La mano contiene più di 25 articolazioni che sono particolarmente sensibili agli effetti dannosi dell’artrite reumatoide. Infatti, rigidità e gonfiore dei polsi e delle nocche sono spesso i primi segni di questa malattia autoimmune cronica.
L’artrite reumatoide è causata da malfunzionamenti del sistema immunitario e attacchi alle articolazioni del corpo, che causano dolore, infiammazione, affaticamento e debolezza.
Nel corso del tempo, con il progredire della malattia, può portare ad un aumento della disabilità in quanto il dolore e il limitato range di movimento rendono difficile il funzionamento.
Quando questo accade nelle mani, può rendere quasi impossibile l’apertura di un barattolo e portare alla graduale deformità dei polsi, delle mani e delle dita.
Cause della deformità della mano reumatoide
Come con le altre articolazioni del corpo, le articolazioni della mano sono circondate da una membrana sottile e pieghevole conosciuta come sinovia. La sinovia produce fluido sinoviale, una sostanza sottile e viscosa che aiuta a lubrificare l’articolazione.
Con l’artrite reumatoide, il sistema immunitario invia globuli bianchi, chiamati leucociti, per attaccare il tessuto articolare sano. La sinovia risponde a questo assalto producendo strato su strato di nuove cellule sinoviali, una sopra l’altra.
L’accumulo di questi tessuti causa deformità progressiva mentre si schizzano nello spazio articolare e innescano il rilascio di proteine che degradano ulteriormente la cartilagine e le ossa circostanti.
Questi complessi cambiamenti biochimici possono influenzare l’architettura stessa della mano, causando una distorsione dei tendini e il disallineamento delle ossa e delle articolazioni.
Articolazioni della mano e del polso interessate ar L’artrite reumatoide di solito si sviluppa in modo asimmetrico, il che significa che può influenzare una mano in modo diverso rispetto all’altra. Appare in genere in una o più delle seguenti articolazioni della mano:
Le articolazioni metacarpo-falangea (le grandi nocche dove le dita e il pollice incontrano la mano)
- Le articolazioni interfalangee prossimali (le nocche centrali)
- Le articolazioni del polso incluso il articolazione carpometacarpica, articolazione midcarpale, articolazione radiocarpale e articolazioni intercarpali
- Le articolazioni interfalangee distali (le articolazioni più esterne delle dita e del pollice) non sono solitamente colpite fino a quando la malattia non è progredita e le altre articolazioni sono già state colpite.
Uno dei segni più riconoscibili dell’artrite reumatoide avanzata è una condizione nota come deviazione ulnare. Questo è dove le dita iniziano a spostarsi verso il mignolo a causa della rottura dei tendini vicini. Allo stesso tempo, il polso inizierà a spostarsi verso il lato del pollice della mano.
Trattare la deformità della mano nell’artrite reumatoide
Quando si verifica la deformità della mano, non può essere invertita con i farmaci. La chirurgia può aiutare a riallineare la mano e ripristinare parte della gamma di movimento e funzionalità. Non è un intervento chirurgico facile da eseguire e generalmente richiede un tempo di recupero prolungato con la terapia fisica.
In definitiva, il trattamento precoce è il modo migliore per ridurre al minimo i danni e rallentare la progressione dell’artrite reumatoide. Il trattamento varia a seconda dello stadio della malattia:
Nell’artrite reumatoide precoce o lieve, i farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) come Plaquenil (idrossiclorochina) e Azulfidina (sulfasalazina) possono spesso aiutare.
- L’artrite reumatoide da moderata a grave richiede in genere DMARD più potenti tra cui metotrexato e Arava (leflunomide). Un’altra classe di farmaci, chiamati bloccanti del TNF, può aiutare a sopprimere il sistema immunitario inibendo una proteina infiammatoria nota come fattore di necrosi tumorale (TNF).
