La distrofia della membrana basale epiteliale (EBMD), nota anche come distrofia della membrana basale anteriore o distrofia dell’impronta di mappa-punto, è una condizione comune che colpisce il segmento anteriore dell’occhio. La condizione di solito colpisce le persone con più di 30 anni. L’EBMD a volte è silenzioso, lasciando le persone colpite inconsapevoli della loro condizione. Alcune persone affette da questa malattia hanno una sottile irritazione corneale di breve durata, mentre altri possono avere sintomi cronici che sembrano comportarsi ogni giorno.
Comprensione EBMD
EBMD è un disturbo delle cellule epiteliali basali situate nella parte anteriore della cornea. Queste cellule basali si attaccano al secondo strato di membrana, indicato anche come strato di Bowman. Nell’EBMD, le cellule basali creano anormali proiezioni delle dita che sporgono dalla membrana sottostante ispessita. Queste proiezioni fanno sì che le cellule epiteliali si allentino e non si attaccino alla membrana. Insieme ad altri cambiamenti che si verificano tra le cellule epiteliali, questi cambiamenti danno un’apparizione di mappe, punti e impronte digitali all’interno della cornea. Questi cambiamenti caratteristici possono essere visti con l’uso di un biomicroscopio a lampada a fessura.
Sintomi dell’EBMD
Le persone con EBMD possono lamentare i seguenti sintomi:
- Visione fluttuante
- Visione offuscata
- Dolore intermittente
La maggior parte delle persone affette da EBMD ha una visione fluttuante senza molto disagio. Tuttavia, circa il 10% ha episodi dolorosi di erosione corneale ricorrente.
Le erosioni corneali ricorrenti sono piccoli difetti nella superficie della cornea che si verificano di volta in volta. Questi difetti sono macchie di cellule epiteliali mancanti che cadono facilmente a causa del disturbo. Queste cellule si allentano a causa delle proiezioni delle dita che si formano, causando la perdita della loro aderenza alla membrana sottostante.
I sintomi tendono a peggiorare al risveglio o durante le ore del mattino perché l’occhio si asciuga durante la notte e le cellule che sono scarsamente aderite sembrano staccarsi più facilmente.
La diagnosi di EBMD
EBMD spesso non viene rispettata dai medici in quanto la mappa corneale, il punto e l’aspetto delle impronte digitali che si sviluppano comunemente con la condizione possono essere sottili in molti casi. Tuttavia, a seguito di un’ispezione ravvicinata, questi cambiamenti caratteristici possono essere rilevati. I medici oculistici ascolteranno attentamente i sintomi e l’anamnesi generale che potrebbe fornire loro indizi. Un particolare colorante giallo può anche essere messo nei tuoi occhi per rendere più visibili i sottili cambiamenti superficiali della cornea. I medici possono anche eseguire la cheratometria o la topografia corneale che misurano la forma generale della cornea. Il tuo film lacrimale sarà anche studiato al microscopio per escludere altre condizioni come la cheratocongiuntivite secca e altre patologie oculari sottili.
Trattamento dell’EBMD
Il trattamento dell’EBMD nelle persone che non presentano sintomi evidenti include l’uso di lacrime artificiali diverse volte al giorno per incoraggiare la salute ottimale delle cellule epiteliali. Alle persone con sintomi più evidenti verrà detto di fare un uso più frequente di lacrime artificiali, oltre a pomate occhialute usate prima di andare a dormire.
Se c’è una storia di secchezza oculare, si raccomanda anche l’occlusione punctal. Occlusione Punctal comporta l’inserimento di un piccolo collagene o tappo di silicone nel canale di drenaggio lacrimale dell’occhio per conservare le lacrime del paziente. Gli occhi bendati o gli occhiali di protezione possono anche essere parte del piano di trattamento per evitare che si verifichi secchezza durante la notte.
Nei casi moderatamente gravi, i medici raccomandano un goccio ipertonico o un unguento durante il giorno e di notte, una soluzione salina che estrae il liquido dalla cornea, rendendolo molto compatto. Questo aiuta le cellule epiteliali a rimanere più strettamente aderite alla cornea. Occasionalmente, i medici useranno lenti a contatto morbide per appianare la cornea.
Nei casi in cui un paziente sviluppa ripetute erosioni corneali, i medici prescrivono gocce antibiotiche. Le gocce di Cycloplegic possono anche essere usate per ridurre il dolore e migliorare il comfort. Le gocce ciclopiche calmano l’infiammazione dell’occhio paralizzando temporaneamente il muscolo all’interno dell’occhio che può contrarsi forte e causare dolore. Possono anche essere prescritte compresse fredde, lacrime artificiali refrigerate e colliri anti-infiammatori topici non steroidei.
Una parola da Verywell
Se non si risponde bene ai farmaci, si consiglia una procedura chiamata puntura stromale anteriore. La puntura stromale anteriore coinvolge il dottore usando un ago sterile per creare piccole e profonde perforazioni che attraversano la membrana inferiore. Ciò causa la formazione di piccole cicatrici e una rapida guarigione, che fa sì che le cellule sovrastanti aderiscano meglio alla membrana. Un’altra forma di trattamento è PTK. PTK, cheratectomia terapeutica fotorefrattiva, utilizza un laser per levigare la superficie della cornea per ridurre i sintomi.
