La chirurgia della colostomia può essere utilizzata per trattare molte condizioni digestive, tra cui il cancro del colon, il morbo di Crohn, l’ostruzione intestinale, i difetti alla nascita e il diverticolite. Molte persone possono temere l’idea di sottoporsi a un intervento di colostomia, ma la verità è che spesso può portare a una maggiore qualità della vita, estendere la vita di una persona o addirittura salvare la vita. La chirurgia della colostomia, in termini semplici, è quando una parte del colon viene rimossa (chiamata colectomia) e viene creata un’apertura nell’addome per consentire alle feci di uscire dal corpo e essere raccolte in un apparecchio che viene indossato sull’addome.
Panoramica
Un ostomia è un’apertura creata chirurgicamente da un organo interno alla superficie del corpo. La colostomia, da "colon" e "ostomia", è l’intervento chirurgico in cui viene effettuata un’apertura dal colon (o intestino crasso) all’esterno dell’addome.
Durante l’intervento di colostomia, il chirurgo può rimuovere un segmento del colon, il risultato è che il colon è in due parti separate (pensa a come sarebbe un tubo da giardino se fosse tagliato a metà). Un’estremità del colon viene attraversata da un piccolo foro nella parete addominale. Questa piccola sezione dell’intestino, chiamata stoma quando è fuori dal corpo, consente ai rifiuti di lasciare il corpo dal colon. L’altra estremità del colon, che è attaccata al retto, può essere rimossa o chiusa con punti di sutura e lasciata nell’addome.
Dopo l’intervento chirurgico, i rifiuti vengono raccolti all’esterno del corpo con un apparecchio ostomico. Gli apparecchi per stomia di oggi sono disponibili in una varietà di forme, dimensioni, colori e materiali per adattarsi allo stile di vita dell’utente.
Lo stoma e la pelle circostante (pelle peristomale) richiederanno una cura speciale che viene insegnata ai pazienti post-intervento chirurgico da un infermiere di terapia enterostomiale (ET).
Temporaneo vs. permanente
Una colostomia può essere temporanea o permanente.
Colostomia temporanea
Una colostomia temporanea può essere utilizzata quando la parte del colon (tipicamente la sezione inferiore) deve essere curata, ad esempio dopo un trauma o un intervento chirurgico.
Dopo che il colon è guarito, la colostomia può essere invertita, riportando la funzione intestinale alla normalità.
In un’inversione colostomica, le due estremità del colon vengono ricollegate e l’area in cui è stata creata la stomia nell’addome viene chiusa. L’intestino crasso è fatto, ancora una volta, in un tubo continuo tra l’intestino tenue e il retto. I movimenti intestinali vengono eliminati attraverso il retto.
Colostomia permanente
Una colostomia permanente (a volte chiamata anche colostomia terminale) è necessaria per alcune condizioni, tra cui circa il 15 percento dei casi di tumore del colon. Questo tipo di chirurgia è comunemente usato quando il retto deve essere rimosso a causa di malattia o cancro. La maggior parte dei due punti può anche essere rimossa e la parte rimanente utilizzata per creare uno stoma.
Tipi di chirurgia
Esistono diversi tipi di colostomia:
Ascendente
Questa colostomia ha un’apertura creata dal colon ascendente e viene creata sul lato destro dell’addome. Poiché la stomia è creata dalla prima sezione del colon, le feci passate attraverso lo stoma sono più liquide e contengono enzimi digestivi che irritano la pelle. Questo tipo di chirurgia della colostomia è il meno comune.
Trasversale
Questo intervento chirurgico può comportare una o due aperture nell’addome superiore, medio o destro create dal colon trasverso.
Se ci sono due aperture nella stomia (chiamata colostomia a doppio barilotto), una è usata per passare le feci e l’altra è usata per passare il muco. Le feci che vengono eliminate attraverso lo stoma sono passate attraverso il colon ascendente, quindi tende ad essere liquida o semi-formata.
Discendente o sigmoideo
In questo intervento chirurgico, il colon discendente o sigmoideo viene utilizzato per creare uno stoma, in genere sull’addome inferiore sinistro. Questo è il tipo più comune di chirurgia della colostomia e generalmente produce feci che è semi-formato a ben formato perché è passato attraverso il colon ascendente e trasversale.
Chirurgia
La chirurgia della colostomia è un’operazione importante e richiederà una degenza ospedaliera di almeno alcuni giorni e sei settimane o più di recupero a casa. Riceverai le istruzioni dal tuo chirurgo su come prepararti nei giorni che precedono il tuo intervento.
Preparazione per la Colostomia.Se sta assumendo altri farmaci, il chirurgo potrebbe chiederti di contattare il medico prescrittore per istruzioni su come continuare, interrompere o regolare la dose di droghe durante l’intervento chirurgico e la convalescenza.
È importante che il chirurgo sia a conoscenza di tutti i farmaci poiché alcuni possono inibire il processo di guarigione (come il prednisone) o interagire con altri farmaci.
Potrebbe anche essere necessario avere alcuni esami di routine prima dell’intervento chirurgico, ad esempio una radiografia fisica e una radiografia del torace. Dovresti anche incontrare un’infermiera che può insegnarti come prendersi cura della tua stomia. Nell’incontro iniziale, è possibile discutere su dove sarà posizionata la stomia sull’addome, quale tipo di materiale di cui avrai bisogno immediatamente dopo l’intervento chirurgico e su come adattare al meglio il tuo stomia al tuo stile di vita.
La chirurgia della colostomia richiede spesso una preparazione intestinale per pulire i due punti. Nel giorno o due prima dell’intervento, seguirai le istruzioni del tuo chirurgo per rimuovere tutte le feci dal tuo intestino, come se ti stessi preparando per una colonscopia. Questo può essere ottenuto attraverso il digiuno, clisteri, lassativi, una qualsiasi delle preparazioni intestinali standard come GoLytely o Phospho Soda, o una combinazione di questi.
Potrebbe anche essere richiesto di assumere antibiotici o altri farmaci per prevenire le infezioni prima, durante e dopo l’intervento.
In ospedale.Direttamente prima dell’intervento riceverai una flebo per ricevere liquidi e anestetico. L’intervento stesso durerà parecchie ore.
Quando ti risvegli, una sacca per colostomia sarà attaccata all’addome sopra il tuo nuovo stoma e potresti anche avere uno o più tubi di drenaggio.
Dopo un certo periodo di recupero, verrai spostato nella tua stanza d’ospedale quando il medico stabilirà che i tuoi segni vitali (polso, pressione sanguigna, respirazione) sono stabili.
Per i primi giorni dopo l’intervento, continuerai a ricevere farmaci antidolorifici attraverso il tuo IV. Non riceverai alcun cibo finché i medici non sentiranno i suoni dell’intestino dell’addome che indicano che i tuoi intestini si stanno "svegliando".
Le tue infermiere possono tirarti fuori dal letto e stare in piedi o seduti su una sedia pochi giorni dopo l’intervento, a seconda delle tue condizioni. Stare in piedi e camminare il prima possibile è molto importante per il processo di recupero, anche se inizialmente sarà scomodo.
Dopo che il medico ha sentito i rumori intestinali e lo stoma inizia a funzionare, potrebbe essere dato da bere alcuni liquidi chiari, come brodo, gelatina e succo. Se i liquidi chiari sono ben tollerati, il tuo medico farà sapere al personale che la tua dieta può progredire fino ai liquidi pieni o ai cibi solidi.
La tua infermiera ET può visitarti prima di lasciare l’ospedale per aiutarti a saperne di più sulla cura della stomia e sul cambio della borsa per stomia. Dovrai anche sapere dove puoi ottenere i tuoi rifornimenti di colostomia e le istruzioni speciali sulla tua stomia.
Recupero a casa
Il recupero a casa è in genere di circa sei settimane, anche se potrebbe essere più lungo per i pazienti che sono molto malati prima dell’intervento chirurgico o che hanno complicanze. Inizialmente l’attività sarà limitata e non è consigliabile sollevare, svolgere i lavori domestici e guidare. When Il personale dell’ospedale ti informerà sulla tua dieta quando torni a casa, che potrebbe essere limitata a fibre basse. Gli appuntamenti regolari con il chirurgo contribuiranno a garantire che l’addome e l’area intorno alla stomia stiano guarendo bene.
Imparerai a prenderti cura della stomia durante le prime settimane di recupero. La tua infermiera ET risponderà a qualsiasi domanda e potrebbe aiutarti con le prime modifiche alla borsa.
Il medico ti informerà quando sei pronto a riprendere le tue normali attività al lavoro, a scuola o a casa. Se la colostomia sta per essere invertita, il chirurgo ti aiuterà a decidere quando è possibile in base alla tua guarigione e al tuo programma.
