenomi si trovano spesso durante test di screening del cancro al colon di routine, come una colonscopia o una sigmoidoscopia flessibile. Vengono quindi rimossi e inviati a un patologo che li esaminerà a livello microscopico. I risultati saranno forniti al vostro medico, di solito includendo il senso della loro composizione, le caratteristiche uniche e il rischio di svilupparsi in cancro se non fossero stati rimossi.

La maggior parte degli adenomi si sviluppa sporadicamente nella popolazione, il che significa che non sono causati da una mutazione genetica. Tuttavia, il rischio di sviluppare polipi del colon più grandi di un centimetro o di sviluppare tumore del colon è due volte più grande per le persone con un parente di primo grado che ha avuto un adenoma più grande di un centimetro, quindi c’è una componente familiare ben nota.

Inoltre, esiste una rara sindrome genetica nota come poliposi adenomatosa familiare (FAP) che causa la formazione di centinaia di migliaia di polipi adenomatosi a seguito di una mutazione genetica.

Modelli di crescita degli adenomi

Gli adenomi possono mostrare diversi modelli di crescita che i patologi possono identificare. I due modelli principali sono tubolari e villi, e molti adenomi sono in realtà un composto di entrambi i modelli coltivati.

In questo caso, possono essere indicati come adenomi tubulovillosi. Quando gli adenomi risultano non cancerogeni, le loro caratteristiche patologiche aiutano a determinare l’intervallo di follow-up appropriato e l’approccio di sorveglianza.

Alcuni adenomi sono descritti come seghettati perché hanno l’aspetto di un dente di sega al microscopio. Gli adenomi seghettati tradizionali e gli adenomi sessili seghettati hanno caratteristiche diverse, ma entrambi sono considerati precancerosi e conferiscono ulteriori rischi per lo sviluppo del cancro al colon in futuro. Nondimeno, la maggior parte della gente con adenomi dentellati non sviluppa mai il cancro.

Adenomi e verosimiglianza del cancro

La probabilità che un adenoma sia canceroso quando viene trovata è legata alla sua dimensione, tipo e grado di displasia o proliferazione di cellule anormali. Ad esempio, un adenoma tubulare di 1,5 cm ha un rischio del 2% di essere cancerogeno rispetto ad un adenoma villoso di 3 centimetri, che ha il 25% di rischio di essere cancerogeno.

Programmi di screening del tumore del colon

Diversi medici possono raccomandare intervalli di tempo diversi tra le proiezioni, ma tale intervallo di tempo sarà generalmente più breve se uno screening precedente ha trovato un polipo adenomatoso perché il rischio di sviluppare ulteriori adenomi è maggiore.

Inoltre, una successiva colonscopia può essere raccomandata prima o poi, a seconda della patologia degli adenomi precedentemente rimossi:

anni fino alla successiva colonscopia Caratteristiche patologiche dell’Adenoma precedentemente rimosso
5 anni Hai avuto 1 o 2 adenomi tubulari che erano meno di 1 centimetro (cm) in taglia
3 anni

Hai avuto più di 3 adenomi tubulari che sono stati rimossi completamente

OPPURE

Avevi 1 adenoma più grande di 1 cm che è stato rimosso completamente

Meno di 3 anni

Hai avuto più di 10 adenomi tubulari

O

Hai avuto un adenoma villoso

OPPURE

Hai avuto displasia di alto grado

da 2 a 6 mesi Hai avuto un adenoma sessile rimosso a pezzi

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