Probabilmente non ho bisogno di iniziare con le solite banalità sugli effetti dannosi dell’obesità sulla tua salute. Una grande semplificazione sarebbe una dichiarazione lunga due parole: "l’obesità uccide". Ma la maggior parte delle persone lo sa già. Il ruolo dell’obesità come principale fattore di rischio per malattie cardiache e cardiovascolari, diabete, malattie ossee e articolari sono quasi universalmente noti.
STIAMO CRESCENDO PIÙ FATTI
Nel 1997, l’Organizzazione Mondiale della Sanità ha definito l’obesità "uno dei più grandi problemi di salute pubblica del nostro tempo con un impatto sulla salute che potrebbe rivelarsi grande quanto quello del fumo". Se sei interessato alle statistiche, ecco alcuni numeri che fanno riflettere: quasi 3 milioni di persone muoiono ogni anno a causa dell’obesità. Per darti una prospettiva, questo è circa un quinto del numero di persone che sono morte nella seconda guerra mondiale (15 milioni). In altre parole, stiamo perdendo lo stesso numero di persone per l’obesità ogni cinque anni, come morto durante la guerra! Noi, la terra dell’abbondanza, siamo la nazione più grassa del mondo per numero (anche se le Samoa americane prendono la torta se passate dalla percentuale di popolazione obesa).
Perché questa dubbia distinzione va oltre lo scopo di questo articolo, ma include fattori sociali, culturali ed economici. Viviamo in un’era di cibo economico e grandi dimensioni delle porzioni.
Quello che è un piccolo negli Stati Uniti è un grande in Europa. Ciò che è un medium negli Stati Uniti non esiste nella maggior parte degli altri posti sulla Terra. Questa epidemia di ghiottoneria è destinata ad avere effetti sulla salute pubblica.
L’OBESITÀ HA FATTO I TUOI RENE
Assolutamente. Nell’ultimo decennio, diversi studi hanno stabilito un peso corporeo più elevato per l’altezza (il tuo indice di massa corporea) come fattore di rischio per lo sviluppo e la progressione della malattia renale.
Ciò è veroanche dopo la regolazione della pressione sanguigna e del diabete. In altre parole, le persone obese sono a rischio di sviluppare insufficienza renale a causa della loro obesità da sole, e non solo perché sono anche più probabilità di avere la pressione alta e il diabete (altrimenti i due maggiori fattori di rischio per le malattie renali).
Un’altra semplificazione eccessiva sarebbe affermare che: più sei pesante, più i tuoi reni lavorano più duramente. Da un punto di vista più scientifico, però, l’obesità induce una serie di cambiamenti disfunzionali nel rene che alla fine portano a malattia renale cronica (CKD). Nel peggiore dei casi, la persona interessata potrebbe vedere la sua funzione renale declinare al punto in cui ha bisogno di dialisi.
Quindi quali sono questi cambiamenti. A rischio di diventare troppo tecnico, permettetemi di darvi una rapida panoramica:
- L’obesità ha già un’associazione nota con altre malattie che danneggiano i reni. Sto parlando dei soliti sospetti – alta pressione sanguigna, diabete, alti livelli di acido urico, alti livelli di colesterolo, ecc. Questa costellazione che spesso si presenta come un "pacchetto" con l’obesità è chiamatasindrome metabolica. Queste condizioni portano a malattie renali, anche se da meccanismi indiretti.
- L’obesità direttamente provoca alterazioni dannose della perfusione e della pressione sanguigna dei reni. Questi cambiamenti iniziano molto prima che gli effetti clinici dell’obesità sui reni siano evidenti. Questo è stato dimostrato in un importante studio dalla Spagna che ha fatto biopsie renali su pazienti obesi che presentavano per perdita di peso / chirurgia bariatrica.
- Se pensavi che il grasso corporeo che odi tanto odiare è semplicemente un deposito passivo di tessuto che ti impedisce di mostrare il tuo six-pack, ripensateci. Il nuovo paradigma nella nostra comprensione del grasso corporeo è vederlo come una ghiandola endocrina;uno che produce ormoni chiamati "adipochine". Sono queste adipochine a causare l’infiammazione sistemica e l’alterazione del flusso sanguigno / pressione dei reni. L’infiammazione fa male ai vasi sanguigni e ai reni, tra gli altri organi. Quando le cellule del rene muoiono a causa degli effetti di questa infiammazione, potrebbe portare a cicatrici permanenti nei reni che alla fine porta alla malattia renale. Quindi, il grasso corporeo è un nido fiorente di attività ormonale che è dannoso per la funzione renale.
L’OBESITÀ CORRISPONDE AL DANNO DEL RAGGIUNGIMENTO TRATTATO
La risposta senza cervello sarebbe che perdere peso potrebbe essere d’aiuto. È noto che la perdita di peso riduce la pressione sanguigna, abbassa la resistenza all’insulina e riduce l’infiammazione sistemica di cui sopra. Oltre a perdere peso, alcuni farmaci potrebbero avere un ruolo in determinate situazioni:
- Per esempio, uno specifico tipo di malattia renale causata dall’obesità è qualcosa chiamato Fomer Segmental Glomerulosclerosis (FSGS), e potrebbe essere possibile controllarlo all’inizio fasi da farmaci chiamati ACE inibitori (un esempio sarebbe lisinopril).
- I farmaci colesterolo come le statine potrebbero essere utili (ad esempio atorvastatina o Lipitor).
- La metformina, un farmaco comune usato per il diabete, ha un ruolo nella prevenzione del danno renale legato all’obesità
- È anche necessario il trattamento di fattori di rischio associati come ipertensione, diabete o insulino-resistenza, apnea del sonno, dislipidemia.
Per farla breve, essere grassi è una cattiva notizia per la tua funzione renale. Stringi la cintura se il pensiero di essere in dialisi ti spaventa.
