Emoglobina e diabete: come sono correlati?

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L’emoglobina e il diabete hanno una relazione continua. Il glucosio si accumula sull’emoglobina nei globuli rossi e rimane lì fino a tre mesi. La quantità di glucosio attaccata all’emoglobina viene testata nel test dell’emoglobina A1c e riportata come numero EAG. Quel numero, tuttavia, è influenzato da più del normale livello di zucchero nel sangue, e per capire i tuoi livelli è importante capire alcuni concetti.

In che modo sono correlati l’emoglobina e il diabete e quando il test A1c potrebbe non essere accurato?

Cos’è l’emoglobina?

L’emoglobina è una molecola proteica presente nei globuli rossi che trasporta l’ossigeno dai polmoni verso tutte le parti del corpo. Quasi tutto l’ossigeno nel sangue viene trasportato sull’emoglobina, quindi è di vitale importanza. Contiene ferro ed è ciò che rende i globuli rossi di colore rosso. Quando hai "sangue povero di ferro" è perché non hai abbastanza emoglobina nei globuli rossi.

Come viene utilizzata l’emoglobina per il test del diabete?

Quando mangi, il tuo corpo scompone carboidrati più grandi nel glucosio o zucchero che usa per produrre energia. Alla fine finisce nel tuo flusso sanguigno in modo che possa essere trasportato a tutte le parti del tuo corpo. Parte dello zucchero che finisce nel sangue si lega all’emoglobina dei globuli rossi e rimane lì fino a tre mesi. La maggior parte dei tuoi globuli rossi viene riciclata dopo quattro mesi, quindi le tue cellule mostrano solo la storia degli ultimi tre mesi.

Se hai alti livelli di zucchero nel sangue, come fanno molte persone con diabete, allora più di quello zucchero si attaccherà ai tuoi globuli rossi. Più alta è la concentrazione di zucchero nel sangue, più zucchero si attacca al tuo emoglobina.

Test e diabete dell’emoglobina A1c

Il test giornaliero della glicemia è di fondamentale importanza nella gestione complessiva del diabete.

Ma questi test danno solo un’istantanea del livello di glucosio nel sangue al momento del test. Un’ora dopo, il risultato potrebbe essere diverso. Un test chiamato emoglobina A1c (o test della glicoemoglobina) fornisce una visione più ampia dei livelli di glucosio misurando la quantità di glucosio associata all’emoglobina nel corso della vita del globulo rosso, che è di circa tre mesi. È considerato il test standard aureo per comprendere i livelli glicemici a lungo termine nel sangue ed è raccomandato dall’American Diabetes Association. È anche usato come test di screening per il diabete.

Varianti di emoglobina influenzano il test A1C

Il test A1c non è accurato nelle persone con forme varianti di emoglobina. Questi test sono progettati per le persone con emoglobina A, il tipo più comune di emoglobina. Queste forme varianti di emoglobina sono più comuni (sono ereditate) in molte persone del patrimonio dell’Africa, del Mediterraneo e del Sud-est asiatico. Ci sono anche forme anormali di emoglobina A. L’emoglobina normale è composta da due catene A o due catene B. Quando manca una di queste catene (una condizione ereditaria), la condizione risultante viene definita talassemia.

I tipi di emoglobina comprendono:

  • Emoglobina S (trovata con tratto falciforme)
  • Emoglobina C
  • Emoglobina E
  • Emoglobina F – L’emoglobina F è visibile durante la gravidanza, nel feto ea volte nella gravidanza.
  • Molte varianti meno comuni come Hb D o G trait, Hb J e altro hem Emoglobina carbamilata (presente nelle persone con insufficienza renale)
  • Non tutte le varianti dell’emoglobina portano a problemi di salute, come fanno con l’anemia falciforme, ma possono causare risultati falsi positivi con il test A1c. Ad esempio, le persone che hanno il tratto falciforme – sono portatrici di anemia falciforme ma non hanno sintomi della malattia. Avranno, tuttavia, letture inesatte su un test A1c.

Importanza delle varianti dell’emoglobina e del diabete

Se si dispone di una variante di emoglobina, è probabile che si ottenga una lettura falsamente positiva su un test HbA1c che dice a te e al tuo dottore che il livello di zucchero nel sangue è troppo alto, anche se non lo è.

In risposta a questo, i farmaci per il diabete o la dose di insulina possono essere aumentati, per cercare di portare il diabete sotto controllo migliore. Sfortunatamente, questo aumento potrebbe causare un basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia) che a volte può essere molto pericoloso ed è un’emergenza medica.

Una lettura falsa positiva può anche far credere a te e al tuo medico di avere il diabete anche se non lo fai. Possono quindi essere iniziati farmaci o insulina che, come sopra, potrebbero causare ipoglicemia. Dal punto di vista emotivo, una diagnosi errata può anche essere molto traumatica, se si ritiene di avere una condizione che non è possibile.

Chi potrebbe avere una variante dell’emoglobina?

Chi dovrebbe essere testato per vedere se hanno una variante di emoglobina? Le persone con maggiori probabilità di avere una variante di emoglobina includono coloro che:

Sono di origine africana, mediterranea o del sud-est asiatico

  • hanno una storia familiare di qualcuno che ha una variante dell’emoglobina
  • Se sei sorpreso dai risultati del test A1c (ad esempio, se è alta e le letture sono state buone)
  • Se la lettura A1c è estremamente alta
  • Se le letture A1c cambiano in modo significativo con una modifica nel laboratorio che esegue questi test
  • Se si dispone di una variante di emoglobina, è comunque possibile eseguire i test HbA1c . Non tutti i test sono influenzati dalle varianti di emoglobina e il medico dovrà eseguire il test quando viene preso in considerazione.

Quanto sono comuni le varianti dell’emoglobina?

In un ampio studio su una popolazione multietnica nordamericana, il 3,77 per cento degli individui è risultato avere una variante di emoglobina. Di questi, le varianti includevano:

HbS (tratto falciforme) – 2,85 percento

  • HbSS (anemia falciforme) – 0,03 percento
  • Tratto HbC – 0,61 percento
  • Malattia di HbCC – 0,01 percento
  • HbSC – 0,04 percento
  • HbE – 0,13 percento
  • HbD o G trait – 0,6 per cento
  • HbS B-talassemia – 0,1 per cento
  • HbF persistente – 0,01 per cento
  • HbMontgomery – 0,01 per cento
  • La talassemia alfa era presente anche nel 3,82 per cento di quelli con varianti di emoglobina.

Altri fattori che possono dare false letture di emoglobina A1C

Poiché i livelli di emoglobina A1c dipendono dai globuli rossi, qualsiasi cosa interferisca con (accorcia) la vita dei globuli rossi può causare risultati anormali. Ad esempio, la perdita di sangue a causa di un intervento chirurgico o periodi mestruali pesanti o una condizione come l’anemia emolitica può portare a letture erroneamente basse. L’anemia da carenza di ferro può portare a letture più basse, mentre la terapia sostitutiva con ferro può portare a livelli elevati. Se hai avuto una trasfusione di sangue, i tuoi livelli potrebbero anche essere imprecisi. I livelli di emoglobina A1c possono essere difficili da interpretare in persone con insufficienza renale per una serie di motivi.

Linea di fondo sulle varianti dell’emoglobina e sui livelli di emoglobina A1C

Il livello di emoglobina A1c è molto importante per determinare il livello medio di zucchero nel sangue per un periodo di tempo più lungo. Sfortunatamente, le varianti dell’emoglobina possono rendere impreciso questo test, riducendo quindi la precisione.

Se i tuoi livelli di A1c non sembrano essere coerenti con i tuoi controlli glicemici giornalieri, specialmente se sei di origine africana, mediterranea o del sud-est asiatico, parla con il tuo medico di fare un semplice esame del sangue per vedere se hai una variante di emoglobina. Sapendo di avere una variante, il medico può quindi assicurarsi che il sangue venga testato in un laboratorio che utilizza procedure che non sono influenzate da queste varianti.

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