In un modo o nell’altro, tutti gli organi del corpo sono interdipendenti: il normale funzionamento di un organo dipende almeno in parte dal normale funzionamento di tutti gli altri. Questa interdipendenza è particolarmente evidente tra il cuore e i reni.
È doloroso per le persone con una malattia cardiaca significativa alla fine sviluppare una malattia renale cronica.
È anche comune per le persone con malattie renali sviluppare malattie cardiache. Ciò significa che le persone che hanno un problema con uno di questi sistemi di organi devono essere attenti (insieme ai loro medici) alla possibilità di sviluppare un problema con l’altro e adottare misure ragionevoli per ridurre il rischio che ciò accada.
La relazione tra cardiopatie e malattie renali
Le malattie cardiache e renali spesso vanno di pari passo. Gli esperti hanno definito almeno cinque modi in cui le malattie cardiache e renali sono correlate:
- Gli episodi acuti di insufficienza cardiaca possono causare danni renali acuti.
- insufficienza cardiaca cronica porta spesso a malattia renale cronica.
- La funzionalità renale in rapido deterioramento può causare insufficienza cardiaca acuta.
- La malattia renale cronica è associata ad un’alta prevalenza di malattia coronarica (CAD), insufficienza cardiaca e aritmie cardiache.
- Diversi problemi medici che possono interessare più sistemi di organi, come il diabete o il lupus, spesso producono malattie sia del cuore che dei reni.
Quindi, se il cuore oi reni sono affetti da qualche forma di malattia, c’è un rischio relativamente alto che l’altro organo sviluppi problemi medici. Questa relazione generale tra loro è stata a volte chiamata sindrome cardiorenale.
Non dovrebbe sorprendere il fatto che avere la malattia in entrambi questi sistemi di organi sia peggiore rispetto alla malattia in uno solo.
Le persone con insufficienza cardiaca cronica che hanno anche malattie renali hanno un rischio sostanzialmente più elevato di morte precoce. E tra le persone con malattia renale cronica, i problemi cardiovascolari finiscono per causare la morte in quasi la metà.
Sebbene i molti modi in cui le malattie cardiache possono portare alla malattia renale, e viceversa, non sono ancora del tutto chiari, negli ultimi anni la nostra comprensione di questa relazione è avanzata notevolmente, aiutandoci a sviluppare misure ragionevoli per ridurre il rischio che ciò accada.
La malattia cardiaca può causare problemi ai reni
L’insufficienza cardiaca è una condizione clinica che può derivare da quasi ogni forma di malattia cardiaca. In generale, quando le malattie cardiache producono malattie renali, l’insufficienza cardiaca è già presente. Ci sono diversi modi in cui l’insufficienza cardiaca può portare a malattie renali. I principali sono:
Caduta della gittata cardiaca.Nell’insufficienza cardiaca cronica, la quantità di sangue pompato dal cuore può essere ridotta. Ciò può portare ad una riduzione del volume di sangue che viene filtrato dai reni, il che causa il deterioramento della funzione renale.
Cambiamenti neuroumorali. Per compensare il calo della gittata cardiaca che spesso si verifica nell’insufficienza cardiaca, si verificano una serie di cambiamenti nel sistema nervoso simpatico e negli ormoni che controllano il volume di sale e acqua nella circolazione – cioè, nella renina-angiotensina- sistema di aldosterone.
Questi cambiamenti portano ad un aumento della ritenzione di sali e acqua, che a breve termine può migliorare la quantità di sangue che raggiunge gli organi vitali. Tuttavia, a lungo termine, questi cambiamenti neuroumorali portano all’edema (gonfiore) e ad ulteriori riduzioni della gittata cardiaca. Quindi, cronicamente, questi cambiamenti riducono il flusso sanguigno ai reni e la funzione renale soffre.
Aumento della pressione nelle vene renali.In caso di insufficienza cardiaca, una ridotta efficienza cardiaca aumenta la pressione all’interno delle vene. Una maggiore pressione nelle vene renali (le vene che drenano i reni) rende più difficile per i reni filtrare il sangue.
Ancora una volta, la funzionalità renale peggiora.
Come risultato di questi e di altri meccanismi, l’insufficienza cardiaca cronica pone diversi stress sui reni che ne impediscono il normale funzionamento e che, nel tempo, possono causare danni permanenti ai reni.
Come la malattia renale provoca problemi cardiaci
D’altro canto, le malattie renali spesso portano a problemi cardiaci. Lo fa in due modi principali.
In primo luogo, la malattia renale cronica comunemente produce ritenzione di sali e acqua, che può causare uno sforzo significativo sul cuore. Se è presente un qualsiasi grado di cardiopatia sottostante, che si tratti di CAD, cardiopatia o cardiomiopatia (cardiopatia), questo aumento del volume del liquido corporeo può causare il deterioramento della funzione cardiaca e può portare ad insorgenza di insufficienza cardiaca.
In secondo luogo, la malattia renale cronica è un importante fattore di rischio per lo sviluppo di CAD e per il peggioramento di qualsiasi CAD sottostante che potrebbe essere presente. Le persone con malattia renale cronica che hanno anche CAD tendono ad avere sintomi significativamente peggiori e risultati peggiori rispetto alle persone che hanno CAD senza malattie renali.
La malattia renale cronica porta spesso al CAD
Ci sono due ragioni per cui le persone con malattia renale cronica hanno un alto rischio di sviluppare CAD.
Per una cosa, studi di popolazione hanno dimostrato che le persone con malattia renale cronica tendono ad avere un’alta incidenza di fattori di rischio tipici per la CAD. Questi includono fumo, diabete, colesterolo alto, ipertensione, stile di vita sedentario e età avanzata.
Inoltre, la stessa malattia renale cronica aumenta notevolmente il rischio di CAD. La malattia renale aumenta questo rischio con diversi meccanismi. Ad esempio, le tossine che si accumulano nel sangue a causa della funzione renale anormale (le cosiddette tossine uremiche) aumentano il rischio di CAD. Anche altre alterazioni ematiche e metaboliche associate a malattie renali croniche aumentano il rischio. Questi includono il metabolismo anormale del calcio, l’anemia, uno stato infiammatorio cronico (con elevati livelli di PCR), un’alimentazione scorretta e livelli elevati di proteine nel sangue.
Complessivamente, questi fattori sembrano produrre disfunzione endoteliale generalizzata, una condizione associata a CAD e altre condizioni cardiovascolari tra cui ipertensione, disfunzione diastolica e sindrome cardiaca x.
Come prevenire le malattie in entrambi gli organi
Poiché le malattie cardiache e renali vanno insieme così frequentemente, chiunque abbia un problema con uno di questi sistemi di organi dovrebbe lavorare con i loro medici per prevenire la malattia nell’altro.
malattie cardiache.Se si dispone di una diagnosi cardiaca, il modo migliore per evitare lo sviluppo di malattie renali è assicurarsi di ricevere tutta la terapia appropriata per le condizioni del cuore. Questo significa non solo ottenere tutto il trattamento necessario per la condizione cardiaca sottostante (sia che si tratti di CAD, cardiopatia, cardiomiopatia o qualsiasi altra condizione), ma anche fare tutto il possibile per raggiungere e mantenere la salute ottimale del sistema cardiovascolare in generale. Ciò significa trattare in modo aggressivo ipertensione, diabete e lipidi elevati, mantenendo un peso sano, non fumare e fare molto esercizio fisico.
Malattia renale.Come abbiamo visto, la stessa malattia renale è ora considerata un importante fattore di rischio per lo sviluppo di CAD. Ciò significa che se si ha una malattia renale, diventa di fondamentale importanza assumere il controllo di tutti gli altri fattori di rischio cardiovascolare (che abbiamo appena menzionato). La gestione aggressiva dei fattori di rischio dovrebbe diventare il punto focale per te e dovresti prendere le misure necessarie per ottimizzare il tuo rischio.
Inoltre, la maggior parte degli esperti raccomanda che chiunque abbia una malattia renale cronica debba essere posto su un farmaco a base di statine, e che si dovrebbe prendere in seria considerazione l’aspirina profilattica. Queste misure possono aiutare a prevenire le conseguenze più gravi del CAD.
La linea di fondo
Avere una malattia renale può aumentare notevolmente il rischio di sviluppare gravi malattie cardiache e viceversa. Chiunque abbia un problema medico che coinvolge uno di questi sistemi di organi deve prendere tutte le misure disponibili non solo per ottimizzare la terapia per la diagnosi esistente, ma per prevenire lo sviluppo di un nuovo problema medico in un altro organo vitale.
